Уровень лактата, альбумина и отношение «лактат/альбумин» как прогностические маркеры смертности у пациентов с сепсисом

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность. Нарушения оксигенации у пациентов с сепсисом могут вызывать повышение уровня лактата пропорционально тяжести воспаления с последующим снижением уровня альбумина. Предполагается, что сочетание этих двух параметров может служить предиктором смертности у пациентов с сепсисом. Целью данного исследования являлось изучение уровня лактата, альбумина и соотношения «лактат/альбумин» как предикторов смертности у пациентов с сепсисом. Методы. Настоящее проспективное когортное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии Больницы им. д-ра Сайфула Анвара, Маланг, с января по май 2019 г. Испытуемые — 82 пациента с сепсисом (оценка SOFA > 2). Уровни лактата и альбумина измеряли в первый день госпитализации. Уровень лактата определяли колориметрическим методом, уровень альбумина — методом БЦЖ на приборе Cobas 501. Сравнение проводилось с использованием t-теста Стьюдента/теста Манна–Уитни. Прогнозирование риска смертности производилось с использованием определения относительного риска (ОР). Результаты. Достоверная разница наблюдалась в уровнях альбумина у выживших и умерших пациентов с сепсисом (p = 0,045), без значительных различий в уровнях лактата и соотношении «лактат/альбумин» у выживших и умерших пациентов с сепсисом (p = 0,211 и 0,119 соответственно). Относительные риски составили 3,034 для лактата, 3,667 для альбумина и 4,400 для соотношения «лактат/альбумин». Выводы. У пациентов с сепсисом уровень альбумина является лучшим параметром для прогнозирования смертности, за ним следует соотношение «лактат/альбумин» и уровень лактата. Для более точного прогнозирования смертности пациентов с сепсисом требуется дальнейшее исследование, в котором следует повторно провести измерение лактата и альбумина через 6 и 12 часов.

Об авторах

А. Искандар

Университет Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара

Email: fake@neicon.ru

Специалист по клинической патологии, кафедра клинической патологии медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

Маланг.

Индонезия

М. И. Винcентиа

Университет Эйрланга

Email: fake@neicon.ru

Специалист клинической патологии медицинского факультета Университета Эйрланга.

Сурабая.

Индонезия

В. Джая

Университет Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара

Email: fake@neicon.ru

Анестезиолог, отделение анестезиологии и реанимации медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

Маланг.

Индонезия

А. Арияти

Университет Эйрланга; Больница общего профиля им. д-ра Соэтомо

Email: fake@neicon.ru

Доктор медицинских наук, кафедра клинической патологии медицинского факультета Университета Эйрланга; Больница общего профиля им. д-ра Соэтомо.

Сурабая.

Индонезия

А. Прамадхани

Университет Бравиджая

Email: fake@neicon.ru

Студентка факультета медицины Университета Бравиджая.

Маланг.

Индонезия

А. Априлиа

Университет Бравиджая

Автор, ответственный за переписку.
Email: andreaaprilia134@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9732-9878

Априлиа Андреа - специалист клинической патологии кафедры клинической патологии медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

65145, Восточная Ява, Маланг, Ловоквару, ул. Ветеран.

Тел.: +62 (8577) 400-90-60

Индонезия

Список литературы

  1. Garcia-Alvarez M., Marik P., Bellomo R. Sepsis-associated hyperlactatemia. Crit. Care, 2014, vol. 18, no. 5: 503. doi: 10.1186/s13054-014-0503-3
  2. Gupta L., James B.S. Hypoalbuminemia as a prognostic factor in sepsis, severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med., 2012, vol. 40: 727. doi: 10.1097/01.ccm.0000424942.33592.72
  3. Haas S.A., Lange T., Saugel B., Petzoldt M., Fuhrmann V., Metschke M., Kluge S. Severe hyperlactatemia, lactate clearance and mortality in unselected critically ill patients. Intensive Care Med., 2016, vol. 42, no. 2, pp. 202–210. doi: 10.1007/s00134-015-4127-0
  4. Hasegawa D., Nishida K., Hara Y., Kawaji T., Moriyama K., Shimomura Y., Niimi D., Komura H., Nishida O. Differential effect of lactate in predicting mortality in septic patients with or without disseminated intravascular coagulation: a multicenter, retrospective, observational study. J. Intens. Care., 2019, vol. 7: 2. doi: 10.1186/s40560-019-0389-x
  5. Kendall H., Abreu E., Cheng A.L. Serum albumin trend is a predictor of mortality in ICU patients with Sepsis. Biol. Res. Nurs., 2019, vol. 21, no. 3, pp. 237–244. doi: 10.1177/1099800419827600
  6. Lee S.W., Hong Y., Park D., Choi S.H., Moon S., Park J.S., Kim J.Y., Baek K.J. Lactic acidosis not hyperlactatemia as a predictor of inhospital mortality in septic emergency patients. Emerg. Med. J., 2008, vol. 25, no. 10, pp. 659–665. doi: 10.1136/emj.2007.055558
  7. Lichtenauer M., Wernly B., Ohnewein B., Franz M., Kabisch B., Muessig J., Masyuk M., Lauten A., Schulze P.C., Hoppe U.C., Kelm M., Jung C. The lactate/albumin ratio: a valuable tool for risk stratification in septic patients admitted to ICU. Int. J. Mol. Sci., 2017, vol. 18, no. 9: 1893. doi: 10.3390/ijms18091893
  8. Magnussen B., Oren Gradel K., Gorm Jensen T., Kolmos H.J., Pedersen C., Just Vinholt P., Touborg Lassen A. Association between hypoalbuminaemia and mortality in patients with community-acquired bacteraemia is primarily related to acute disorders. PLoS One, 2016, vol. 11, no. 9: e0160466. doi: 10.1371/journal.pone.0160466
  9. Mikkelsen M.E., Miltiades A.N., Gaieski D.F., Goyal M., Fuchs B.D., Shah C.V., Bellamy S.L., Christie J.D. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Crit. Care Med., 2009, vol. 37, no. 5, pp. 1670– 1677. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819fcf68
  10. Nguyen H.B., Rivers E.P., Knoblich B.P., Jacobsen G., Muzzin A., Ressler J.A., Tomlanovich M.C. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med., 2004, vol. 32, no. 8, pp. 1637–1642. doi: 10.1097/01.ccm.0000132904.35713.a7
  11. Nichol A., Bailey M., Egi M., Pettila V., French C., Stachowski E., Reade M.C., Cooper D.J., Bellomo R. Dynamic lactate indices as predictors of outcome in critically ill patients. Crit. Care, 2011, vol. 15, no. 5: R242. doi: 10.1186/cc10497
  12. Nichol A.D., Egi M., Pettila V., Bellomo R., French C., Hart G., Davies A., Stachowski E., Reade M.C., Bailey M., Cooper D.J. Relative hyperlactatemia and hospital mortality in critically ill patients: a retrospective multi-centre study. Crit. Care, 2010, vol. 14, no. 1: R25. doi: 10.1186/cc8888
  13. Qian S.-Z., Jin D., Chen Z.-B., Ye Y.-C., Xiang W.-W., Ye L.-M., Pan J.-Y. Hypoalbuminemia, a novel prognostic factor for prediction of long-term outcomes in critically ill patients with septic shock. Int. J. Clin. Exp. Med., 2019, vol. 12, no. 6, pp. 7401–7409.
  14. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W., Levy M.M., Antonelli M., Ferrer R., Kumar A., Sevransky J.E., Sprung C.L., Nunnally M.E., Rochwerg B, Rubenfeld G.D., Angus D.C., Annane D, Beale R.J., Bellinghan G.J., Bernard G.R., Chiche J.D., Coopersmith C., De Backer D.P., French C.J., Fujishima S., Gerlach H., Hidalgo J.L., Hollenberg S.M., Jones A.E., Karnad D.R., Kleinpell R.M., Koh Y., Lisboa T.C., Machado F.R., Marini J.J., Marshall J.C., Mazuski J.E., McIntyre L.A., McLean A.S., Mehta S., Moreno R.P., Myburgh J., Navalesi P., Nishida O., Osborn T.M., Perner A., Plunkett C.M., Ranieri M., Schorr C.A., Seckel M.A., Seymour C.W., Shieh L., Shukri K.A., Simpson S.Q., Singer M., Thompson B.T., Townsend S.R., Van der Poll T., Vincent J.L., Wiersinga W.J., Zimmerman J.L., Dellinger R.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med., 2017, vol. 43, no. 3, pp. 304–377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-6
  15. Shin J., Hwang S.Y., Jo I.J., Kim W.Y., Ryoo S.M., Kang G.H., Kim K., Jo Y.H., Chung S.P., Joo Y.S., Beom J.H., Yoon Y.H., Han K.S., Lim T.H., Choi H.S., Kwon W.Y., Suh G.J., Choi S.H., Shin T.G.; Korean Shock Society (KoSS) Investigators. Prognostic value of the lactate/albumin ratio for predicting 28-day mortality in critically ill sepsis patients. Shock, 2018, vol. 50, no. 5, pp. 545–550. doi: 10.1097/SHK.0000000000001128
  16. Takegawa R., Kabata D., Shimizu K., Hisano S., Ogura H., Shintani A., Shimazu T. Serum albumin as a risk factor for death in patients with prolonged sepsis: an observational study. J. Crit. Care, 2019, vol. 51, pp. 139–144. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.02.004
  17. Thapa S., Prasad P., Shakya Y. Serum lactate albumin ratio as a predictor of mortality in severe sepsis and septic shock at Tribhuwan University Teaching Hospital, Kathmandu. Birat J. Health Sci., 2017, vol. 2, no. 2, pp. 191–195. doi: 10.3126/bjhs.v2i2.18525
  18. Thomas-Rueddel D.O., Poidinger B., Weiss M., Bach F., Dey K., Häberle H., Kaisers U., Rüddel H., Schädler D., Scheer C., Schreiber T., Schürholz T., Simon P., Sommerer A., Schwarzkopf D., Weyland A., Wöbker G., Reinhart K., Bloos F.; Medical Education for Sepsis Source Control and Antibiotics Study Group. Hyperlactatemia is an independent predictor of mortality and denotes distinct subtypes of severe sepsis and septic shock. J. Crit. Care., 2015, vol. 30, no. 2: 439.e1-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.027
  19. Van Beest P.A., Brander L., Jansen S.P., Rommes J.H., Kuiper M.A., Spronk P.E. Cumulative lactate and hospital mortality in ICU patients. Ann. Intensive Care, 2013, vol. 3, no. 1: 6. doi: 10.1186/2110-5820-3-6
  20. Wang B., Chen G., Cao Y., Xue J., Li J., Wu Y. Correlation of lactate/albumin ratio level to organ failure and mortality in severe sepsis and septic shock. J. Crit. Care, 2015, vol. 30, no. 2, pp. 271–275. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.030
  21. Yin M., Si L., Qin W., Li C., Zhang J., Yang H., Han H., Zhang F., Ding S., Zhou M., Wu D., Chen X., Wang H. Predictive value of serum albumin level for the prognosis of severe sepsis without exogenous human albumin administration: a prospective cohort study. Intensive Care Med., 2018, vol. 33, no. 12, pp. 687–694.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Искандар А., Винcентиа М.И., Джая В., Арияти А., Прамадхани А., Априлиа А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах