Вакцинация против кори детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями (клинико-иммунологические аспекты)

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема вакцинации детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями, вакцинами Национального Календаря профилактических прививок актуальна. При этом в настоящее время наблюдается значительный рост заболеваемости корью, особенно в прослойке не вакцинированных детей. Применение живой противокоревой вакцины у ВИЧ-инфицированных и детей ВИЧ-инфицированных матерей имеет ряд особенностей, вызванных иммуносупрессивным действием ВИЧ и не было достаточно изучено. Проводилось наблюдение за 212 детьми возраста 12-36 месяцев, рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами. 184 ВИЧ-негативных ребёнка, рождённых ВИЧ-инфицированными женщинами, после верификации диагноза попали в группу с диагнозом «Перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции) (R75). 28 детей включены в группу «ВИЧ-инфекция» (B23). 42 ребёнка составили группу контроля. Для вакцинации использовалась живая коревая вакцина (ЖКВ) подкожно в дозе 0,5 мл. Детей наблюдали 36 недель. Проводилось исследование ВИЧ-статуса, антител к кори методами ИФА и РПГА и определение общих иммуноглобулинов классов A, M, G и субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD4+, CD8+, CD19+. Не было зарегистрировано ни одного случая поствакцинальных осложнений или тяжелых вакцининдуцированных реакций в группе ВИЧ-инфицированных пациентов. Выявлено удовлетворительное течение вакцинального процесса у всех детей ВИЧ-инфицированных матерей,  существенно не отличавшееся от группы здорового контроля. Дети с перинатальным ВИЧ-контактом способны  давать адекватный ответ на вакцинацию ЖКВ. Число детей с защитными, условно защитными уровнями и оставшихся серонегативными среди детей с перинатальным  ВИЧ-контактом (R75) сопоставимо с группой здорового контроля (ГК). В то же время дети, с перинатальной трансмиссией ВИЧ, лишь в 36,4% случаев  синтезировали защитный уровень  антител на введение ЖКВ, остальные 63,6% имели условно защитный уровень или не синтезировали специфических антител вовсе (в сравнении с 76% детей с перинатальным ВИЧ-контактом). Дети с перинатальной ВИЧ-инфекцией, не ответившие на первое введение ЖКВ, синтезировали низкое количество антител на повторное введение вакцины. Сероконверсия зарегистрирована не более чем в 68% случаев, а защитный уровень имели не более 33,6% детей. Напротив, дети из группы перинатального ВИЧ-контакта имели защитные антитела в 69,6% случаев при частоте сероконверсии 91,3%, что не отличало их от группы контроля. В поствакцинальном периоде  мы наблюдали формирование тенденции к усилению супрессивной направленности иммунных реакций, о чем косвенно может свидетельствовать повышение CD8+ субпопуляций лимфоцитов.

Об авторах

Н. Ф. Снегова

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА

Email: snegova@list.ru
Снегова Надежда Фёдоровна, доктор мендицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения иммунопатологии у детей Россия

М. П. Костинов

ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова;
ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

Email: monolit.96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1382-9403
Костинов Михаил Петрович, доктор мендицинских наук, профессор, зав. лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова; профессор кафедры кафедры эпидемиологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ Россия

Д. В. Пахомов

ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова

Автор, ответственный за переписку.
Email: dm_pachomov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4073-6085

Пахомов Дмитрий Владимирович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний 

Адрес для переписки: Пахомов Дмитрий Владимирович 105064, Россия, Москва, Малый Казенный пер., 5а, ФГБНУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова. Тел.: 8 (495) 917-41-49.

Россия

Н. И. Ильина

ФГБУ ГНЦ Институт иммунологии ФМБА

Email: info@nrcii.ru
Ильина Наталия Ивановна, доктор мендицинских наук, профессор, зам. директора Россия

Список литературы

  1. Вакцинация детей с нарушенным состоянием здоровья. Под ред. М.П. Костинова. 4-е изд., М.: 4Мпресс, 2013. 432 с.
  2. Вакцины и вакцинация: Национальное руководство. Под ред. В.В. Зверева, Р.М. Хаитова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 640 с.
  3. ВИЧ-инфекция. Клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Под ред. М.П. Костинова, М.Н. Папуашвили, М.В. Сухинина. М.: Боргес, 2004. 128 с. Серия «Социально значимые заболевания».
  4. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. 460 c.
  5. Иммуномодуляторы и вакцинация. Под ред. М.П. Костинова, И.Л. Соловьёвой. М.: 4Мпресс, 2013. 272 с. [
  6. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе //Иммунология. 1990. № 5. С. 4–5.
  7. Костинов М.П., Пахомов Д.В., Снегова Н.Ф., Никитина Т.И., Зинкина Т.Н., Хромова И.Е. Проблема вакцинации детей, рождённых от ВИЧ-инфицированных матерей //Детские инфекции. 2005. Т. 4, № 2. С. 31–33.
  8. Костинов М.П., Снегова Н.Ф. Вакцинация детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей //Аллергология и иммунология. 2013. № 2. С.58–68.
  9. Латышева И.Б., Додонов К.Н., Воронин Е.Е. Влияние клинико-социальных факторов ВИЧ-инфицированных женщин на риск перинатальной передачи ВИЧ //Русский медицинский журнал. 2014. Т. 22, № 14. С. 1034–1038.
  10. Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика: методические указания МУ 3.3.1.1123-02 от 26 мая 2002 года.
  11. Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации в 2016 году: письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 24 апреля 2017 года № 01/5110-17-32.
  12. Пахомов Д.В., Костинов М.П., Поддубиков А.В., Ванеева Н.П., Снегова Н.Ф., Никитина Т.Н., Зинкина Т.Н., Сулоева С.В. Безопасность и иммунологические эффекты вакцинации ВИЧ-инфицированных детей против пневмококковой инфекции //Педиатрия. 2009. Т. 88, № 5. С. 85–89.
  13. Пахомов Д.В., Костинов М.П., Поддубиков А.В., Ванеева Н.П., Снегова Н.Ф., Никитина Т.Н., Зинкина Т.Н., Сулоева С.В. Иммунологический эффект вакцинации против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2009. № 2. С. 48–52.
  14. Пахомов Д.В., Снегова Н.Ф., Костинов М.П. К проблеме эффективности вакцинации детей, рожденных ВИЧинфицированными матерями, и ВИЧ-инфицированных детей против пневмококковой инфекции. Риски и преимущества //Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005. Т. 24, № 5. С. 53–54.
  15. Снегова Н.Ф., Костинов М.П., Пахомов Д.В. Опыт вакцинации против пневмококковой инфекции у ВИЧ-инфицированных детей и детей ВИЧ-инфицированных матерей //Вопросы современной педиатрии. 2006. Т. 5, № 1. С. 539–540.
  16. Соловьева И.Л., Костинов М.П., Кусельман А.И. Особенности вакцинации детей с измененным преморбидным фоном против гепатита B, кори, эпидемического паротита. Ульяновск: УлГУ, 2006. 296 с.
  17. Харит С.М., Рулева А.А., Голева О.В., Калиногорская О.С., Апрятина В.А. Результаты сочетанного введения вакцины против гриппа и вакцин национального календаря прививок у детей с соматической патологией и иммунодефицитными состояниями //Вопросы современной педиатрии. 2014. Т. 13, № 1. С. 148–154.
  18. Al-Attar I., Reisman J., Muehlmann M. Decline of measles antibody titers after immunzation in human immunodeficiency virusinfected children. Pediatr. Infect. Dis. J., 1995, vol. 14, pp. 149–151.
  19. Arpadi S.M., Markowitz L.E., Baughman A.L. Measles antibody in vaccinated human immunodeficiency virus type 1-infected children. Pediatrics, 1996, vol. 97, no. 5, pp. 653–657.
  20. Brena A.E., Cooper E.R., Cabral H.J. Antibody response to measles and rubella vaccine by children with HIV infection. J. Acquir. Immune. Defic. Syndr., 1993, vol. 6, no. 10, pp. 1125–1129.
  21. Centers for Disease Control and Prevention. Measles in HIV-infected children, United States. Morb. Mortal. Wkly Rep., 1988, vol. 37, pp. 183–186.
  22. Centres for Desease Control and Prevention. Measles pneumonitis following measles-mumps-rubella vactination of patient with HIV infection: 1993. Morb. Mortal. Wkly Rep., 1996, vol. 45, pp. 603–606.
  23. Current Trends Measles United States, 1990. Morb. Mortal. Wkly Rep., 1991, vol. 40, no. 22, pp. 369–372.
  24. Epidemiologic notes and reports measles in HIV-infected children, United States. Morb. Mortal. Wkly Rep., 1988, vol. 37, no. 12, pp. 183–186.
  25. Friedman S. Measles in New York City. JAMA, 1991, vol. 266, no. 9, p. 1220. doi: 10.1001/jama.1991.03470090054029
  26. Haas E.J., Wendt V.E Atypical measles 14 years after immunization. JAMA, 1976, vol. 236, no. 9, p. 1050. doi: 10.1001/jama.1976.03270100050031
  27. Kaplan L.J., Daum R.S., Smaron M. Severe measles in immunocompromised patients. JAMA, 1992, vol. 267, no. 9, pp. 1237– 1241. doi: 10.1001/jama.1992.03480090085032
  28. Markowitz L.E., Chandler F.W., Roldan E.O. Fatal measles pneumonia without rash in a child with AIDS. J. Infect. Dis, 1988, vol. 158, no. 2, pp. 480–483. doi: 10.1093/infdis/158.2.480
  29. Measles immunization in HIV-infected children. Pediatrics, 1999, vol. 103, no. 5, pp. 1057–1060. doi: 10.1542/peds.103.5.1057
  30. Nadel S., McGann K., Hodinka R.L. Measles giant cell pneumonia in a child with human immunodeficiency virus infection. Pediatr. Infect. Dis. J., 1991, vol. 10, no. 7, pp. 542–544.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Снегова Н.Ф., Костинов М.П., Пахомов Д.В., Ильина Н.И., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах