Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI169110.15789/2220-7619-POL-1691ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИThe profile of lactate, albumin, and lactate/albumin ratio as predictors of mortality in sepsis patientsУровень лактата, альбумина и отношение «лактат/альбумин» как прогностические маркеры смертности у пациентов с сепсисомIskandarA.ИскандарА.
Indonesia

Clinical Pathologist, Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya; Dr. Saiful Anwar General Hospital.

Malang.

Специалист по клинической патологии, кафедра клинической патологии медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

Маланг.

VincentiaM. I.ВинcентиаМ. И.
Indonesia

Clinical Pathologist, Faculty of Medicine, Airlangga University.

Surabaya.

Специалист клинической патологии медицинского факультета Университета Эйрланга.

Сурабая.

JayaW.ДжаяВ.
Indonesia

Anaesthesiologist, Department of Anesthesiology and Intensive Care, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya; Dr. Saiful Anwar General Hospital.

Malang.

Анестезиолог, отделение анестезиологии и реанимации медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

Маланг.

AryatiA.АриятиА.
Indonesia

PhD, MD (Medicine), Professor of Clinical Pathology, Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, Airlangga University; Dr. Soetomo General Hospital.

Surabaya.

Доктор медицинских наук, кафедра клинической патологии медицинского факультета Университета Эйрланга; Больница общего профиля им. д-ра Соэтомо.

Сурабая.

PramadhaniA.ПрамадханиА.
Indonesia

Student, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya.

Malang.

Студентка факультета медицины Университета Бравиджая.

Маланг.

https://orcid.org/0000-0002-9732-9878ApriliaA.АприлиаА.
Indonesia

Andrea Aprilia - Clinical Pathologist, Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, Universitas Brawijaya; Dr. Saiful Anwar General Hospital.

65145, East Java, Malang, Lowokwaru, Veteran str.

Phone: +62 (8577) 400-90-60

Априлиа Андреа - специалист клинической патологии кафедры клинической патологии медицинского факультета Университета Бравиджая; Больница общего профиля им. д-ра Сайфула Анвара.

65145, Восточная Ява, Маланг, Ловоквару, ул. Ветеран.

Тел.: +62 (8577) 400-90-60

andreaaprilia134@gmail.comUniversitas BrawijayaУниверситет БравиджаяDr. Saiful Anwar General HospitalБольница общего профиля им. д-ра Сайфула АнвараAirlangga UniversityУниверситет ЭйрлангаDr. Soetomo General HospitalБольница общего профиля им. д-ра Соэтомо05012022116109511000203202107082021Copyright ©; 2021, Iskandar A., Vincentia M.I., Jaya W., Aryati A., Pramadhani A., Aprilia A.Copyright ©; 2021, Искандар А., Винcентиа М.И., Джая В., Арияти А., Прамадхани А., Априлиа А.2021Iskandar A., Vincentia M.I., Jaya W., Aryati A., Pramadhani A., Aprilia A.Искандар А., Винcентиа М.И., Джая В., Арияти А., Прамадхани А., Априлиа А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/1691

Background. Oxygenation disturbances in sepsis patients may cause lactate levels increase which is proportional to the severity of the inflammation, followed by decrease in albumin levels. Combination of these two parameters is expected to be predictor of mortality in patients with sepsis. The aim of this study is to investigate the profile of lactate, albumin, and lactate/albumin ratio as mortality predictors in patient with sepsis. Methods. This prospective cohort study was conducted in the ICU of dr. Saiful Anwar Hospital, Malang, from January to May 2019. Subjects were 82 patients with sepsis (SOFA score > 2). Lactate and albumin levels were measured on the first day of hospitalization. Lactate levels were examined by colorimetric method, albumin was examined by BCG method. The instrument used was Cobas 501. Comparation was carried out using the T-Test/Mann–Whitney test. Prediction of mortality risk was done using relative risk (RR) determination. Results. Significant difference was observed in albumin levels between sepsis patients who survived and who died (p = 0.045). No significant differences were observed in lactate levels and lactate/albumin ratio between sepsis patients who survived and who died (p = 0.211, 0.119, respectively). Relative risks were 3.034 for lactate, 3.667 for albumin, and 4.400 for lactate/albumin ratio. Conclusion. In patients with sepsis, albumin level is the best variable in predicting mortality, followed by lactate/albumin ratio and lactate value. Further study that implements repeated measurement of lactate and albumin in 6 and 12 hours is required to better predict the mortality of sepsis patients.

Актуальность. Нарушения оксигенации у пациентов с сепсисом могут вызывать повышение уровня лактата пропорционально тяжести воспаления с последующим снижением уровня альбумина. Предполагается, что сочетание этих двух параметров может служить предиктором смертности у пациентов с сепсисом. Целью данного исследования являлось изучение уровня лактата, альбумина и соотношения «лактат/альбумин» как предикторов смертности у пациентов с сепсисом. Методы. Настоящее проспективное когортное исследование было проведено в отделении интенсивной терапии Больницы им. д-ра Сайфула Анвара, Маланг, с января по май 2019 г. Испытуемые — 82 пациента с сепсисом (оценка SOFA > 2). Уровни лактата и альбумина измеряли в первый день госпитализации. Уровень лактата определяли колориметрическим методом, уровень альбумина — методом БЦЖ на приборе Cobas 501. Сравнение проводилось с использованием t-теста Стьюдента/теста Манна–Уитни. Прогнозирование риска смертности производилось с использованием определения относительного риска (ОР). Результаты. Достоверная разница наблюдалась в уровнях альбумина у выживших и умерших пациентов с сепсисом (p = 0,045), без значительных различий в уровнях лактата и соотношении «лактат/альбумин» у выживших и умерших пациентов с сепсисом (p = 0,211 и 0,119 соответственно). Относительные риски составили 3,034 для лактата, 3,667 для альбумина и 4,400 для соотношения «лактат/альбумин». Выводы. У пациентов с сепсисом уровень альбумина является лучшим параметром для прогнозирования смертности, за ним следует соотношение «лактат/альбумин» и уровень лактата. Для более точного прогнозирования смертности пациентов с сепсисом требуется дальнейшее исследование, в котором следует повторно провести измерение лактата и альбумина через 6 и 12 часов.

lactatealbuminlactate/albumin ratiomortalitysepsisprognosisлактатальбуминсоотношение «лактат/альбумин»смертностьсепсиспрогнозWe would like to thank the Ministry of Research and Higher Education and Rector of the Universitas Brawijaya for providing funding for this research. We also thank our colleagues from the Department of Anesthesiology and Intensive Therapy for collaboration.1. Garcia-Alvarez M., Marik P., Bellomo R. Sepsis-associated hyperlactatemia. Crit. Care, 2014, vol. 18, no. 5: 503. doi: 10.1186/s13054-014-0503-32. Gupta L., James B.S. Hypoalbuminemia as a prognostic factor in sepsis, severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med., 2012, vol. 40: 727. doi: 10.1097/01.ccm.0000424942.33592.723. Haas S.A., Lange T., Saugel B., Petzoldt M., Fuhrmann V., Metschke M., Kluge S. Severe hyperlactatemia, lactate clearance and mortality in unselected critically ill patients. Intensive Care Med., 2016, vol. 42, no. 2, pp. 202–210. doi: 10.1007/s00134-015-4127-04. Hasegawa D., Nishida K., Hara Y., Kawaji T., Moriyama K., Shimomura Y., Niimi D., Komura H., Nishida O. Differential effect of lactate in predicting mortality in septic patients with or without disseminated intravascular coagulation: a multicenter, retrospective, observational study. J. Intens. Care., 2019, vol. 7: 2. doi: 10.1186/s40560-019-0389-x5. Kendall H., Abreu E., Cheng A.L. Serum albumin trend is a predictor of mortality in ICU patients with Sepsis. Biol. Res. Nurs., 2019, vol. 21, no. 3, pp. 237–244. doi: 10.1177/10998004198276006. Lee S.W., Hong Y., Park D., Choi S.H., Moon S., Park J.S., Kim J.Y., Baek K.J. Lactic acidosis not hyperlactatemia as a predictor of inhospital mortality in septic emergency patients. Emerg. Med. J., 2008, vol. 25, no. 10, pp. 659–665. doi: 10.1136/emj.2007.0555587. Lichtenauer M., Wernly B., Ohnewein B., Franz M., Kabisch B., Muessig J., Masyuk M., Lauten A., Schulze P.C., Hoppe U.C., Kelm M., Jung C. The lactate/albumin ratio: a valuable tool for risk stratification in septic patients admitted to ICU. Int. J. Mol. Sci., 2017, vol. 18, no. 9: 1893. doi: 10.3390/ijms180918938. Magnussen B., Oren Gradel K., Gorm Jensen T., Kolmos H.J., Pedersen C., Just Vinholt P., Touborg Lassen A. Association between hypoalbuminaemia and mortality in patients with community-acquired bacteraemia is primarily related to acute disorders. PLoS One, 2016, vol. 11, no. 9: e0160466. doi: 10.1371/journal.pone.01604669. Mikkelsen M.E., Miltiades A.N., Gaieski D.F., Goyal M., Fuchs B.D., Shah C.V., Bellamy S.L., Christie J.D. Serum lactate is associated with mortality in severe sepsis independent of organ failure and shock. Crit. Care Med., 2009, vol. 37, no. 5, pp. 1670– 1677. doi: 10.1097/CCM.0b013e31819fcf6810. Nguyen H.B., Rivers E.P., Knoblich B.P., Jacobsen G., Muzzin A., Ressler J.A., Tomlanovich M.C. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med., 2004, vol. 32, no. 8, pp. 1637–1642. doi: 10.1097/01.ccm.0000132904.35713.a711. Nichol A., Bailey M., Egi M., Pettila V., French C., Stachowski E., Reade M.C., Cooper D.J., Bellomo R. Dynamic lactate indices as predictors of outcome in critically ill patients. Crit. Care, 2011, vol. 15, no. 5: R242. doi: 10.1186/cc1049712. Nichol A.D., Egi M., Pettila V., Bellomo R., French C., Hart G., Davies A., Stachowski E., Reade M.C., Bailey M., Cooper D.J. Relative hyperlactatemia and hospital mortality in critically ill patients: a retrospective multi-centre study. Crit. Care, 2010, vol. 14, no. 1: R25. doi: 10.1186/cc888813. Qian S.-Z., Jin D., Chen Z.-B., Ye Y.-C., Xiang W.-W., Ye L.-M., Pan J.-Y. Hypoalbuminemia, a novel prognostic factor for prediction of long-term outcomes in critically ill patients with septic shock. Int. J. Clin. Exp. Med., 2019, vol. 12, no. 6, pp. 7401–7409.14. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W., Levy M.M., Antonelli M., Ferrer R., Kumar A., Sevransky J.E., Sprung C.L., Nunnally M.E., Rochwerg B, Rubenfeld G.D., Angus D.C., Annane D, Beale R.J., Bellinghan G.J., Bernard G.R., Chiche J.D., Coopersmith C., De Backer D.P., French C.J., Fujishima S., Gerlach H., Hidalgo J.L., Hollenberg S.M., Jones A.E., Karnad D.R., Kleinpell R.M., Koh Y., Lisboa T.C., Machado F.R., Marini J.J., Marshall J.C., Mazuski J.E., McIntyre L.A., McLean A.S., Mehta S., Moreno R.P., Myburgh J., Navalesi P., Nishida O., Osborn T.M., Perner A., Plunkett C.M., Ranieri M., Schorr C.A., Seckel M.A., Seymour C.W., Shieh L., Shukri K.A., Simpson S.Q., Singer M., Thompson B.T., Townsend S.R., Van der Poll T., Vincent J.L., Wiersinga W.J., Zimmerman J.L., Dellinger R.P. Surviving sepsis campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock: 2016. Intensive Care Med., 2017, vol. 43, no. 3, pp. 304–377. doi: 10.1007/s00134-017-4683-615. Shin J., Hwang S.Y., Jo I.J., Kim W.Y., Ryoo S.M., Kang G.H., Kim K., Jo Y.H., Chung S.P., Joo Y.S., Beom J.H., Yoon Y.H., Han K.S., Lim T.H., Choi H.S., Kwon W.Y., Suh G.J., Choi S.H., Shin T.G.; Korean Shock Society (KoSS) Investigators. Prognostic value of the lactate/albumin ratio for predicting 28-day mortality in critically ill sepsis patients. Shock, 2018, vol. 50, no. 5, pp. 545–550. doi: 10.1097/SHK.000000000000112816. Takegawa R., Kabata D., Shimizu K., Hisano S., Ogura H., Shintani A., Shimazu T. Serum albumin as a risk factor for death in patients with prolonged sepsis: an observational study. J. Crit. Care, 2019, vol. 51, pp. 139–144. doi: 10.1016/j.jcrc.2019.02.00417. Thapa S., Prasad P., Shakya Y. Serum lactate albumin ratio as a predictor of mortality in severe sepsis and septic shock at Tribhuwan University Teaching Hospital, Kathmandu. Birat J. Health Sci., 2017, vol. 2, no. 2, pp. 191–195. doi: 10.3126/bjhs.v2i2.1852518. Thomas-Rueddel D.O., Poidinger B., Weiss M., Bach F., Dey K., Häberle H., Kaisers U., Rüddel H., Schädler D., Scheer C., Schreiber T., Schürholz T., Simon P., Sommerer A., Schwarzkopf D., Weyland A., Wöbker G., Reinhart K., Bloos F.; Medical Education for Sepsis Source Control and Antibiotics Study Group. Hyperlactatemia is an independent predictor of mortality and denotes distinct subtypes of severe sepsis and septic shock. J. Crit. Care., 2015, vol. 30, no. 2: 439.e1-6. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.02719. Van Beest P.A., Brander L., Jansen S.P., Rommes J.H., Kuiper M.A., Spronk P.E. Cumulative lactate and hospital mortality in ICU patients. Ann. Intensive Care, 2013, vol. 3, no. 1: 6. doi: 10.1186/2110-5820-3-620. Wang B., Chen G., Cao Y., Xue J., Li J., Wu Y. Correlation of lactate/albumin ratio level to organ failure and mortality in severe sepsis and septic shock. J. Crit. Care, 2015, vol. 30, no. 2, pp. 271–275. doi: 10.1016/j.jcrc.2014.10.03021. Yin M., Si L., Qin W., Li C., Zhang J., Yang H., Han H., Zhang F., Ding S., Zhou M., Wu D., Chen X., Wang H. Predictive value of serum albumin level for the prognosis of severe sepsis without exogenous human albumin administration: a prospective cohort study. Intensive Care Med., 2018, vol. 33, no. 12, pp. 687–694.