КЛЕТОЧНЫЕ ТЕСТЫ РЕАКТИВНОСТИ И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СОЦИАЛЬНО СОХРАННЫХ БОЛЬНЫХ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

С целью выявления нарушений реактивности организма и оценки степени эндогенной интоксикации проведен расчет лейкоцитарных индексов крови и выявлено их влияния на исход инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных социально сохранных больных. Ретроспективно были проанализированы 260 историй болезней. Критерии включения: впервые в жизни установленный и подтвержденный диагноз инфильтративного туберкулеза легких; возраст от 18 лет; социально сохранные пациенты (пациенты, имеющие место работы (официальное или неофициальное), постоянный доход в семье, место жительства, прописку. Критерии исключения: внелегочные или другие формы туберкулеза легких у пациента; наличие тяжелых соматических заболеваний; ВИЧ-инфекция; наличие злокачественных новообразований; психические заболевания; социально дезадаптированные пациенты (лица БОМЖ, неработающие, освободившиеся из мест заключения или находящиеся под следствием, злоупотребляющие алкоголем в форме запоев и принимающие наркотические средства). Все включенные в исследование больные были разделены на две группы: первая (основная) — пациенты с неблагоприятным исходом в количестве 66, вторая (группа сравнения) — пациенты с благоприятным исходом инфильтративного туберкулеза легких, в количестве 194. Критерием неблагоприятного исхода явилось наличие (сохранение) полости распада в легочной ткани на последнем рентгенологическом снимке. По результатам общего анализа крови была проведена оценка лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по формуле Кальф-Калифа, индекса сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), индекса резистентности организма (ИРО), ядерного индекса (ЯИ) Даштаянца. В последующем оценивался корреляционный анализ Спирмена в модуле пакета программ Statistica 6.0. В результате исследования были получены следующие данные. Наиболее сильное влияние на развитие неблагоприятного исхода инфильтративного туберкулеза легких у социально сохранных пациентов оказывает высокий уровень ЯИ Даштаянца при первичном исследовании крови; умеренное отрицательное влияние оказывают высокие уровни ЛИИ и ИСЛК на момент начала терапии. Слабое положительное влияние на развитие неблагоприятного исхода туберкулеза оказывал низкий уровень ИРО на момент начала лечения, а слабое отрицательное — высокий уровень ЛИИ после первого месяца лечения и высокий ИСЛК через 2 месяца интенсивного лечения в стационаре. Комплексная оценка интегральных индексов крови позволяет объективно судить о тяжести состояния пациента, о необходимости и продолжительности дезинтоксикационой терапии, что влияет на исход основного заболевания. 

Об авторах

А. В. Мордык

644050, Россия, г. Омск, ул. Химиков, 8А, ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ.

Автор, ответственный за переписку.
Email: amordik@mail.ru

д.м.н., доцент, зав. кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия; 

Россия

Л. В. Пузырева

644050, Россия, г. Омск, ул. Химиков, 8А, ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ.

Email: fake@neicon.ru

к.м.н., ассистент кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия; 

Россия

Т. Л. Батищева

644050, Россия, г. Омск, ул. Химиков, 8А, ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ.

Email: fake@neicon.ru

аспирант кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия. 

Россия

Список литературы

  1. Баласанянц Г.С. Показатели общего анализа крови как отражение системного иммунитета у больных остро-прогрессирующим туберкулезом легких // Медицинская иммунология. 2000. Т. 2, № 2. С. 149. [Balasanyants G.S. Indicators of the general blood test as reflection of system immunity at patients with rapidly advancing tuberculosis of lungs. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2000, vol. 2, no. 2, p. 149. (In Russ.)]
  2. Бородулин Б.Е., Курбатова Е.В., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. Клинико-эпидемическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления // Туберкулез и болезни легких. 2007. Т. 84, № 8. С. 17–19. [Borodulin B.E., Kurbatova E.V., Borodulina E.A., Povalyaeva L.V. Clinical and epidemiological characteristic for the first time the revealed tuberculosis depending on a way of identification. Tuberkulez i bolezni legkih = Tuberculosis and Diseases of Lungs, 2007, vol. 84, no. 8, pp. 7–19. (In Russ.)]
  3. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. № 1. С. 31–35. [Kalf-Kalif Ya.Ya. About a leukocyte index of intoxication and its practical value. Vrachebnoe delo = Medical Business, 1941, no. 1, pp. 31–35. (In Russ.)]
  4. Кобец Т.В., Некрасов В.Н., Мотрич А.К. Роль лейкоцитарных индексов в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей чукотских детей, больных рецидивирующим бронхитом, на этапе санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии. 2003. № 1. С. 47–48. [Kobets T.V., Nekrasov V.N., Motrich A.K. The role of leukocyte indexes in an assessment of adaptation and compensatory opportunities of the Chukchi children sick with recurrent bronchitis, at a stage of sanatorium treatment. Vestnik fizioterapii i kurortologii = Herald of Physical Therapy and Balneology, 2003, no. 1, pp. 47–48. (In Russ.)]
  5. Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких // Пульмонология. 2014. № 1. С. 77–80. [Koretskaya N.M., Narkevich A.A., Narkevich A.N. Gender features for the first time the revealed infiltrative tuberculosis of lungs. Pul’monologiya = Pulmonology, 2014, no. 1, pp. 77–80. (In Russ.)]
  6. Мордык А.В., Батищева Т.Л., Брюханова Т.Л., Пузырева Л.В. Влияние иммунологических нарушений на исход впервые выявленного инфильтративного туберкулеза у социально сохранных пациентов // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4, № 4. С. 353–358. [Mordyk A.V., Batishcheva T.L., Bryukhanova T.L., Puzyreva L.V. Influence of immunological violations on an outcome for the first time the revealed infiltrative tuberculosis at socially safe patients. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2014, vol. 4, no. 4, pp. 353–358. doi: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2014-4-353-358 (In Russ.)]
  7. Мордык А.В., Цыганкова Е.А., Пузырева Л.В., Турица А.А. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 1. С. 126–130. [Mordyk A.V., Tsygankova E.A., Puzyreva L.V., Turitsa A.A. Antitubercular immunity and mechanisms of its formation. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal = Far East Medical Journal, 2014, no. 1, pp. 126–130. (In Russ.)]
  8. Мордык А.В., Аксютина Л.П., Пузырева Л.В. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. № 22. С. 92–98. [Mordyk A.V., Aksyutina L.P., Puzyreva L.V. Modern international and national concepts of fight against tuberculosis. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal = Far East Medical Journal, 2013, no. 22, pp. 92–98. (In Russ.)]
  9. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Подкопаева Т.Г. Социальный статус пациентов противотуберкулезного диспансера и его влияние на отношение к лечению // Социология медицины. 2011. № 2. С. 44–47. [Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Podkopayeva T.G. Social status of patients of an antitubercular clinic and its influence on the relation to treatment. Sotsiologiya meditsiny = Medicine Sociology, 2011, no. 2, pp. 44–47. (In Russ.)]
  10. Навроцкий А.Н., Сафонов А.Д., Горчаков В.В., Привалова М.А., Пранкевич Е.В., Деговцов Е.Н. Случай гастро-интестинального сальмонеллеза, осложненного перитонитом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 2. С. 106–109. [Navrotsky A.N., Safonov A.D., Bitterlings V.V., Privalov M.A., Prankevich E.V., Degovtsov E.N. The case of gastrointestinal salmonellosis complicated by peritonitis. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases, 2011, vol. 9, no. 2, pp. 106–109. (In Russ.)]
  11. Нечаева О.Б., Кожекина Н.В. Туберкулез у женщин детородного возраста в Свердловской области // Российский медицинский журнал. 2009. № 1. С. 6–9. [Nechayeva O.B., Kozhekin N.V. Tuberculosis in women of childbearing age in Sverdlovsk region. Rossiiskii meditsinskii zhurnal = The Russian Medical Journal, 2009, no. 1, pp. 6–9. (In Russ.)]
  12. Островский В.К., Мащенко А.В., Янголенко Д.В., Макаров С.В. Лейкоцитарный индекс интоксикации и некоторые показатели крови при оценке тяжести течения и определении прогноза воспалительных, гнойных и гнойно деструктивных заболеваний разных локализаций // Анестезиология и реаниматология. 2005. № 6. С. 25–29. [Ostrovsky V.K., Mashchenko A.V., Yangolenko D.V., Makarov S.V. The leukocyte index of intoxication and some indicators of blood at an assessment of weight of a current and definition of the forecast inflammatory, purulent and the groundstrokes of diseases of different localizations. Anesteziologiya i reanimatologiya = Аnesthesiology and Resuscitation, 2005, no. 6, pp. 25–29. (In Russ.)]
  13. Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины. 2009. Т. 19, № 6. С. 51–57. [Speransky I.I., Samoylenko G.E., Lobacheva M.V. The general blood test — whether everything its opportunities are exhausted? Integrated indexes of intoxication as criteria of an assessment of weight of a course of endogenous intoxication, its complications and efficiency of the carried-out treatment. Zdorov’e Ukrainy = Health of Ukraine, 2009, vol. 19, no. 6, pp. 51–57. (In Russ.)]
  14. Чушкина А.А., Корецкая Н.М. Патоморфоз инфильтративного туберкулеза легких за 20-летний период // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012. Т. 87, № 5, часть 1. С. 141–144. [Chushkina A.A., Koretskaya N.M. Pathomorphosis of infiltrative tuberculosis of lungs for the 20-year period. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN = Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Russian Academy of Medical Science, 2012, vol. 87, no. 5, part 1, pp. 141–144. (In Russ.)]
  15. Яблучанский Н.И., Пимененко В.Л. Лейкоцитарные индексы клеточной резистентности // Лабораторное дело. 1983. № 1. С. 60–61. [Yabluchansky N.I., Pimenenko V.L. Leukocyte indexes of cellular resistance. Laboratornoe delo = Laboratory Medicine, 1983, no. 1, pp. 60–61. (In Russ.)]

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах