Until recently, HIV infection does not lose its relevance. In 2022, 630 000 people died and 1.3 million people became infected with the human immunodeficiency virus (HIV). HIV-positive persons develop more infectious diseases than healthy people do; the causative agents are mainly opportunistic microorganisms. Streptococcus pneumoniae is the main causative agent of infection in the lungs in HIV-infected persons. In order to prevent the development of severe pneumococcal infections and to overcome antibiotic resistance, vaccines have been developed. There are polysaccharide (PPV) and conjugate (PCV) vaccines. According to clinical recommendations, vaccination of previously unvaccinated HIV-infected patients is carried out regardless of T-helper cell level. However, no data were found on the effect of PCV13 on immunological memory cells. The purpose of this study is to assess an effect of PCV13 vaccination on the immune system in HIV-infected subjects.
Materials and methods. The study included 200 patients with HIV infection, which were divided into two groups: I — received a dose of PCV13 (n = 100) and control group (n = 100). During the first visit, immunological and microbiological studies were carried out. On the second visit, a PCV13 was injected into the deltoid muscle. The third visit was made a year later, where immunological and microbiological studies were repeated. Participants were divided into 4 subgroups depending on CD4+ T cell level. The microbial study was done using a swab collected from the back of the throat.
Results. During the immunological examination at visit 1, abnormalities were detected in all examined populations and immune cell subsets. At 12 months post-vaccination, the median levels of CD3+CD4+ and CD45RO+ T lymphocytes in the immunized group were higher than pre-vaccination levels compared to control group, in which the values changed insignificantly. Our data confirm the immunological effectiveness of PCV13 administration in HIV-infected patients. In patients with peripheral blood CD19+ lymphocyte deficiency, had increased microbial detection rate (p = 0.003).
Conclusion. As a result, due to the high risk of pneumococcal pneumonia, HIV-infected patients should be immunized with a 13-valent pneumococcal conjugate vaccine.
Проблема ВИЧ-инфекции не теряет своей актуальности до настоящего времени. В 2022 г. 630 000 человек умерли и 1,3 млн человек заразились вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). У ВИЧ-инфицированных, в отличие от здоровых лиц, чаще развиваются инфекционные заболевания, возбудителями которых являются в основном условно-патогенные микроорганизмы. Основным возбудителем пневмонии у ВИЧ-инфицированных является Streptococcus pneumoniae. Для предотвращения развития тяжелых форм пневмококковой пневмонии и преодоления антибиотикорезистентности разработаны вакцины, содержащие антигены из капсулы S. pneumoniae. Созданы и активно применяются в клинической практике пневмококковые полисахаридные (ППВ) и пневмококковые конъюгированные вакцины (ПКВ). Однако не обнаружено данных о влиянии ПКВ13 на клетки иммунологической памяти. Целью данного исследования является изучение влияния вакцинации ПКВ13 на иммунную систему у ВИЧ-инфицированных лиц.
Материалы и методы. В исследование были включены 200 больных ВИЧ-инфекцией, которые были разделены на две группы: I, получившая дозу ПКВ13 (n = 100), и контрольная (n = 100). Во время первого визита были проведены иммунологические и микробиологические исследования. Во второй визит осуществлялось введение в дельтовидную мышцу ПКВ13. Третий визит был выполнен через 1 год, повторно проводились иммунологическое и микробиологическое исследования. Участники были разделены на 4 подгруппы в зависимости от уровня CD4+ клеток. Микробиологическое исследование проводилось в материале мазка с задней стенки глотки.
Результаты. При проведении иммунологического обследования на визите 1 были выявлены отклонения во всех изученных популяциях и субпопуляциях клеток иммунной системы. Через 12 месяцев после вакцинации медиана уровня CD3+CD4+ и CD45RO+ лимфоцитов в иммунизированной группе стала выше довакцинального уровня, в отличие от контрольной группы, в которой значения статистически не изменились. Наши данные подтверждают иммунологическую эффективность введения ПКВ13 у ВИЧ-инфицированных пациентов. У больных с дефицитом CD19+ лимфоцитов в периферической крови выявлено увеличение частоты выделения микроорганизма (р = 0,003).
Заключение. Таким образом, в связи с высоким риском развития пневмококковой пневмонии ВИЧ-инфицированные больные должны быть вакцинированы 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной.