Abstract. The influenza season 2017–2018 started significantly later compared to the five previous seasons. Influenza epidemic lasted for 12 weeks (weeks 6–17), was of moderate intensity and 10,4% of the population of the country was involved with children aged 0–2 and 3–6 years being the most affected groups as usually. The average hospitalization rate of patients with ILI and ARI was 2,6% and was the highest in infants aged 0–2 years (5,4%). The number of influenzaassociated deaths was two times higher this season compared to 2016–2017 which can be attributed to the circulation of A(H1N1)pdm09 viruses that still is the major cause of lethal influenza outcomes in the country. A total 72 759 patients were investigated by RT-PCR in 55 collaborating RBLs. Laboratory confirmed influenza (LCI) was detected in 12 149 (20.7%) cases, of which 39.3% were influenza A(H1N1)pdm09 viruses, 29.6% were A(H3N2) and 31.1% influenza B (Yamagata lineage) viruses. The first cases of influenza viruses were detected at the very beginning of the season (weeks 40–45.2017), however a distinct increase in the rate of detection was registered only from the week 2.2018 with the peak on the week 13–14.2018 and subsequent gradual decline up to the end of the season. The certain differences in the etiology of morbidity between Federal Districts were registered. The impact of influenza and other ARI agents in different stage of epidemic was determined. In the pre-epidemic period, the incidence growth was occurred mainly due to ARI agents (about 32,7%), especially due to rhinoviruses (RhV) and RSV (10.2 and 8.0% cases, respectively) while LCI were registered in 3.4% only. During the epidemic, the rate of LCI detection increased up to 29.2% at simultaneous decrease in frequency of parainfluenza, adenovirus, bocavirus, coronavirus and, especially, rhinoviruses, to a lesser extent RSV infection. In the post-epidemic period, the role of influenza A(H1N1)pdm09, A(H3N2) and В viruses decreased up to 6.1; 6.9 and 3.6%, respectively, with increase of rhinoviruses (9.5% of diseases). Genetic analysis of influenza A(H1N1)pdm09 and A(H3N2) viruses circulating in 2017–2018 season showed that all analyzed viruses by the structure of surface genes encoding antigenic determinants, in difference from influenza B viruses, corresponded to the vaccine strains recommended by WHO for the Northern Hemisphere for 2017–2018 epidemic season. However, significant changes in the internal genes of circulating viruses were revealed. The control of the susceptibility of 316 influenza A and B viruses to antiviral drugs showed that the absolute majority of them (99.7%) retained their susceptibility to neuraminidase inhibitors.
Резюме. Активизация вирусов гриппа в сезон 2017–2018 гг. началась значительно позже в сравнении с пятью предшествующими сезонами. Эпидемия гриппа продлилась в течение 12 недель (с 6 по 17 неделю), имела среднюю интенсивность с вовлечением 10,4% населения страны. Дети возрастных групп 0–2 и 3–6 лет, как обычно, болели наиболее часто. Средняя частота госпитализации пациентов с гриппом и ОРВИ составила 2,6% и была наиболее высокой (5,4%) в младшей возрастной группе (0–2 лет). Число смертельных исходов при гриппе в этом сезоне было в 2 раза выше, чем в сезон 2016–2017, что может быть объяснено распространением вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, которые, по-прежнему, являются основной причиной летальных исходов при гриппе в стране. Всего за сезон в 55 сотрудничающих региональных базовых лабораториях было обследовано с помощью ОТ-ПЦР в реальном времени 72 759 пациентов. Грипп был лабораторно подтвержден с помощью ПЦР в 12 149 (20,7%) случаях, из числа которых 39,3% составили вирусы гриппа A(H1N1)pdm09, 29,6% — A(H3N2) и 31,1% — вирусы гриппа B (Ямагатской линии). Первые случаи гриппа были зарегистрированы в самом начале сезона (недели 40–45.2017), однако отчетливое увеличение частоты их детекции было установлено лишь на 2 неделе 2018 г. с пиком на 13–14 неделях и последующим постепенным снижением вплоть до конца сезона. Выявлены определенные отличия в этиологии гриппозной заболеваемости между федеральными округами. Определена роль вирусов гриппа и других возбудителей ОРВИ на разных стадиях эпидемического процесса. Так, в предэпидемический период рост заболеваемости был обусловлен, в основном (около 32,7% случаев) не гриппозными вирусами, в особенности риновирусами и респираторно-синцитиальным вирусом (10,2 и 8,0% случаев соответственно), тогда как лабораторно подтвержденные случаи гриппа (ЛПГ) регистрировались лишь в 3,4%. В период эпидемии частота ЛПГ увеличилась до 29,2% при одновременном снижении частоты заболеваний парагриппозной, аденовирусной, бокавирусной, коронавирусной и, особенно, риновирусной этиологии, в меньшей степени снизилась частота инфекции, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом. В постэпидемический период роль вирусов гриппа A(H1N1)pdm09, A(H3N2) и В снизилась до 6,1; 6,9 и 3,6% соответственно, с увеличением значимости риновирусной инфекции (до 9,5% заболеваний). Антигенный и генетический анализ вирусов гриппа A(H1N1)pdm09 и A(H3N2), циркулировавших в сезон 2017–2018 гг., показал, что все проанализированные вирусы гриппа А, в отличие от вирусов гриппа В, по структуре поверхностных генов, соответствовали штаммам, введенным в состав вакцин для Северного полушария на сезон 2017–2018 гг. Вместе с тем, во внутренних генах циркулирующих вирусов был обнаружен ряд замен. Контроль чувствительности 316 вирусов гриппа А и В к противовирусным препаратам показал, что абсолютное большинство из них (99.7%) сохранили свою чувствительность к ингибиторам нейраминидазы.