Оценка заболеваемости корью взрослого населения Астраханской области за 2019 год. Ретроспективный анализ

Полный текст

Введение

Корь — острое инфекционное заболевание, которое долгое время считалось преимущественно детским, — недавно стала вызывать все большую тревогу среди взрослого населения. Эпидемиологические исследования показывают рост числа случаев кори среди взрослых, что создает необходимость повышенного контроля и принятия соответствующих мер по предотвращению распространения заболевания [3].

Эпидемиологические исследования указывают на серьезную эпидемическую ситуацию, связанную с корью, что подтверждается регистрацией 3251 случай в 64 регионах России за первое полугодие 2019 г. [4].

Одна из основных причин возникновения эпидемий кори среди взрослого населения — низкий охват вакцинацией. В отличие от детей, которым прививки обычно проводятся в обязательном порядке, взрослые зачастую остаются неиммунизированными от кори. Более того, некоторые люди могут потерять иммунитет к кори со временем или из-за других факторов, таких как беременность или иммунодепрессия. Это делает их более подверженными инфекции и способствует распространению заболевания в обществе [5].

Клинические проявления кори у взрослых отличаются от симптомов, наблюдаемых у детей. Основные симптомы кори у взрослых включают высокую температуру, кашель, насморк и конъюнктивит. Пациенты также могут испытывать слабость, головную боль и потерю аппетита [9].

Однако клиническая картина кори у взрослых может быть более разнообразной и менее характерной. У некоторых пациентов могут возникнуть атипичные симптомы, такие как головные боли или диарея. Иногда корь может протекать без явных признаков высыпаний на коже [8, 11].

Борьба с корью достигла прорыва благодаря созданию и использованию вакцин. После принятия стратегического плана по борьбе с этой инфекцией особое внимание было уделено глобальной цели снижения смертности от кори и искоренения заболевания в разных частях мира, включая Европу [10].

Несмотря на значительные успехи, корь по-прежнему представляет серьезную угрозу для непривитых детей и взрослых. Ее способность распространяться остается неизменной, поэтому необходимы дальнейшие усилия в борьбе с ней [7].

Цель исследования — провести ретроспективный многоцентровой анализ заболеваемости коревой инфекцией среди взрослого населения Астраханской области за 2019 г.

Материалы и методы

За 2019 г. на территории Астраханской области зарегистрировано 232 эпизода коревой инфекции. При этом на долю взрослого населения пришлось 64 случая (27,6%).

Анализ данных осуществлялся путем обработки статистических форм заболеваемости, предоставленных ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области».

Превалирующее число случаев заболевания коревой инфекцией среди взрослых зарегистрировано в медицинских учреждениях, расположенных в городской среде — 67,2%, или 43 эпизода.

Статистическая обработка результатов проводилась методами вариационной статистики при помощи пакета стандартизованной программы BioStat Professional 5.8.4. и Microsoft Office «Exсel» (Microsoft, США). Данные представлены в виде средней арифметической (M) с учетом ошибки среднего (m) и относительных величин (%).

Результаты и обсуждение

На территории Астраханской области в 2019 г. было зарегистрировано 232 случая коревой инфекции. Из них 64 случая пришлось на взрослое население, что составляет 27,6% от общего числа (табл. 1).

 

Таблица 1. Заболеваемость коревой инфекцией на территории Астраханского региона за 2019 г.

Table 1. The 2019 measles morbidity in the Astrakhan region

Население Population	Астраханская область Astrakhan region	г. Астрахань Astrakhan	Всего Total
Взрослые Adults	21	43	64
Дети Children	42	126	168

 

В сельских районах Астраханской области ситуация по заболеваемости взрослого населения демонстрирует следующие показатели (табл. 2).

 

Таблица 2. Сельская заболеваемость коревой инфекцией за 2019 г.

Table 2. 2019 Rural measles morbidity

Населенный пункт Population center	Случаи коревой инфекции Cases of measles infection
	Всего, чел. Total, people	Экстенсивность, % Prevalence, %
Ахтубинский Akhtubinsky	1	4,8
Володарский Volodarsky	4	18,9
Енотаевский Enotaevsky	–	–
Икрянинский Ikryaninsky	–	–
Камызякский Kamyzyaksky	–	–
Красноярский Krasnoyarsky	2	9,4
Лиманский Limansky	1	4,8
Наримановский Narimanovsky	7	33,4
Приволжский Privolzhsky	6	28,7
Харабалинский Kharabalinsky	–	–
Черноярский Chernoyarsky	–	–
ЗАТО г. Знаменск Znamensk	–	–
Всего Total	21	100

 

Наибольший процент выявления кори был отмечен в Приволжском районе Астраханской области — 28,7%. Наримановский район также имеет высокий показатель — 33,4%. Данная информация подтверждается представленной таблицей.

Как уже было отмечено ранее, набольший процент коревой инфекции выявлен в городской среде — 67,2% (43 эпизода) (табл. 3).

 

Таблица 3. Городская заболеваемость коревой инфекцией за 2019 г.

Table 3. 2019 Urban measles morbidity

Городской район Urban district	Случаи коревой инфекции Cases of measles infection
	Всего, чел. Total, people	Всего, чел. Total, people
Советский Soviet	25	58,0
Кировский Kirovsky	7	16,3
Трусовский Trusovsky	8	18,5
Ленинский Leninsky	3	7,2
Всего Total	43	100

 

Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сложилась в Советском районе г. Астрахань. Показатель заболеваемости составил 58,0%, что соответствует 25 случаям коревой инфекции.

Среди организованного населения было зарегистрировано 92,2% случаев кори, что составляет 59 эпизодов.

Взрослые сталкиваются с рядом осложнений, связанных с корью. Наиболее тяжелые среди них это слепота, менингиты, менингоэнцефалиты и полиневриты. Также возможно развитие коревого энцефалита, который вызывает отек головного мозга. Встречается он в 1–2 случаях на 1000 заболевших взрослых. Корь также может привести к ларингиту и ларинготрахеиту, вызывающим ложный круп, чаще всего у детей. Пневмония также является осложнением кори, что увеличивает период изоляции до 10 дней. Отит, активизация течения туберкулеза, потеря плода у беременных женщин, энцефалопатия у 1 из 300 детей и тяжелая диарея — все эти проблемы связаны с корью [2, 6].

На территории Астраханской области были зарегистрированы эпизоды коревой инфекции с осложнениями в 25,0% случаев (16 эпизодов). Все эти эпизоды осложнились пневмонией.

Специфического лечения для кори нет, поэтому единственным и наиболее эффективным способом предотвращения заболевания является вакцинация. Коревая вакцина является мягким и безопасным препаратом, поэтому список противопоказаний к ее проведению очень ограничен. Если более 98% населения привито вакциной, распространение вируса становится невозможным.

Следует отметить, что «горячие точки» заболеваемости коревой инфекцией среди взрослого населения также обнаружены в различных регионах нашей страны. Согласно проведенному тщательному анализу заболеваемости корью в Республике Северная Осетия — Алания за период с 2018 по 2019 гг., было замечено резкое увеличение числа заболевших за последний год. Это явление можно объяснить низким уровнем вакцинации и ревакцинации среди населения. Ретроспективное исследование также показывает, что существует возрастающая потребность в более эффективной вакцинации населения против кори [1].

Исследование Я.Д. Михайловой также указывает на значительный рост заболеваемости корью по всему миру в 2019 г., достигнув самого высокого уровня за последние 23 года. В России за 11 месяцев этого года было зарегистрировано 3521 случай заболевания. Вспышки кори были зафиксированы в таких регионах, как Москва, Дагестан, Владимирская область, Санкт-Петербург, Екатеринбург и Новосибирск [6].

Заключение

В 2019 г. в Астраханской области среди взрослого населения была зафиксирована вспышка коревой инфекции, в ходе которой было зарегистрировано 64 случая заболевания. Наиболее подверженным коревой инфекции оказалось городское организованное население. В 25,0% случаев (16 эпизодов) коревая инфекция была осложнена пневмонией. Вакцинация остается основным средством профилактики коревой инфекции.

Об авторах

Рудольф Сергеевич Аракельян

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области

Автор, ответственный за переписку.
Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

к.м.н., доцент, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии, врач-паразитолог лаборатории бактериологических и паразитологических исследований

Россия, г. Астрахань; г. Астрахань

С. Ф. Карпенко

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

д.м.н., профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Россия, г. Астрахань

Ю. И. Расевич

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

студентка 5 курса лечебного факультета

Россия, г. Астрахань

П. Э. Исмаилов

ФГБОУ ВО Астраханский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: rudolf_astrakhan@rambler.ru

студент 5 курса лечебного факультета

Россия, г. Астрахань

Список литературы

Дополнительные файлы