Характеристика случаев острой диареи у взрослых больных с позитивной реакцией клинического материала на норовирус

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В отношении пока неуправляемой норовирусной инфекции имеет место отчетливая тенденция к увеличению частоты ее регистрации, в том числе среди взрослых. При позитивной реакции клинического материала на норовирус симптоматика острой диареи у взрослых нередко отличается от классического патогенетически обусловленного течения норовирусной инфекции, что делает целесообразным проведение клинико-лабораторных сопоставлений. Проводили когортное ретроспективное исследование. Анализировали результаты клинико-лабораторного обследования 146 госпитализированных взрослых больных острой кишечной инфекцией (ОКИ) средней тяжести, в клиническом материале которых (фекалиях) выявляли маркер возбудителя норовирусной инфекции. Специфическое обследование для выявления  различных возбудителей острой диареи наряду с классическими стандартными методами (культуральный, серологический на основе определения специфических антител в диагностическом титре или при его 4-х кратном приросте, иммуноферментный) включало исследование фекалий пациента методом ПЦР с использованием набора «Амплисенс®ОКИ скрин-FL» (Интерлабсервис).

Анализ результатов обследования показал, что наряду с генетическим маркером норовируса у 54,1% взрослых больных острой диареей  одновременно выявляли другие энтеропатогены, в том числе бактериальные  - более, чем у трети (36,3%) пациентов. В клиническом материале пациентов, поступивших на 4 день острой диареи и позднее (в сравнении с теми, кто поступал в первые 3 дня болезни), значимо чаще (в 1,5 раза) выявляли ассоциацию норовируса с другими возбудителями острой кишечной инфекции (р=0,03), преимущественно за счет ассоциации с астровирусом (ПЦР методом) (р=0,04) и с Shigella spp. (культуральным и серологическим методами) (р=0,03).

В клиническом материале пациентов, принимавших антимикробные препараты на догоспитальном этапе, в сравнении с теми, кто эти препараты не использовал, наряду с норовирусом в 2,1 раза чаще одновременно выявляли ротавирус. На результаты детекции других, как бактериальных, так и вирусных энтеропатогенов этот фактор влияния не оказывал.

    При наличии проявлений синдрома колита в группе лиц с позитивной реакцией клинического материала на норовирус велика вероятность вирусно-бактериальной микст кишечной инфекции, что подтвердили выявлением Salmonella spp. культуральным и ПЦР методами, соответственно в 7,6 и 3 раза чаще, чем у больных без колита. У больных с признаками гемоколита в сравнении с теми, у кого гемоколит не документировали, в 11 раз чаще выявляли Salmonella spp. именно культуральным методом (р=0,01).

Об авторах

Е. А. Кожухова

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: elko35@gmail.com

Кожухова ЕленаАлексеевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории хронических вирусных инфекций НИЦ при кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии 

Адрес для переписки: Кожухова Елена Алексеевна 197022, Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6/8, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. Тел./факс: 8 (812) 338-70-58, 234-47-98

Россия

И. В. Горбова

СПб ФГБУЗ Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина

Email: omois-spb@yandex.ru
Горбова Инна Валентиновна, зав. клинико-диагностической лабораторией Россия

Список литературы

  1. Боднев С.А., Малеев В.В., Жираковская Е.В., Юн Т.Э., Тикунов А.Ю., Никифорова Н.А., Корсакова Т.Г., Клемешева В.В., Качко А.В., Подколзин А.Т., Тикунова Н.В. Норовирусы как этиологический фактор острых кишечных инфекций у детей раннего возраста в Новосибирске //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. № 1. С. 40–44.
  2. Ермоленко К.Д., Лобзин Ю.В., Гончар Н.В. Вирусные гастроэнтериты у детей: современные представления об эпидемиологии и профилактике //Журнал инфектологии. 2015. Т. 7. С. 22–32. doi: 10.22625/2072-6732-2015-7-3-22-32
  3. Кожухова Е.А., Иващенко В.Д., Горбова И.В. Детекция энтеропатогенов для верификации острых диарей у взрослых больных //Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. 2013. Т. 20, № 2. С. 62–66.
  4. Любезнова О.Н., Утенкова Е.О. Ротавирусная и норовирусная инфекции у взрослых //Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017. Т. 12. С. 32–35.
  5. Полянская Н.А., Лобова Е.Ф., Мунаева Ш.Д., Забара В.И., Елистратова Г.А. Клинико-лабораторная характеристика и катамнестическое наблюдение за детьми с микст-вариантом ротавирусной инфекции //Вестник новых медицинских технологий. 2013. Т. 20, № 2. С. 146–149.
  6. Сагалова О.И., Брызгалова И.В., Подколзин А.Т., Малеев В.В. Норовирусная инфекция в многопрофильных стационарах для взрослых //Терапевтический архив. 2009. Т. 81, № 4. С. 60–63.
  7. Сагалова О.И., Пищулова О.А., Нечет В.А., Подколзин А.Т., Малеев В.В., Абрамычева Н.Ю., Фенске Е.Б. Характеристика этиологической структуры острых кишечных инфекций у взрослых по данным инфекционного стационара //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2007. № 5. С. 7–12.
  8. Семена А.В., Малышев В.В., Финогеев Ю.П., Мясников И.О., Макаров Д.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика вспышки острых кишечных диарейных инфекций //Журнал инфектологии. 2009. Т. 1, № 2–3. С. 48–51. doi: 10.22625/2072-6732-2009-1-2,3-48-51
  9. Сергеева А.В., Послова Л.Ю., Ковалишена О.В., Благонравова А.С., Епифанова Н.В., Сашина Т.Д., Морозова О.В., Новикова Н.А. Молекулярно-генетический мониторинг острых кишечных инфекций вирусной этиологии в детском многопрофильном стационаре //Инфекция и иммунитет. 2015. Т. 5, № 3. С. 243–252. doi: 10.15789/2220-7619-2015-3-243-252
  10. Цинзерлинг В.А., Белинская Е.И., Свистунов В.В. Клинико-морфологические подходы к дифференциальной диагностике дифтеритических колитов //Журнал инфектологии. 2015. Т. 7, № 2. С. 5–13. doi: 10.22625/2072-6732-2015-7-2-5-13
  11. Ющук Н.Д., Розенблюм А.Ю., Пархоменко Ю.Г., Ефремова Л.В., Тишкевич О.А., Карманов М.И., Каншина Н.Н., Буров В.П., Бергман Г.А. Клинико-морфологические особенности шигеллеза Флекснера у больных с отягощенным преморбидным фоном //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. № 2. С. 77–79.
  12. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Котлярова С.И., Неверов В.А., Кинго З.Н., Федуняк И.П., Лукашевич Э.Н. Возможности высокотехнологичной идентификации возбудителей острых кишечных инфекций в Санкт-Петербурге //Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования. 2010. Т. 2, № 3. С. 5–8.
  13. Ajami N.J., Koo H.L., Darkoh C., Atmar R.L., Jiang Z.D., DuPont H.L. Characterization of Norovirus-associated travelers’ diarrhea. Clin. Infect. Dis., 2010, vol. 51, no. 2, pp. 123–130.
  14. Bisseux M., Colombet J., Mirand A., Roque-Afonso A.-M., Abravanel F., Izopet J., Archimbaud C., Peigue-Lafeuille H., Debroas D., Bailly J.-L., Henquell C. Monitoring human enteric viruses in wastewater and relevance to infections encountered in the clinical setting: a one-year experiment in central France, 2014 to 2015. Euro Surveill., 2018, vol. 23, no. 7. doi: 10.2807/15607917.ES.2018.23.7.17-00237
  15. Blutt S.E., Conner M.E. The gastrointestinal frontier: IgA and viruses. Front. Immunol., 2013, vol. 4, p. 402. doi: 10.3389/fimmu.2013.00402
  16. Bok K., Green K.Y. Norovirus gastroenteritis in immunocompromised patients. New Engl. J. Med., 2013, vol. 368, no. 10, p. 971. doi: 10.1056/NEJMc1301022
  17. Desai D., Faubion W.A., Sandborn W.J. Review article: biological activity markers in inflammatory bowel disease. Alimentary Pharmacol. Ther., 2007, vol. 25, iss. 3, pp. 247–255.
  18. Di Bartolo I., Pavoni E., Tofani S., Consoli M., Galuppini E., Losio M.N. Waterborne norovirus outbreak during a summer excursion in Northern Italy. New Microbiol., 2015, vol. 38, no. 1, pp. 109-112.
  19. Koo H.L., Ajami N., Atmar R.L., DuPont H.L. Noroviruses: the leading cause of gastroenteritis worldwide. Discov. Med., 2010, vol. 10, no. 50. pp. 61–70.
  20. Nitzan O., Elias M., Chazan B., Raz R., Saliba W. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease: role in pathogenesis and implications in treatment. World J. Gastroenterol., 2013, vol. 19, no. 43, pp. 7577–7585. doi: 10.3748/wjg.v19.i43.7577
  21. Tate J.E., Burton A.H, Boschi-Pinto C., Steele A.D., Duque J., Parashar U.D. 2008 estimate of world wide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect. Dis., 2012, vol. 12, no. 2, pp. 136–141. doi: 10.1016/S1473-3099(11)70253-5
  22. Van Alphen L.B., Dorléans F., Schultz A.C., Fonager J., Ethelberg S., Dalgaard C. The application of new molecular methods in the investigation of a waterborne outbreak of norovirus in Denmark, 2012. PLoS One, 2014, vol. 9, no. 9: e105053. doi: 10.1371/journal.pone.010505

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Кожухова Е.А., Горбова И.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах