КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНОЗА У ЖЕНЩИН

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Проблема урогенитального трихомоноза (УГТ) является актуальной вследствие не только широкой распространенности возбудителя данного заболевания и вызываемых им полиорганных поражений, но и его способностью негативно влиять на репродуктивное здоровье. В Республике Казахстан УГТ занимает одно из ведущих мест в структуре инфекций, передаваемых половым путем: в 2011 г. — 51,5%; 2012 г. — 43,5%; 2013 г. — 42,0% с преобладанием сочетанной инфекции с другими ИППП, при которых частота осложнений возрастает в 2 раза и носит более глубокий характер: с вовлечением в воспалительный процесс верхнего отдела урогенитального тракта. Регистрируемая заболеваемость трихомонозом по РК характеризуется ежегодным снижением (с 2011 г. — снижение в 1,5 раза) на фоне небольших колебаний заболеваемости сифилисом, гонореей, хламидиозом, что указывает на большой скрытый резервуар инфекции и низкий уровень диагностики. Наиболее ярко демонстрирует данную ситуацию заболеваемость по 2 городам-мегаполисам: так в г. Астане в 2013 г. регистрируемая заболеваемость снизилась в 2,8 раза по сравнению с 2011 г., в г. Алматы — в 6 раз в 2012 г. и в 4,3 раза в 2013 г. Проведенный клинико-эпидемиологический анализ заболеваемости УГТ у женщин позволил установить следующее: в последние годы наблюдается тенденция к росту урогенитального трихомоназа со значительным удельным весом латентных бессимптомных форм (более одной четверти больных УГТ); УГТ наиболее часто встречается у лиц молодого возраста (средний возраст — 30,5±2,5 лет); в половине случаев регистрируется микст-трихомонадная инфекция (в основном в сочетании с хламидийной), что обуславливает высокую частоту осложнений со стороны внутренних половых органов; наблюдается высокая частота сочетания трихомонадной инфекции с инфекциями, обусловленными дрожжеподобными грибами рода Candida, микоплазмами, что определяет перспективность комбинированной терапии УГТ в сочетании с препаратами, корригирующими иммунодефицитное состояние; наблюдается достаточно высокая частота гинекологической патологии, частота выраженности которой зависит от спектра возбудителей, находящихся в ассоциации с T. vaginalis. На основании полученных данных целесообразно выделить женщин с трихомонадной инфекцией урогенитального тракта в группу риска по развитию осложнений, влияющих на репродуктивную функцию. При УГТ развивается выраженный дисбактериоз урогенитального тракта с преобладанием в микрофлоре представителей рода Staphylococcus, обладающих адгезивной, лизоцимогенной, гемолитической активностью, что необходимо учитывать при проведении комбинированной терапии с включением препаратов, корригирующих микрофлору. Частота различных осложнений  была достоверно выше у больных с микст-инфекцией. Особое внимание обращает на себя высокая частота аднексита и миомы матки: она была равнозначной и превышала аналогичные показатели в 1,9 раза и 5 раз соответственно (38,0 против 20,0 и 7,8%, р < 0,05) при моноинфекции. В этой группе киста яичников регистрировалась в 10,1% случаев. В основном вышеуказанные заболевания отмечены у больных трихомонадно-хламидийной инфекцией. Аднексит и миома матки во всех 30 случаях регистрировались у больных с данной сочетанной инфекцией, что составило 75,0±6,8%. Наши данные согласуются с результатами исследования о высоком риске воспалительных заболеваний органов таза у женщин с трихомонозом. Другие исследования сообщили о возрастании в 1,9 раза риска трубного бесплодия у женщин с трихомонозом. Трихомоноз может также играть роль в неоплазии шейки матки и послеоперационных инфекциях.

Об авторах

К. С. Акышбаева

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

Автор, ответственный за переписку.
Email: azuritlO@mail.ru

д.м.н., профессор кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан 050000, Республика Казахстан, г. Алматы, ул. Толе би, 88, Тел.: +7 (727) 388-70-80 (служебн.); +7 701 707-96-45 (моб.)

Россия

С. М. Нурушева

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

Email: fake@neicon.ru

д.м.н., профессор, руководитель модуля «Дерматовенерология» Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

Россия

Л. Т. Альменова

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

Email: fake@neicon.ru

к.м.н., доцент модуля «Дерматовенерология» Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан

Россия

Список литературы

  1. Горчаков Д.А., Луцевич И.Н., Софьина А.В., Софьин В.С. Лекарственная устойчивость Т. vaginalis как проявление наследуемой модификационной изменчивости у простейших // Фундаментальные исследования. 2012. № 12 (часть 1). С. 40–43. [Gorchakov D.A., Lutsevich I.N., Sofina A.V., Sofin V.S. Drug resistance T. vaginalis as a manifestation of an inherited modification variability in the simplest. Fundamental’nye issledovaniya = Basic Research, 2012, no. 12 (part 1). pp. 40–43. (In Russ.)]
  2. Клименко Б.В., Авазов Э.Р., Барановская В.Б. Трихомониаз у мужчин, женщин и детей. СПб.: Сюжет: Русская графика, 2001. 183 с. [Klimenko B.V., Avazov E.R., Baranovskaya V.B. Trikhomoniaz u muzhchin, zhenshchin i detei [Trichomoniasis in men, women and children]. SPb.: Syuzhet: Russkaya grafika, 2001, 183 p.]
  3. Кобзева А.В. Экспериментальное изучение развития резистентности Trichomonas vaginalis к противопротозойным препаратам // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2012. T. 2, № 2. [Kobzeva A.V. Experimental study of Trichomonas vaginalis resistance to antiprotozoal drugs. Byulleten’ meditsinskikh Internet-konferentsii = Bulletin of Medical Internet Conference, 2012, vol. 2, no. 2, p. 69. (In Russ.)]
  4. Мавров Г.И. Половые болезни: руководство для врачей, интернов и студентов. Харьков: Факт, 2003. 789 с. [Mavrov G.I. Polovye bolezni: rukovodstvo dlya vrachei, internov i studentov [Sexual disease: guidelines for physicians, interns and students]. Kharkov: Fact, 2003, 789 p.]
  5. Мавров Г.И., Осинская Т.В. Проблемы трихомонадной инфекции у беременных и новорожденных: эпидемиология, особенности клиники, диагностики, лечения и профилактики // Український журнал дерматології, венерології, косметології. 2007. № 2. C. 74–78. [Mavrov G.I., Osynskaya T.V. Problems trichomonas infection in pregnant women and newborns: epidemiology, clinical features, diagnosis, treatment and prevention. Ukraїns’kii zhurnal dermatologії, venerologії, kosmetologії = Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, 2007, no. 2, pp. 74–78. (In Russ.)]
  6. Охапкин М.Б., Хитров М.В., Ильяшенко И.Н. Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии: пособие для врачей и интернов. Ярославль: ЯГМА, 2003. 12 с. [Ohapkin M.B., Hitrov M.V., Ilyashenko I.N. Infektsionnye zabolevaniya v akusherstve i ginekologii: posobie dlya vrachei i internov [Infectious diseases are in obstetrics and gynecology: manual for doctors and interns]. Yaroslavl: YaGMA, 2003, 12 p.]
  7. Рахматулина М.Р. Новые возможности терапии урогенитальных инфекционных заболеваний // Урология, гинекология, дерматовенерология. 2007. № 10. С. 26–31. [Rahmatulina M.R. New possibilities of therapy of urogenital infectious diseases. Urologiya, ginekologiya, dermatovenerologiya = Urology, Gynecology, Dermatovenerology, 2007, no. 10, pp. 26–31. (In Russ.)]
  8. Рыжко П.П. Современные принципы комплексной терапии трихомонадной и хламидийной инфекций // Жіночий лікар. 2008. № 3. С. 26. [Rizhko P.P. Modern principles of complex therapy of trichomonas and chlamydial infections. Zhіnochij lіkar = Female Doctor, 2008, no. 3, p. 26. (In Russ.)]
  9. Серов В.Н. Современные принципы профилактики и лечения воспалительных заболеваний женских половых органов в оперативной и неоперативной гинекологии: методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов. М., 2005. 52 с. [Serov V.N. Sovremennye printsipy profilaktiki i lecheniya vospalitel’nykh zabolevanii zhenskikh polovykh organov v operativnoi i neoperativnoi ginekologii: metodicheskie rekomendatsii dlya vrachei akusherov-ginekologov [Modern principles of prevention and treatment of inflammatory diseases of the female genital organs in the operational and non-operational gynecology: guidelines for obstetricians and gynecologists]. Moscow, 2005. 52 p.]
  10. Халдин А.А. Современное состояние проблемы негонококковых уретритов и перспективы их терапии // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2004. № 3. С. 42–45. [Haldin A.A. Current status of non-gonococcal urethritis and prospects for therapy. Rossiiskii zhurnal kozhnykh i venericheskikh boleznei = Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, 2004, no. 3, pp. 42–45. (In Russ.)]
  11. Шкарупета М.М., Копылов В.М., Байцур М.В., Портнова Н.И. Урогенитальный трихомониаз: пособие для врачей, 5-е изд. (перераб. и доп.) / Под общ. ред. В.М. Говоруна. М.: 2009. 55 c. [Shkarupeta M.M., Kopylov V.M., Baytsur M.V., Portnova N.I. Urogenital’nyi trikhomoniaz: posobie dlya vrachei, 5-e izd. (pererab. i dop.) [Urogenitaly Trichomoniasis: manual for physicians, 5th ed. (rev., and exp.) / Ed. by V.M. Govorun]. Moscow, 2009. 55 p.]
  12. Bachmann L.H., Hobbs M.M., Seña A.C., Sobel J.D., Schwebke J.R., Krieger J.N., McClelland R.S., Workowski K.A. Trichomonas vaginalis genital infections: progress and challenges. Clin. Infect. Dis., vol. 53, suppl. 3, pp. 160–172. doi: 10.1093/cid/cir705
  13. Bell C., Hough E., Smith A., Greene L. Targeted screening for Trichomonas vaginalis in women, a pH-based approach. Int. J. STD AIDS, 2007, vol. 18, no. 6, pp. 402–403.
  14. Brogly S.B., Watts D.H., Ylitalo N., Franco E.L., Seage G.R.3rd, Oleske J., Eagle M., Van Dyke R. Reproductive health of adolescent girls perinatally infected with HIV. Am. J. Publ. Health, 2007, vol. 97, pp. 1047–1052. doi: 10.2105/AJPH.2005.071910
  15. Fouts A.C., Kraus S.J. Trichomonas vaginalis: reevaluation of its clinical presentation and laboratory diagnosis. J. Infect. Dis., 1980, vol. 141, no. 2, pp. 137–143. doi: 10.1093/infdis/141.2.137
  16. Garcia A., Exposto F., Prieto E., Lopes M., Duarte A., Correia da Silva R. Association of Trichomonas vaginalis with sociodemographic factors and other STDs among female inmates in Lisbon. Int. J. STD AIDS, 2004, vol. 15, no. 9, pp. 615–618.
  17. Gehrig S., Efferth T. Development of drug resistance in Trichomonas vaginalis and its overcoming with natural products. The Open Bioactive Compounds Journal, 2009, vol. 2, pp. 21–28. doi: 10.2174/1874847300902010021
  18. Grodstein F., Goldman M.B., Ryan L., Cramer D.W. Relation of female infertility to consumption of caffeinated beverages. Am. J. Epidemiol., 1993, vol. 137, no. 12, pp. 1353–1360.
  19. Huppert J.S. Trichomoniasis in teens: an update. Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 2009, vol. 21, no. 5, pp. 371–378. doi: 10.1097/GCO.0b013e32832e0827
  20. Johnston V.J., Mabey D.C. Global epidemiology and control of Trichomonas vaginalis. Curr. Opin. Infect. Dis., 2008, vol. 21, pp. 56–64. doi: 10.1097/QCO.0b013e3282f3d999
  21. Joyner J.L., Douglas J.M., Ragsdale S., Foster M., Judson F.N. Comparative prevalence of infection with Trichomonas vaginalis among men attending a sexually transmitted diseases clinic. Sex. Transm. Dis., 2000, vol. 27, no. 4, pp. 236–240.
  22. Kalichman S.C., Pellowski J., Turner C. Prevalence of sexually transmitted co-infections in people living with HIV/AIDS: systematic review with implications for using HIV treatments for prevention. Sex. Transm. Infect., 2011, vol. 87, pp. 183–190. doi: 10.1136/sti.2010.047514
  23. Kirkcaldy R.D., Augostini P., Asbel L.E., Bernstein K.T., Kerani R.P., Mettenbrink C.J., Pathela P., Schwebke J.R., Secor W.E., Workowski K.A., Davis D., Braxton J., Weinstock H.S. Trichomonas vaginalis antimicrobial drug resistance in 6 US cities, STD Surveillance Network, 2009–2010. Emerg. Infect. Dis., 2012, vol. 18, no. 6, pp. 939–943. doi: 10.3201/eid1806.111590
  24. Kissinger P., Amedee A., Clark R.A., Dumestre J., Theall K.P., Myers L., Hagensee M.E., Farley T.A., Martin D.H. Trichomonas vaginalis treatment reduces vaginal HIV-1 shedding. Sex. Transm. Dis., 2009, vol. 36, no. 1, pp. 11–16. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318186decf
  25. Kissinger P., Adamski A. Trichomoniasis and HIV interactions: a review. Sex. Transm. Infect., 2013, vol. 89, no. 6, pp. 426–433. doi: 10.1136/sextrans-2012-051005
  26. McClelland R.S., Sangare L., Hassan W.M., Lavreys L., Mandaliya K., Kiarie J., Ndinya-Achola J., Jaoko W., Baeten J.M. Infection with Trichomonas vaginalis increases the risk of HIV-1 acquisition. J. Infect. Dis., 2007, vol. 195, no. 5, pp. 698–702. doi: 10.1086/511278
  27. Miller M., Liao Y., Wagner M., Korves C. HIV, the clustering of sexually transmitted infections, and sex risk among African American women who use drugs. Sex. Transm. Dis., 2008, vol. 35, no. 7, pp. 696–702. doi: 10.1097/OLQ.0b013e31816b1fb8
  28. Miller W.C., Swygard H., Hobbs M.M., Ford C.A., Handcock M.S., Morris M., Schmitz, J.L., Cohen M.S., Harris K.M., Udry J.R. The prevalence of trichomoniasis in young adults in the United States. Sex. Transm. Dis., 2005, vol. 32, no. 10, pp. 593–598.
  29. Petrin D., Delgaty K., Bhatt R., Garber G. Clinical and microbiological aspects of Trichomonas vaginalis. Clin. Microbiol. Rev., 1998, vol. 11, no. 2, pp. 300–317.
  30. Ryan K.A., Zekeng L., Roddy R.E., Weer S.S. Prevalence and prediction of sexually transmitted disease among sex workers in Cameroon. Int. J. STD AIDS, 1998, vol. 9, no. 7, pp. 403–407.
  31. Schwebke J.R., Burgess D. Trichomoniasis. Clin. Microbiol. Rev., 2004, vol. 17, no. 4, pp. 794–803. doi: 10.1128/CMR.17.4.794-803.2004
  32. Sobel J.D. What’s new in bacterial vaginosis and trichomoniasis? Infect. Dis. Clin. North. Am., 2005, vol. 19, no. 2, pp. 387–406. doi: 10.1016/j.idc.2005.03.001
  33. Soper D. Trichomoniasis: under control or undercontrolled? Am. J. Obstet. Gynecol., 2004, vol. 190, no. 1, pp. 281–290.
  34. Soper D.E., Bump R.C., Hurt W.G. Bacterial vaginosis and trichomoniasis vaginitis are risk factors for cuff cellulitis after abdominal hysterectomy. Am. J. Obstet. Gynecol., 1990, vol. 163, no. 3, pp. 1016–1021.
  35. Sutton M., Sternberg M., Koumans E.H., McQuillan G., Berman S., Markowitz L. The prevalence of Trichomonas vaginalis infection among reproductive-age women in the United States, 2001–2004. Clin. Infect. Dis., 2007, vol. 45, no. 10, pp. 1319–1326. doi: 10.1086/522532
  36. Sayed el-Ahl S.A., el-Wakil H.S., Kamel N.M., Mahmoud M.S. A preliminary study on the relationship between Trichomonas vaginalis and cervical cancer in Egyptian women. J. Egypt Soc. Parasitol., 2002, vol. 32, no. 1, pp.167–178.
  37. Wang C.C., McClelland R.S., Reilly M., Overbaugh J., Emery S.R., Mandaliya K., Chohan B., Ndinya-Achola J., Bwayo J., Kreiss J.K. The effect of treatment of vaginal infections on shedding of human immunodeficiency virus type 1. J. Infect. Dis., 2001, vol. 183, no. 7, pp. 1017–1022. doi: 10.1086/319287
  38. Watts D.H., Fazzari M., Minkoff H., Hillier S.L., Sha B., Glesby M., Levine A.M., Burk R., Palefsky J.M., Moxley M., Ahdieh-Grant L., Strickler H.D. Effects of bacterial vaginosis and other genital infections on the natural history of human papillomavirus infection in HIV-1-infected and high-risk HIV-1-uninfected women. J. Infect. Dis., 2005, vol. 191, no. 7, pp. 1129–1139. doi: 10.1086/427777
  39. Watts D.H., Springer G., Minkoff H., Hillier S.L., Jacobson L., Moxley M., Justman J., Cejtin H., O’Connell C., Greenblatt R.M. The occurrence of vaginal infections among HIV-infected and high-risk HIV-uninfected women: longitudinal findings of the women’s interagency HIV study. J. Acquir. Immun. Defic. Syndr., 2006, vol. 43, no. 2, pp. 161–168.
  40. Wolner-Hanssen P., Krieger J.N., Stevens C.E., Kiviat N.B., Koutsky L., Critchlow C., DeRouen T., Hillier S., Holmes K.K. Clinical manifestations of vaginal trichomoniasis. JAMA, 1989, vol. 261, no. 4, pp. 571–576.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Акышбаева К.С., Нурушева С.М., Альменова Л.Т., 2016

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах