ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ МАРКЕРЫ БЕСПЛОДИЯ

Представлены результаты собственных исследований наиболее значимых факторов в генезе различных форм стерильности. Пятьдесят супружеских пар обследовались с учетом  возможной этиологической структуры данных форм патологии — герпетических инфекций,  обусловленных вирусами простого герпеса (ВПГ) 1 и 2 типов, цитомегаловирусом (ЦМВ),  вирусом Эпштейна–Барр (ВЭБ), и генетического распределения по антигенам главного  комплекса гистосовместимости второго класса (HLA II класса): HLA-DRB1, HLA-DQA1 и HLA- DQB1. Приведены собственные данные по генетическому типированию супружеских пар по  HLA II класса, которые позволяют соотнести эти данные с клинико-лабораторными  признаками герпесвирусных инфекций. Генетические особенности, определяющие  репродуктивные возможности семейной пары, ассоциируются и с чувствительностью к  определенным инфекционным агентам. Показано, что у доминирующего большинства  семейных пар определялся ген HLA-DRB1, который с большей частотой ассоциировался с  герпесвирусными инфекциями. Несмотря на то, что уровень ПЦР-положительных  результатов в группе семейных пар с первичным бесплодием был выше, чем в семейных  парах со вторичной стерильностью (100 и 92% соответственно), максимальные значения титров специфических антител к герпесвирусам, в том числе и частота обнаружения  маркеров обострения инфекции (IgM-антител) в группе семейных пар со вторичной  стерильностью были выше, чем в группе семейных пар с первичным бесплодием, и  значительно выше, чем в семейных парах с нормальной фертильностью. Следовательно,  именно данный антиген гистосовместимости — HLA-DRB1 — ассоциируется со значительной  частотой стерильности и инфекционной контаминацией герпесвирусами (ВПГ 1, 2 типов,  ЦМВ, ВЭБ) у семейных пар со вторичным бесплодием. Маркер HLA-DRB1, наиболее часто  встречающийся в семейных парах с бесплодием, в том числе и с идиопатическим,  ассоциируется у данного контингента не только со значительной контаминацией  герпесвирусами, но и наличием хронического инфекционного процесса в стадии  реактивации. Проведенные клинико-иммунологические исследования наглядно  демонстрируют необходимость комплексного обследования женщин с функциональными  нарушениями в системе иммуногенеза с обязательной оценкой уровня инфекционной (вирусной) контаминации. Анализ результатов собственных клинико- иммунологических исследований позволяет предложить алгоритм комплексного  обследования при функциональных нарушениях в системе иммуногенеза, включив в него  изучение уровня вирусной нагрузки в качестве необходимого компонента.