БИОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА KLEBSIELLA PNEUMONIAE С КЛАССИЧЕСКИМ И ГИПЕРМУКОИДНЫМ ФЕНОТИПОМ, ВЫДЕЛЕННЫХ ОТ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ



Цитировать

Полный текст

Аннотация

Резюме

Введение. Существуют противоречивые данные о биологических свойствах гипермукоидных Klebsiella pneumoniae, поэтому в практике существуют трудности в дифференциации их патотипа. Цель. Сравнение фенотипических свойств субпопуляций гипермукоидных и классических K.pneumoniae, выделенных от пациентов отделения реанимации. Материалы и методы. «Основную» группу (n=24) составили пациенты, у которых выделяли гипермукоидные K.pneumoniae, группу «контроля» (n=24) – пациенты с классическими клебсиеллами. Изоляцию K.pneumoniae из различного биоматериала проводили бактериологическим методом, видовую идентификацию - на микробиологическом анализаторе ErbaScan (Erba Mannheim, Чехия) с использованием Entero-Rapid 24 (Erba Lachema, Чехия). Продукцию липаз изучали на Tributryn Agar Base (HIMEDIA, Индия), протеаз на Микро-ЖЕЛАТИНАЗА (НИЦФ, Санкт-Петербург), гемолизинов на 5% кровяном МПА (ФБУН ГНЦ ПМБ, Оболенск), наличие β-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) исследовали методом двойных дисков, чувствительность к фагам - методом «SPOT»-теста. Для обработки данных использовали параметрические и непараметрические методы статистики. Различия считали достоверными при p<0,05. Результаты. Частота обнаружения у пациентов реанимационного отделения K.pneumoniae с гипермукоидным фенотипом составила 23,1%, в 66,7% случаев они были выделены из мокроты. Гипермукоидные K.pneumoniae имели сходную с классическими клебсиеллами частоту продукции таких факторов вирулентности, как липаза (70,8% и 54,2% соответственно; p=0,927), гемолизины (45,8% и 50% соответственно; p=0,773), протеазы (12,5% и 33,3% соответственно; p=0,086). У гипермукоидных и классических клебсиелл отмечали отсутствие различий по частоте продукции БЛРС (75% и 62,5% соответственно; OR=1,8; 95% CI 0,521-6,218, p=0,351) и бактериофагорезистентности (p>0,05). При инфекционных процессах, ассоциированных с гипермукоидными штаммами, уровень лейкоцитов у пациентов был достоверно ниже, чем при инфекциях, вызванных классическими клебсиеллами (9,7·109 л против 11,6·109л; p=0,028). Однако, независимо от фенотипа возбудителей пациенты имели сходные сроки пребывания в отделении реанимации (12,5-16 суток; p=0,29) и частоту летальных исходов (58,2-62,5%; p=0,77).

Заключение: Гипермукоидные K.pneumoniae имеют сходную с классическими штаммами частоту продукции факторов инвазии, β-лактамаз расширенного спектра, бактериофагорезистентность, что определяет единые подходы в лечении пациентов. Гипермукоидный фенотип бактерий ассоциирован с более низкими уровнями лейкоцитов, что необходимо учитывать для оценки тяжести инфекционного процесса у пациентов.     

Об авторах

Олеся Александровна Исаенко

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М. А. Подгорбунского»

Email: olesisaenko@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-1556-4397

соискатель кафедры микробиологии и вирусологии;

заведующая бактериологической лабораторией

Россия, 650056, Кемеровская область – Кузбасс, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А; : 650991, Кемеровская область – Кузбасс, ул. Н. Островского, д. 22.

Юлия Викторовна Захарова

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: yvz@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-3475-9125

Доктор медицинских наук, профессор кафедры микробиологии и вирусологии

Россия, 650056, Кемеровская область – Кузбасс, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22 А

Татьяна Сергеевна Куприенко

ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации;
ГАУЗ «Кузбасская клиническая больница скорой медицинской помощи имени М. А. Подгорбунского»

Автор, ответственный за переписку.
Email: rts0621@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0004-9107-2989

ординатор кафедры микробиологии и вирусологии; врач-стажер бактериологической лаборатории

Россия, 650056, Кемеровская область – Кузбасс, г. Кемерово, ул. Ворошилова, д. 22а; 650991, Кемеровская область – Кузбасс, ул. Н. Островского, д. 22.

Список литературы

  1. Агеевец В. А., Агеевец И. В., Сидоренко С. В. Конвергенция множественной резистентности и гипервирулентности у Klebsiella pneumoniae // Инфекция и иммунитет. 2022. Т. 12, № 3. С. 450-460. Ageevets V. A., Ageevets I. V., Sidorenko S. V. Convergence of multiple resistance and hypervirulence in Klebsiella pneumoniae // Infection and immunity. 2022. Vol. 12, No. 3. pp. 450-460. https://iimmun.ru/iimm/article/view/1825/1510
  2. [doi: 10.15789/2220-7619-COM-1825]
  3. Бардашева А.В., Фоменко Н. В., Калымбетова Т. В., Бабкин И. В., Кретьен С. О., Жираковская Е. В., Тикунова Н. В., Морозова В. В. Генетическая характеристика клинических изолятов клебсиелл, циркулирующих в Новосибирске // Вавиловский журнал генетики и селекции. 2021. Т. 25, № 2. С. 234-245. Bardasheva A.V., Fomenko N. V., Kalymbetova T. V., Babkin I. V., Chretien S. O., Zhirakovskaya E. V., Tikunova N. V., Morozova V. V. Genetic characteristics of clinical Klebsiella isolates circulating in Novosibirsk // Vavilovsky Journal of Genetics and Breeding. 2021. Vol. 25, No. 2. pp. 234-245. https://vavilov.elpub.ru/jour/article/view/2887
  4. [doi: 10.18699/VJ21.49-o]
  5. Бонда Н. А., Стома И. О., Осипкина О. В., Зятьков А. А., Шафорост А. С., Карпова Е. В., Тапальский Д. В. Молекулярно-генетические маркеры резистентности и вирулентности инвазивных штаммов Klebsiella pneumoniae по данным полногеномного секвенирования // Проблемы здоровья и экологии. 2023. Т. 20, № 1. С. 7-15. Bonda N. A., Stoma I. O., Osipkina O. V., Zyatkov A. A., Shaforost A. S., Karpova E. V., Tapalsky D. V. Molecular genetic markers of resistance and virulence of invasive strains of Klebsiella pneumoniae according to genome-wide sequencing // Health and environmental issues. 2023. Vol. 20, No. 1. pp. 7-15. https://journal.gsmu.by/jour/article/view/2488/2033
  6. [doi: 10.51523/2708-6011.2023-20-1-01]
  7. Бухарин О. В. Адаптивные стратегии взаимодействия возбудителя и хозяина при инфекции // Вестник Российской академии наук. 2018. 88 (7). С. 637-643. Bukharin O. V. Adaptive strategies of interaction between the pathogen and the host in infection // Bulletin of the Russian Academy of Sciences. 2018. 88 (7). pp. 637-643.
  8. [doi: 10.31857/S086958730000087-3]
  9. Карпов О. Э., Гусаров В. Г., Камышова Д. А., Орлова О. А., Петрова Л. В., Хакулова А. Э., Пивкина А. И., Замятин М. Н. Оценка эффективности применения стратегии сдерживания антибиотикорезистентности: результаты десятилетнего исследования в многопрофильном стационаре// Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2023. Т. 25, № 3. С. 283-295. Karpov O. E., Gusarov V. G., Kamyshova D. A., Orlova O. A., Petrova L. V., Khakulova A. E., Pivkina A. I., Zamyatin M. N. Evaluation of the effectiveness of the antibiotic resistance control strategy: results of a ten-year study in a multidisciplinary hospital// Clinical Microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2023. Vol. 25, No. 3. pp. 283-295. https://cmac-journal.ru/publication/2023/3/
  10. [doi: 10.36488/cmac.2023.3.283-295]
  11. Козлова А. И, Тапальский Д. В. Чувствительность к антибиотикам и бактериофагам клинических изолятов Klebsiella pneumoniae с классическим и гипермукоидным фенотипами // Военная медицина. 2019. Т.50, №1. С. 44-48. Kozlova A. I., Tapalskiy D. V. Sensitivity to antibiotics and bacteriophages of clinical isolates of Klebsiella pneumoniae with classical and hypermucoid phenotypes // Military medicine. 2019. Vol. 50, No. 1. pp. 44-48. https://www.bsmu.by/zhurnaly/zhurnal-voennaya-meditsina/2019-1/
  13. Леванова Л. А., Марковская А. А. Отдушкина Л. Ю., Захарова Ю. В. Роль кишечной микробиоты в развитии инфекций мочевыводящих путей у детей // Фундаментальная и клиническая медицина. 2021. Т. 6, № 2. С. 24-30. Levanova L. A., Markovskaya A. A., Vydushina L. Yu., Zakharova Yu.V. The role of intestinal microbiota in the development of urinary tract infections in children // Fundamental and clinical medicine. 2021. Vol. 6, No. 2. pp. 24-30. https://fcm.kemsmu.ru/jour/article/view/401/256
  14. [doi: 10.23946/2500-0764-2021-6-2-24-30]
  15. Немченко У. М., Кунгурцева Е. А., Савелькаева М. В., Григорова Е. В., Иванова Е. И., Туник Т. В., Рычкова Л. В. Микробиоценоз толстого кишечника и способность к биопленкообразованию штаммов Klebsiella spp. у детей с функциональными гастроинтестинальными расстройствами// Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020. Т. 176, № 4. С. 59-64. Nemchenko U. M., Kungurtseva E. A., Savelkaeva M. V., Grigorova E. V., Ivanova E. I., Tunik T. V., Rychkova L. V. Microbiocenosis of the large intestine and the ability to biofilm Klebsiella spp strains. in children with functional gastrointestinal disorders// Experimental and clinical gastroenterology. 2020. Vol. 176, No. 4. pp. 59-64. https://www.nogr.org/jour/article/view/1305
  16. [doi: 10.31146/1682-8658-ecg-176-4-59-64]
  17. Новикова И. Е., Садеева З. З., Алябьева Н. М., Самойлова Е. А., Карасева О. В., Янюшкина О. Г., Лазарева А. В. Антибиотикорезистентность и вирулентность карбапенем-устойчивых штаммов Klebsiella pneumoniae, выделенных у детей в реанимационных и хирургических отделениях // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023. Т. 100, № 4. С. 321-332. Novikova I. E., Sadeeva Z. Z., Alyabyeva N. M., Samoilova E. A., Karaseva O. V., Yanushkina O. G., Lazareva A.V. Antibiotic resistance and virulence of carbapenem-resistant strains of Klebsiella pneumoniae isolated from children in intensive care and surgical departments // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2023. Vol. 100, No. 4. pp. 321-332. https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/3138/1326
  18. [doi: 10.36233/0372-9311-373]
  19. Степанова Т. Ф., Катаева Л. В., Посоюзных О. В., Богун А. Г., Кисличкина А. А., Тран Т. Н. Структура ESKAPE-патогенов, изолированных от пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии новорождённых Национального госпиталя педиатрии г. Ханой, Социалистическая Республика Вьетнам // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023. Т. 100, № 2. С. 168-177. Stepanova T. F., Kataeva L. V., Posoyuznykh O. V., Bogun A. G., Kislichkina A. A., Tran T. N. The structure of ESKAPE pathogens isolated from patients of the Neonatal Intensive Care Unit at the National Hospital of Pediatrics, Hanoi, Socialist Republic of Vietnam // Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology. 2023. Vol. 100, No. 2. pp. 168-177. https://microbiol.crie.ru/jour/article/view/11141/1310
  20. [doi: 10.36233/0372-9311-329]
  21. Чеботарь И. В., Бочарова Ю. А., Подопригора И. В., Шагин Д. А. Почему Klebsiella pneumoniae становится лидирующим оппортунистическим патогеном // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2020. Т. 22, № 1. С. 4-19. Chebotar I. V., Bocharova Yu. A., Podoprigora I. V., Shagin D. A. Why Klebsiella pneumoniae is becoming a leading opportunistic pathogen // Clinical microbiology and antimicrobial chemotherapy. 2020. Vol. 22, No. 1. pp. 4-19. https://cmac-journal.ru/publication/2020/1/cmac-2020-t22-n1-p004/
  22. [doi: 10.36488/cmac.2020.1.4-19]
  23. Castro J., Oliveira R., Araújo, Silva S., Brinks E., Almeida C., Oliveira H., Cho G., Fernandes L., Franz Ch., Saavedra M. J. Multidrug-resistant Klebsiella pneumoniae and Klebsiella variicola isolated from patients in Portuguese hospitals: Genomic and phenotypic characterization // The Microbe. 2024. Vol. 5. pp. 100172 – 100181. - https://doi.org/10.1016/j.microb.2024.100172
  24. Chu W. H. W., Tan Y. H., Tan S. Y., Chen Y., Yong M., Lye D. C., Kalimuddin Sh., Archuleta S., Gan Y-H. Acquisition of regulator on virulence plasmid of hypervirulent Klebsiella allows bacterial lifestyle switch in response to iron // mBio. 2023. Vol.14 (2). pp. 1-24. - https://doi.org/10.1128/mbio.01297-23
  25. Deroche L., Rozenholc A., Arrivé F., Martellosio J., Moal G.,Thille A.W., Barraud O., Marchand S.,Buyck J. M. Emergence of cefiderocol resistance during therapy in NDM-5–producing Klebsiella pneumoniae isolates harboring siderophore receptors mutations // International Journal of Infectious Diseases. 2025. Vol. 151. pp. 107321-107325. - https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971224003965
  26. [doi: 10.1016/j.ijid.2024.107321]
  27. Dong N., Yang X., Chan E.W-Ch., Zhang R., Chena Sh. Klebsiella species: taxonomy, hypervirulence and multidrug resistance // eBioMedicine. 2022. Vol. 79. Pp. 103998 – 104009. - https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2022.103998
  28. Merla C., Kuka A., Mileto I., Petazzoni G., Gaiarsahttps S., Vitis D., Ardizzone M., Corbella M., Baldanti F., Cambieri P. One-year surveillance for hypervirulent Klebsiella pneumoniae detected carbapenem-resistant superbugs // Microbiology Spectrum. 2023. Vol.12 (3). pp. 1203292-23. - https://doi.org/10.1128/spectrum.03292-23
  29. Neerhut T., Ninan J., Crozier J, Lawson M., Rhee H. Urgent nephrectomy for rapidly progressive disseminated metastatic hypermucoid Klebsiella // Urology Case Reports. 2022. Vol. 4. Pp. 102157-102161. - https://doi.org/10.1016/j.eucr.2022.102157
  30. WHO Bacterial Priority Pathogens List, 2024: bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance. 2024. p. 72. - https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461
  31. You X., Wang L., Wang H., Xu Y., Chen Y., Xu H., Ji X., Ma X., Xu X. Liver abscess induced by intestinal hypervirulent Klebsiella pneumoniae through down-regulation of tryptophan-IPA-IL22 axis // iScience. 2024. Vol. 27, 110849 – 110870. - https://doi.org/10.1016/j.isci.2024.110849
  32. Yu X., Luan J., Suo L., Sun X., Wang H., Zhao Y., Sun T., Liu B., Wang L., Cao H., Qi X. Analysis of clinical characteristics and mortality risk factors in patients with community-acquired pneumonia caused by Klebsiella pneumoniae // Diagnostic Microbiology and Infectious Disease. 2025. Vol. 111. Pp. 116660-116667. - https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2024.116660

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Исаенко О.А., Захарова Ю.В., Куприенко Т.С.,

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах