Клинико-лабораторная характеристика клещевого риккетсиоза, связанного с микст-инфицированием Rickettsia sibirica и Candidatus Rickettsia tarasevichiae

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Сибирский клещевой тиф (СКТ) является наиболее распространенным клещевым риккетсиозом (КР) в России, регистрируемым на 17 административных территориях юга Сибири и Дальнего Востока. Целью данного исследования было описание клинической картины, патологоанатомических данных и результатов лабораторной диагностики закончившейся летальным исходом микст-инфекции, вызванной двумя видами наиболее распространенных в России видов риккетсий — патогенной Rickettsia sibirica и недостаточно изученной Candidatus R. tarasevichiae, включая идентификацию ее этиологического агента. У четырехлетней девочки в Красноярском крае в гиперэндемичном очаге СКТ после присасывания клеща выявлены типичные симптомы КР (струп в месте присасывания, лихорадка, пятнистая сыпь, миалгия) и менингеальный синдром, не характерный для СКТ. Ребенок скончался на седьмой день с момента заболевания. Данные аутопсии (гепато-спленомегалия; отек мозга, который стал непосредственной причиной смерти) и результаты гистологического обследования (продуктивный васкулит головного мозга, спинного мозга и кожи, полиморфно-клеточные периваскулярные инфильтраты в печени и легких, серозный менингит, миелоидная гиперплазия селезенки и лимфатических узлов, интерстициальная лимфоидная инфильтрация в миокарде) подтвердили клинический диагноз клещевого риккетсиоза. Образцы крови и головного мозга пациента были исследованы на наличие широкого спектра клещевых патогенов и кишечных вирусов, вызывающих поражение головного мозга, с помощью ПЦР с последующим секвенированием положительных проб. ДНК Rickettsia sibirica и Candidatus R. tarasevichiae была обнаружена как в образцах крови, так и головного мозга. R. sibirica  идентифицирована по нуклеотидным последовательностям фрагментов генов gltA, ompA и ompB, а Candidatus R. tarasevichiae — по последовательностям фрагментов генов gltA и ompB с использованием nested-ПЦР и секвенирования. Все амплифицированные фрагменты секвенировали в обоих направлениях; полученные последовательности депонированы в базе данных GenBank под инвентарными номерами MK048467–MK048475. Мы не выявили в образцах другие передаваемые клещами патогены или кишечные вирусы, которые также могут приводить к менингеальному синдрому. Район, в котором произошло присасывание клеща у ребенка, относится к регионам с высоким уровнем заболеваемости СКT. В этом районе сосуществуют несколько видов клещей; из них Haemaphisalis concinna, переносчик R. sibirica, доминирует в популяциях иксодовых клещей, в то время как Ixodes persulcatus, основной резервуар Candidatus R. tarasevichiae, встречается реже. В результате проведенных исследований впервые в Российской Федерации выявлен и описан верифицированный случай летальной инфекции, ассоциированной с риккетсиями двух видов — Rickettsia sibirica и Candidatus R. tarasevichiae.

Об авторах

Н. В. Рудаков

Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; Омский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: rickettsia@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9566-9214

Рудаков Николай Викторович - доктор медицинских наук, профессор, директор Омского НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии ОмГМУ.

644080, Омск, пр. Мира, 7.

Тел.: 8 (381) 265-16-33

Россия

И. Е. Самойленко

Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора

Email: samoilenko.irinasamoylenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2819-9280

Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории зоонозных инфекций отдела природно-очаговых бактериальных зоонозов (ПОБЗ).

Омск.

Россия

С. В. Штрек

Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; Омский государственный медицинский университет

Email: studi1990@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4509-1212

Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, зав. лабораторией зоонозных инфекций отдела природно-очаговых бактериальных зоонозов Омского НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии ОмГМУ.

Омск.

Россия

С. А. Рудакова

Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора

Email: svetruda@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6262-129X

Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией молекулярной диагностики с группой клещевых боррелиозов отдела ПОБЗ.

Омск.

Россия

Л. В. Кумпан

Омский НИИ природно-очаговых инфекций Роспотребнадзора; Омский государственный медицинский университет

Email: ludmilavirus@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1189-8309

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии.

Омск.

Россия

Я. П. Иголкина

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: igolkina@inbox.ru

Кандидат биологических наук, младший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.

Новосибирск.

Россия

В. А. Рар

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: rarv@niboch.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-5306

Кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.

Новосибирск.

Россия

Е. В. Жираковская

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: ezhr@niboch.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0001-6787-8393

Кандидат биологических наук, научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.

Новосибирск.

Россия

С. Е. Ткачев

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: tkachev@niboch.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1104-2690

Кандидат биологических наук, ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии.

Новосибирск.

Россия

Н. В. Тикунова

Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН

Email: tikunova@niboch.nsc.ru
ORCID iD: 0000-0002-1687-8278

Доктор биологических наук, доцент, заведующая лабораторией молекулярной микробиологии.

Новосибирск.

Россия

Т. В. Кострыкина

Управление Роспотребнадзора по Красноярскому краю

Email: oen@24.rospotrebnadzor.ru

Эпидемиолог, заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора.

Красноярск.

Россия

И. А. Блохина

Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае

Email: oiooi_fguz@24.rospotrebnadzor.ru

Врач-эпидемиолог отдела обеспечения эпидемиологического надзора.

Красноярск.

Россия

П. А. Ленц

Курагинская центральная районная больница

Email: pezan@mail.ru

Врач-патологоанатом.

р.п. Курагино, Красноярский край.

Россия

Список литературы

  1. Никонов В.А. Патологоанатомические изменения при клещевом сыпном тифе // Сборник научных трудов Красноярского медицинского института. 1958. № 5. С. 143–144.
  2. Рудаков Н.В. Риккетсии и риккетсиозы: руководство для врачей. Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2016. 424 с.
  3. Рудаков Н.В., Оберт А.С. Клещевой риккетсиоз. Омск: Изд-во Омской государственной медицинской академии, 2001. 120 с.
  4. Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Самойленко И.Е., Кумпан Л.В., Коломеец А.Н., Абрамова Н.В., Решетникова Т.А., Околелова Н.А. Актуальные аспекты изучения Candidatus Rickettsia tarasevichiae // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2015. № 6. С. 14–19.
  5. Рудаков Н.В., Шпынов С.Н., Самойленко И.Е., Оберт А.С. Клещевой риккетсиоз и риккетсии группы клещевой пятнистой лихорадки в России. Омск: ИЦ «Омский научный вестник», 2011. 232 с.
  6. Cheng C., Fu W., Ju W., Yang L., Xu N., Wang Y.M., Li H., Wang Y.L., Hu M.X., Wen J., Jiao D., Geng C., Sun Y. Diversity of spotted fever group Rickettsia infection in hard ticks from Suifenhe, Chinese-Russian border. Ticks Tick Borne Dis., 2016, vol. 7, no. 5, pp. 715–719. doi: 10.1016/j.ttbdis.2016.02.023
  7. Granitov V., Shpynov S., Beshlebova O., Arsenjeva I., Dedkov V., Safonova M., Stukolova O., Pantjukhina A., Tarasevich I. New evidence on tick-borne rickettsioses in the Altai region of Russia using primary lesions, serum and blood clots of molecular and serological study. Microbes Infect., 2015, vol. 17, no. 11–12, pp. 862–865. doi: 10.1016/j.micinf.2015.08.011
  8. Igolkina Y., Krasnova E., Rar V., Savelieva M., Epikhina T., Tikunov A., Khokhlova N., Provorova V., Tikunova N. Detection of causative agents of tick-borne rickettsioses in Western Siberia, Russia: identification of Rickettsia raoultii and Rickettsia sibirica DNA in clinical samples. Clin. Microbiol. Infect., 2018, vol. 24, no. 2, pp. 199.e9–199.e12. doi: 10.1016/j.cmi.2017.06.003
  9. Igolkina Y.P., Rar V.A., Yakimenko V.V., Malkova M.G., Tancev A.K., Tikunov A.Y., Epikhina T.I., Tikunova N.V. Genetic variability of Rickettsia spp. in Ixodes persulcatus/Ixodes trianguliceps sympatric areas from Western Siberia, Russia: Identification of a new Candidatus Rickettsia species. Infect. Genet. Evol., 2015, vol. 34, pp. 88–93. doi: 10.1016/j.meegid.2015.07.015
  10. Jia N., Zheng Y.C., Ma L., Huo Q.B., Ni X.B., Jiang B.G., Chu Y.L., Jiang R.R., Jiang J.F., Cao W.C. Human infections with Rickettsia raoultii, China. Emerg. Infect. Dis., 2014, vol. 20, pp. 866–888. doi: 10.3201/eid2005.130995
  11. Liu W., Li H., Lu Q.B., Cui N., Yang Z.D., Hu J.G., Fan Y.D., Guo C.T., Li X.K., Wang Y.W., Liu K., Zhang X.A., Yuan L., Zhao P.Y., Qin S.L., Cao W.C. Candidatus Rickettsia tarasevichiae Infection in Eastern Central China: a case series. Ann. Intern. Med., 2016, vol. 164, no. 10, pp. 641–648. doi: 10.7326/M15-2572
  12. Oberste M.S., Maher K., Flemister M.R., Marchetti G., Kilpatrick D.R., Pallansch M.A. Comparison of classic and molecular approaches for the identification of untypeable enteroviruses. J. Clin. Microbiol., 2000, vol. 38, no. 3, pp. 1170–1174. doi: 10.1128/JCM.38.3.1170-1174.2000
  13. Rar V., Livanova N., Tkachev S., Kaverina G., Tikunov A., Sabitova Y., Igolkina Y., Panov V., Livanov S., Fomenko N., Babkin I., Tikunova N. Detection and genetic characterization of a wide range of infectious agents in Ixodes pavlovskyi ticks in Western Siberia, Russia. Parasites Vectors, 2017, vol. 10, no. 1: 258. doi: 10.1186/s13071-017-2186-5
  14. Renaud C., Harrison C.J. Human Parechovirus 3: the most common viral cause of meningoencephalitis in young infants. Infect. Dis. Clin. North. Am., 2015, vol. 29, pp. 415–428. doi: 10.1016/j.idc.2015.05.005
  15. Rudakov N., Samoylenko I., Shtrek S., Igolkina Y., Rar V., Zhirakovskaia E., Tkachev S., Tikunova N. A fatal case of tick-borne rickettsiosis caused by mixed Rickettsia sibirica and “Candidatus Rickettsia tarasevichiae” infection in Russia. Ticks Tick Borne Dis., 2019, vol. 10, no. 6: 101278. doi: 10.1016/j.ttbdis.2019.101278
  16. Shpynov S., Fournier P.E., Rudakov N., Tarasevich I., Raoult D. Detection of members of the genera Rickettsia, Anaplasma and Ehrlichia in ticks collected in the Asiatic part of Russia. Ann. NY Acad. Sci., 2006, vol. 1078, pp. 378–383. doi: 10.1196/annals.1374.075
  17. Shpynov S.N., Fournier P.E., Rudakov N.V., Samoilenko I.E., Reshetnikova T.A., Yastrebov V.K., Schaiman M.S., Tarasevich I.V., Raoult D. Molecular identification of a collection of spotted fever group rickettsiae obtained from patients and ticks from Russia. Am J. Trop. Med. Hyg., 2006, vol. 743, pp. 440–443.
  18. Zhirakovskaia E., Tikunov A., Klemesheva V., Loginovskikh N., Netesov S., Tikunova N. First genetic characterization of rotavirus C in Russia. Infect. Genet. Evol., 2016, vol. 39, pp. 1–8. doi: 10.1016/j.meegid.2016.01.001

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Рудаков Н.В., Самойленко И.Е., Штрек С.В., Рудакова С.А., Кумпан Л.В., Иголкина Я.П., Рар В.А., Жираковская Е.В., Ткачев С.Е., Тикунова Н.В., Кострыкина Т.В., Блохина И.А., Ленц П.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах