Изменения васкулоэндотелиального фактора роста при Helicobacter pylori-ассоциированных гастродуоденальных заболеваниях

Инфицированность населения Helicobacter (H.) pylori является общеглобальной проблемой. Колонизация H. pylori слизистой оболочки гастродуоденальной зоны может инициировать развитие ряда заболеваний с гипер- или гипоплазией эпителиоцитов слизистой оболочки, секретирующих васкулоэндотелиальный фактор роста (VEGF). Цель работы — определение сывороточного уровня, диагностической и прогностической ценности VEGF при заболеваниях гастродуоденальной зоны. Материалы и методы. После получения информированного согласия обследовано 180 пациентов с обострением хронического гастрита, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и 30 здоровых добровольцев. Больные были разделены на группы в зависимости от степени контаминации слизистой оболочки H. pylori. У обследованных лиц при эзофагогастродуоденоскопии проводили забор материала при прицельной биопсии для микроскопического и гистологического исследований. Кровь на иммунологическое обследование забиралась в утренние часы натощак из локтевой вены в объеме 5 мл, сыворотка выделялась центрифугированием. Иммуноферментным методом в сыворотке крови обследуемых определяли уровень VEGF, пепсиногенов, титр суммарных антител к цитотоксин-ассоциированному протеину H. pylori. Отдаленный прогноз анализировали в течение 2 лет. Полученные данные были статистически обработаны. Результаты. У больных выявлено превышение сывороточного уровня VEGF по сравнению со здоровыми добровольцами. При язвенной болезни желудка, ассоциированной с H. pylori, в 80% случаев определено превышение дискриминационного уровня VEGF. У больных выявлены прямые взаимосвязи сывороточного уровня VEGF и степени, стадии гастрита, степени обсемененности слизистой оболочки H. pylori, сывороточного уровня пепсиногенов. При регрессионном анализе установлено, что у больных с заболеваниями гастродуоденальной зоны при сывороточном уровне VEGF, равном или большем 231 пг/мл, в 60% случаев верно прогнозируется нарастание атрофии слизистой оболочки. При количестве VEGF ≥ 373 пг/мл в 91,5% случаев развивается ульцерация желудочного эпителия, при ≥396 пг/мл в 89% — ульцерация кишечного эпителия. Вероятность гастродуоденального кровотечения при сывороточном уровне VEGF 408 пг/мл и более верно предсказывается в 96% случаев. Заключение. У более 54% больных с H. pylori-ассоциированными хроническим гастритом, язвенной болезнью количество VEGF достоверно превышает значения у здоровых добровольцев и дискриминационный уровень, отражает морфофункциональное состояние желудка, двенадцатиперстной кишки. Определение сывороточного уровня VEGF при заболеваниях гастродуоденальной зоны можно рекомендовать для прогнозирования развития атрофии, ульцерации желудочного, кишечного эпителия, гастродуоденального кровотечения.