Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом у ВИЧ-инфицированных

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является серьезной медико-социальной проблемой для многих развитых стран. При ВИЧ-ифекции характерно развитие хронической патологии почек, а также острого почечного повреждения. В ряде регионов определенный вклад в развитие почечной патологии у ВИЧ-инфицированных может вносить геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). Цель исследования — выявление клинико-лабораторных особенностей течения ГЛПС на фоне ВИЧ-инфекции. Проведено ретроспективное исследование. Сформированы две группы: первая — 9 больных, перенесших ГЛПС на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции, вторая — 53 больных, перенесших ГЛПС и не имевших клинико-эпидемиологических указаний на ВИЧ-инфекцию. Сравниваемые группы сопоставимы по полу и возрасту. Средний возраст пациентов первой группы составил 34 года, второй — 31. Для статистического анализа использовали лицензированную программу SPSS 22.0. Критический уровень значимости p для статистических критериев принимали равным 0,05. В целом у всех больных течение ГЛПС сопровождалось характерными проявлениями: интоксикационным синдромом, нарушением зрения, геморрагической сыпью, болью в поясничной области, снижением диуреза, тромбоцитопенией, протеинурией, полиморфным мочевым синдромом и азотемией. Больных ГЛПС на фоне сопутствующей ВИЧ-инфекции чаще беспокоят сухость во рту, вздутие живота, видимая одышка. Лабораторные данные указывают на более тяжелое повреждение почек. Показана прямая сильная корреляция между количеством лейкоцитов и уровнем мочевины в крови у больных с сопутствую щей ВИЧ-инфекцией (r = 0,798; p = 0,01). Сочетание ГЛПС и ВИЧ сопровождалось более легким течением ГЛПС — частота легкого течения заболевания почти в 6 раз выше у больных ВИЧ. Случаев тяжелого течения ГЛПС при ее сочетании с ВИЧ не отмечено. В ходе данного исследования получены неоднозначные результаты. Предрасположенность ВИЧ-инфицированных к почечной патологии может стать определяющим фактором в поражении почек при возникновении ГЛПС: более выраженный подъем показателей креатинина, мочевины. При этом в соответствии с балльной шкалой оценки тяжести ГЛПС получилось, что больные с сопутствующей ВИЧ-инфекцией формально имеют легкую степень тяжести заболевания даже при наличии более выраженных почечных проявлений. Возникновение острой почечной патологии у ВИЧ-инфицированных является жизнеугрожающим состоянием, фактором прогрессирования хронической почечной патологии и предиктором смерти. Следовательно, данный контингент пациентов нуждается в пристальном наблюдении как на стационарном, так и на амбулаторном этапе.

Об авторах

К. М. Манахов

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: kmanakhov@yandex.ru

Манахов Константин Михайлович,  аспирант кафедры поликлинической терапии с курсами клинической фармакологии и профилактической медицины 

426067, г. Ижевск, ул. Труда, 1

Тел.: 8 912 013-85-19 (моб.)

Россия

Е. В. Повышева

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: kartina11@mail.ru

студентка лечебного факультета 

г. Ижевск

Россия

А. Р. Гилязова

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: malutka-all@mail.ru

студентка лечебного факультета 

г. Ижевск

Россия

Д. С. Сарксян

ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Минздрава России

Email: bizi1973@gmail.com

д.м.н., доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии  

г. Ижевск

Россия

Список литературы

  1. Анализ работы инфекционной службы Удмуртской Республики за 2018 год. Информационный бюллетень. Ижевск: БУЗ УР РКИБ МЗ УР, 2019. 67 с. [Analysis of the work of the infectious diseases service of the Udmurt Republic for 2018. Newsletter. Izhevsk: Budget Healthcare Institution of the Udmurt Republic “Republic Clinical Infectious Hospital of the Ministry of Healthcare of the Udmurt Republic”, 2019. 67 p. (In Russ.)]
  2. Покровский В.В., Ладная Н.Н., Соколова Е.В., Буравцова Е.В. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 43. М.: Роспотребнадзор, ФБУН ЦНИИЭ, ФНМ ЦПБ СПИД, 2018. 56 с. [Pokrovskiy V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V., Buravtsova E.V. Examining HIV infection: newsletter No. 43. Мoscow: Russian Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Central Research Institute of Epidemiology of Rospotrebnadzor, Federal Science Methodological HIV Prevention Centre, 2018. 56 p. (In Russ.)]
  3. Рассохин В.В., Бобровицкая Т.М. Поражения почек при ВИЧ-инфекции. Эпидемиология, подходы к классификации, основные клинические формы проявления. Часть 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 1. С. 25–36. [Rassokhin V.V., Bobrovitskaya T.M. Kidney lesions in HIV patients. Epidemiology, approaches to classification, and principal clinical manifestations. Part 1. VIČ-infekciâ i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, vol. 10, no. 1, pp. 25–36. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-1-25-3
  4. Рассохин В.В., Бобровицкая Т.М., Беляков Н.А. Поражения почек при ВИЧ-инфекции. Лекарственные повреждения. Вопросы диагностики и лечения. Часть 2 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2018. Т. 10, № 2. С. 28–42. [Rassokhin V.V., Bobrovitskaya T.M. Kidney lesions in HIV patients. Iatrogenic lesions and their diagnostics and treatment. Part
  5. VIČ-infekciâ i immunosupressii = HIV Infection and Immunosuppressive Disorders, 2018, vol. 10, no. 2, pp. 28–42. (In Russ.)] doi: 10.22328/2077-9828-2018-10-2-28-42
  6. Alfano G., Cappeli G., Fontana F., Lullo L.D., Iorio B.D., Bellasi A., Guaraldi G. Kidney disease in HIV infection. JCM, 2019, vol. 8, no. 8: 1254. doi: 10.3390/jcm8081254
  7. Bouatou Y., Gayet Ageron A., Bernasconi E., Battegay M., Hoffmann M., Staehelin C., Merz L., Kovari H., Fux C., de Seigneux S., Calmy A.; Swiss HIV Cohort Study. Lipodystrophy increases the risk of CKD development in HIV-positive patients in Switzerland: The LIPOKID Study. Kidney Int. Rep., 2018, vol. 3, pp. 1089–1099. doi: 10.1016/j.ekir.2018.04.014
  8. Choi A.I., Li Y., Parikh C., Volberding P.A., Shlipak M.G. Long-term clinical consequences of acute kidney injury in the HIVinfected. Kidney Int., 2010, vol. 78, pp. 478–485. doi: 10.1159/000337151
  9. Ekrikpo U.E., Kengne A.P., Bello A.K., Effa E.E., Noubiap J.J., Salako B.L., Rayner B.L., Remuzzi G., Okpechi I.G. Chronic kidney disease in the global adult HIV-infected population: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 4: e0195443. doi: 10.1371/journal.pone.0195443
  10. Goeijenbier M., Nur E., Goris M., Wagenaar J.F., Grünberg K., Nurmohamed S.A., Martina B.E., Osterhaus A.D., van Gorp E.C. An unusual cause of a usual presentation. Hantavirus infection. Neth. J. Med., 2011, vol. 69, no. 6, pp. 285–289. doi: 10.1093/mmy/myw069
  11. Ibrahim F., Naftalin C., Cheserem E., Roe J., Campbell L.J., Bansi L., Hendry B.M., Sabin C., Post F.A. Immunodeficiency and renal impairment are risk factors for HIV-associated acute renal failure. AIDS, 2010, vol. 24, no. 14, pp. 2239–2244. doi: 10.1097/QAD.0b013e32833c85d6
  12. Larbig R., Lehman C., Rottländer D., Reda S., Michels G., Hoppe U.C., Kochanek M. Systemic hantavirus-infection in a comatose HIV patient. Wien. Med. Wochenschr., 2013, vol. 163, no. 1–2, pp. 32–36. doi: 10.1007/s10354-012-0143-7
  13. Li Y., Shlipak M.G., Grunfeld C., Choi A.I. Incidence and risk factors for acute kidney injury in HIV infection. Am. J. Nephrol., 2012, vol. 35, pp. 327–334. doi: 10.1159/000337151
  14. Lopes J.A., Fernandes J., Jorge S., Neves J., Antunes F., Prata M.M. Acute renal failure in critically ill HIV-infected patients. Crit. Care, 2007, vol. 11: 404. doi: 10.1186/cc5141
  15. Lopes J.A., Melo M.J., Viegas A., Raimundo M., Câmara I., Antunes F., Gomes da Costa A. Acute kidney injury in hospitalized HIV-infected patients: a cohort analysis. Nephrol. Dial. Transplant., 2011, vol. 26, no. 12, pp. 3888–3894. doi: 10.1093/ndt/gfr192
  16. Mallipattu S.K., Wyatt C.M., He J.C. The new epidemiology of HIV-related kidney disease. J. AIDS Clin Res., 2012, no. 4: 001. doi: 10.4172/2155-6113.S4-001
  17. Mocroft A., Lundgren J.D., Ross M., Law M., Reiss P., Kirk O., Smith C., Wentworth D., Neuhaus J., Fux C.A., Moranne O., Morlat P., Johnson M.A., Ryom L.; D:A:D Study Group; Royal Free Hospital Clinic Cohort; INSIGHT Study Group; SMART Study Group; ESPRIT Study Group. Development and validation of a risk score for chronic kidney disease in HIV infection using prospective cohort data from the D:A:D study. PLoS Med., 2015, vol. 12: e1001809. doi: 10.1371/journal.pmed.1001809
  18. Nadkarni G.N., Patel A.A., Yacoub R., Benjo A.M., Konstantinidis I., Annapureddy N., Agarwal S.K., Simoes P.K., Kamat S., Menon M.C., Wyatt C.M. The burden of dialysis-requiring acute kidney injury among hospitalized adults with HIV infection: a nationwide inpatient sample analysis. AIDS, 2015, vol. 29, no. 9: 1061–1066. doi: 10.1097/QAD.0000000000000653
  19. Pillay S., Aldous C., Mahomed F. A deadly combination — HIV and diabetes mellitus: Where are we now? S. Afr. Med. J., 2016, vol. 106: 54. doi: 10.7196/SAMJ.2016.v106i4.9950
  20. Pu L., Liu J., Luo Y., Zeng H., Guo H., Hao J., Yin N., Liu Y., Xiong H., Xiong J., Li A. Acute kidney injury in chinese HIVinfected patients: a retrospective analysis from the intensive care unit. AIDS Patient Care STDS, 2018, vol. 32, no. 10, pp. 381–389. doi: 10.1089/apc.2018.0040
  21. Randall D.W., Brima N., Walker D., Connolly J., Laing C., Copas A.J., Edwards S.G., Batson S., Miller R.F. Acute kidney injury among HIV-infected patients admitted to the intensive care unit. Int. J. STD AIDS, 2015, vol. 26, pp. 915–921. doi: 10.1177/0956462414561034
  22. Silva Júnior G.B., Libório A.B., Mota R.M., Abreu K.L., Silva A.E., Araújo S.M., Daher E.F. Acute kidney injury in AIDS: frequency, RIFLE classification and outcome. Braz. J. Med. Biol. Res., 2010, vol. 43, pp. 1102–1108. doi: 10.1590/S0100-879X2010007500100
  23. Tuttle K.R., Alicic R.Z., Duru O.K., Jones C.R., Daratha K.B., Nicholas S.B., McPherson S.M., Neumiller J.J., Bell D.S., Mangione C.M., Norris K.C. Clinical characteristics of and risk factors for chronic kidney disease among adults and children: an analysis of the CURE-CKD registry. JAMA Netw. Open, 2019, vol. 12: e1918169. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.18169
  24. Yao K.H., Tanon A.K., Lagou A.D., Konan S.D., Diopoh S.P., Meite F. Comparative study of community acute kidney injury in HIV infected versus non-infected persons: experience of an internal medicine department in Abidjan. Nephrolo. Ther., 2017, vol. 13, pp. 168–175. doi: 10.1016/j.nephro.2016.10.003

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Манахов К.М., Повышева Е.В., Гилязова А.Р., Сарксян Д.С., 2020

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 64788 от 02.02.2016.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах