РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ИНФЕКЦИИ МОЧОВЫХ ПУТЕЙ, ВЫЗВАННОЙ STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA

Stenotropomonas maltophilia является новой аэробной, неферментирующей, грамотрицательной, полирезистентной глобальной условно-патогенной палочкой. S.maltophilia вызывает широкий круг инфекций, включая инфекции дыхательных путей, инфекции кровяного русла и, реже, инфекции желчевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции костей и суставов. Все чаще сообщается, что она вызывает инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В настоящей работе описывается 87-летний пациент мужского пола, посетивший лабораторию биопатологии Центра первичной медико-санитарной помощи Nikea, Пирей, Греция, для планового осмотра по направлению семейного врача (GP). В анамнезе больного выявлен сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, хроническая обструктивная болезнь легких, рак предстательной железы по Глисону 6 баллов, диагностированный в возрасте менее 30 лет, оперированный менее 15 лет назад, с последующим проведением гормональной и лучевой терапии. В анамнезе пациента также были выявлены камни мочевыводящих путей и 3 эпизода обструктивного пиелонефрита за последние 5 лет с последующей госпитализацией и назначением внутривенного лечения антибиотиками. Во время госпитализации ему был установлен постоянный катетер мочевого пузыря, с назначением специального противомикробного лечения при выявлении различных микроорганизмов, обнаруженных в образцах мочи: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis. Недержание мочи наблюдалось в течение 15 лет после операции по поводу рака простаты. Более того, в течение последних 5 лет пациент испытывал многочисленные трудности в повседневной жизни из-за недержания мочи, что удалось нивелировать путем катетеризации мочевого пузыря, что еще больше ухудшило состояние пациента рецидивами ИМП и новыми эпизодами пиелонефрита с последующей госпитализацией. Анализ мочи выявил протеинурию, выраженную пиурию, множественные микроорганизмы и эритроциты. В посеве мочи обнаружен мономикробный штамм Stenotropomonas maltophilia >105 КОЕ/мл, идентифицированной с помощью системы RapIDTM REMEL ONE (Thermo Fisher Scientific). При тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам выявлена чувствительность к триметоприму/сульфаметоксазолу, левофлоксацину, цефтриаксону и умеренная чувствительность к ципрофлоксацину и норфлоксацину. Пациент получал лечение триметопримом/сульфаметоксазолом.