<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="other" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Russian Journal of Infection and Immunity</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Russian Journal of Infection and Immunity</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Инфекция и иммунитет</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2220-7619</issn><issn publication-format="electronic">2313-7398</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">SPb RAACI</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">723</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.15789/2220-7619-2019-2-262-272</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject></subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Features of humoral answer in experimental animal tularemia with different sensitivity to infection</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Особенности гуморального ответа при экспериментальной туляремии животных с разной чувствительностью к инфекции</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0799-893X</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Gorbatov</surname><given-names>A. A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Горбатов</surname><given-names>А. А.</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>Junior Researcher, Department of Immunobiochemistry of Pathogenic Microorganisms</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Горбатов Алексей Александрович,</bold> младший научный сотрудник отдела иммунобиохимии патогенных микроорганизмов </p><p><bold><italic>Адрес для переписки: </italic></bold><italic>Горбатов Алексей Александрович 142279, Россия, Московская область, Серпуховский р-н, п. Оболенск, ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии. Тел.: 8 (4967) 36-00-03. Факс: 8 (4967) 36-00-10. </italic></p></bio><email>gorbatov1986@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Titareva</surname><given-names>G. M.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Титарева</surname><given-names>Г. М.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Medicine), Senior Researcher, Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Титарева Галина Михайловна</bold>, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела особо опасных инфекций</p></bio><email>titarevag@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Kombarova</surname><given-names>T. I.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Комбарова</surname><given-names>Т. И.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Biology), Senior Researcher, Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Комбарова Татьяна Ивановна</bold>, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела особо опасных инфекций</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Shaikhutdinova</surname><given-names>R. Z.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Шайхутдинова</surname><given-names>Р. З.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Biology), Senior Researcher, Plague Laboratory</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Шайхутдинова Рима</bold> <bold>Завдатовна,</bold> кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории чумы</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Kravchenko</surname><given-names>T. V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Кравченко</surname><given-names>Т. Б.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Biology), Senior Researcher, Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Кравченко Татьяна Борисовна</bold>, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник отдела особо опасных инфекций</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Mironova</surname><given-names>R. I.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Миронова</surname><given-names>Р. И.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>Researcher, Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Миронова Раиса Ивановна</bold>, научный сотрудник отдела особо опасных инфекций</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Bakhteeva</surname><given-names>I. V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Бахтеева</surname><given-names>И. В.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Medicine), Senior Researcher, Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Бахтеева Ирина Викторовна</bold>, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела особо опасных инфекций</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Aronova</surname><given-names>N. V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Аронова</surname><given-names>Н. В.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD (Biology), Senior Researcher, Tularemia Laboratory</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Аронова Надежда</bold> <bold>Валентиновна,</bold> кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории туляремии</p></bio><email>info@tularemia.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Pavlovich</surname><given-names>N. V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Павлович</surname><given-names>Н. В.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Medicine), Head of Tularemia Laboratory</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Павлович Наталья Владимировна,</bold> доктор мендицинских наук, зав. лабораторией туляремии<bold> </bold></p></bio><email>info@tularemia.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Mokrievich</surname><given-names>A. N.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Мокриевич</surname><given-names>А. Н.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Medicine), Head of the Department of Especially Dangerous Infections</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Мокриевич Александр Николаевич</bold>, доктор мендицинских наук, зав. отделом особо опасных инфекций</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Firstova</surname><given-names>A. A.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Фирстова</surname><given-names>В. В.</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Biology), Head of the Laboratory of Molecular Biology</p></bio><bio xml:lang="ru"><p><bold>Фирстова Виктория Валерьевна</bold>, доктор биологических наук, зав. лабораторией молекулярной микробиологии</p></bio><email>info@obolensk.org</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">State Research Center for Applied Microbiology and Biotechnology</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФБУН Государственный научный центр прикладной микробиологии и биотехнологии</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">Rostov-on-Don Anti-Plague Institute of Rospotrebnadzor</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2019-07-12" publication-format="electronic"><day>12</day><month>07</month><year>2019</year></pub-date><volume>9</volume><issue>2</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>262</fpage><lpage>272</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2018-07-27"><day>27</day><month>07</month><year>2018</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2019-04-09"><day>09</day><month>04</month><year>2019</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2019, Gorbatov A.A., Titareva G.M., Kombarova T.I., Shaikhutdinova R.Z., Kravchenko T.V., Mironova R.I., Bakhteeva I.V., Aronova N.V., Pavlovich N.V., Mokrievich A.N., Firstova A.A.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2019, Горбатов А.А., Титарева Г.М., Комбарова Т.И., Шайхутдинова Р.З., Кравченко Т.Б., Миронова Р.И., Бахтеева И.В., Аронова Н.В., Павлович Н.В., Мокриевич А.Н., Фирстова В.В.</copyright-statement><copyright-year>2019</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Gorbatov A.A., Titareva G.M., Kombarova T.I., Shaikhutdinova R.Z., Kravchenko T.V., Mironova R.I., Bakhteeva I.V., Aronova N.V., Pavlovich N.V., Mokrievich A.N., Firstova A.A.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Горбатов А.А., Титарева Г.М., Комбарова Т.И., Шайхутдинова Р.З., Кравченко Т.Б., Миронова Р.И., Бахтеева И.В., Аронова Н.В., Павлович Н.В., Мокриевич А.Н., Фирстова В.В.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://iimmun.ru/iimm/article/view/723">https://iimmun.ru/iimm/article/view/723</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Tularemia is an anthropozoonotic infection caused by Francisella tularensis. In clinical and sanitary-epidemiological practice, traditional diagnostics methods in tularemia are based on serological assays for detecting specific antibodies, allowing to diagnose it and estimate durability of patients’ immunity after vaccination. Previously, it was shown that specific serum antibodies in patients recovered after tularemia, unlike to those vaccinated with the live tularemia vaccine F. tularensis 15 NIIEG, can interact with specific epitopes on lipopolysaccharides isolated from strains of various subspecies — F. tularensis (Ft) and F. novicida (LPS Fn), while LPS Fn-specific immunoglobulins are lacked in the blood of vaccinated individuals. A set of experiments on identifying antibodies with similar specificity in laboratory animals of various species — mice, guinea pigs and rats with differed sensitivity to tularemia, administered with live tularemia vaccine strain as well as virulent F. tularensis strains to simulate vaccine-mediated and infectious processes, respectively was conducted. A methodical approach has been developed that allows to analyze humoral response in modelled infectious process in animals highly sensitive to tularemia such as BALB/c mice and guinea pigs that consisted of preliminary immunization with live tularemia vaccine followed by infection with virulent F. tularensis strains. It was shown that induction of specific anti-LPS Ft antibodies occured in these animal species, both after vaccination and infection with virulent strains. It was noted that, unlike guinea pigs and rats, mice both during vaccination and infection were characterized by significantly lower titers of LPS Ft-specific antibodies. However, no specific interaction between mouse serum and LPS Fn might be detected. Moreover, two types of immunoglobulins with different antigen specificities to the LPS Ft and LPS Fn epitopes were detected by dot-blot analysis in guinea pigs immunized with live tularemia vaccine, followed by infection with a virulent strain. In addition, antibodies to LPS Fn were also detected in the serum of rats infected with virulent, but not vaccine-based, F. tularensis strains. Thus, previous experimental data on the production of immunoglobulins with different antigenic specificity were confirmed in an experimental tularemia modelled in rats and guinea pigs that demonstrated a diagnostic significance and feasibility of using LPS Fn to confirm tularemia infection in humans. </p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>Туляремия является антропозоонозной инфекцией, вызываемой бактериями Francisella tularensis. В клинической и санитарно-эпидемиологической практике традиционными методами диагностики этого заболевания являются серологические реакции по обнаружению специфических антител, которые служат основанием для постановки диагноза у больного и позволяют оценивать напряженность иммунитета вакцинированных людей. Ранее было показано, что специфические антитела в сыворотке крови переболевших туляремией людей, в отличие от вакцинированных живой туляремийной вакциной F. tularensis 15 НИИЭГ, могут взаимодействовать со специфическими эпитопами на молекулах липополисахаридов, выделенных из штаммов различных подвидов — F. tularensis (ЛПС Ft) и F. novicida (ЛПС Fn), тогда как в сыворотках крови вакцинированных людей иммуноглобулины к ЛПС Fn отсутствуют. Нами были проведены эксперименты по выявлению антител, обладающих сходной специфичностью, с использованием лабораторных животных различных видов — мышей, морских свинок и крыс, обладающих различной чувствительностью к туляремии, и штамма живой туляремийной вакцины и вирулентных штаммов для моделирования вакцинального и инфекционного процессов соответственно. Разработан методический подход, позволяющий проводить анализ гуморального ответа при моделировании инфекционного процесса у высокочувствительных к туляремии животных — мышей линии BALB/c и морских свинок, заключающийся в предварительной иммунизации живой туляремийной вакциной с последующим заражением вирулентными штаммами F. tularensis. Было показано, что у животных этих видов как после вакцинации, так и после заражения вирулентным штаммами происходит индукция специфических антител к ЛПС Ft. Было отмечено, что для мышей, в отличие от морских свинок и крыс, как при вакцинации, так и при заражении характерны значительно более низкие титры специфических ЛПС Ft-антител. Не удалось обнаружить специфического взаимодействия мышиной сыворотки с ЛПС Fn. У морских свинок, иммунизированных живой туляремийной вакциной с последующим заражением вирулентным штаммом, с помощью дот-блота было выявлено присутствие иммуноглобулинов с различной антигенной специфичностью к эпитопам ЛПС Ft и ЛПС Fn. В сыворотках крыс также появлялись антитела к ЛПС Fn при их инфицировании вирулентными, но не вакцинным, штаммами. Таким образом, на модели экспериментальной туляремии с использованием крыс и морских свинок были подтверждены полученные ранее данные о формировании иммуноглобулинов с различной антигенной специфичностью и продемонстрирована диагностическая значимость и целесообразность использования ЛПС Fn для подтверждения туляремийной инфекции у людей. </p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>experimental tularemia</kwd><kwd>lipopolysaccharide F. tularensis</kwd><kwd>lipopolysaccharide F. novicida</kwd><kwd>O-antigen</kwd><kwd>specific antibodies</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>экспериментальная туляремия</kwd><kwd>липополисахарид F. tularensis</kwd><kwd>липополисахарид F. novicida</kwd><kwd>O-антиге</kwd><kwd>, специфические антитела</kwd></kwd-group><funding-group/></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>1. Аронова Н.В., Павлович Н.В. Фазовые вариации липополисахарида возбудителя туляремии при инфекции и иммунизации человека // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. № 4. С. 8–12.</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>2. Комбарова Т.И., Павлов В.М., Кравченко Т.Б., Титарева Г.М., Бахтеева И.В., Борзилов А.И., Коробова О.В., Вахрамеева Г.М., Миронова Р.И., Мокриевич А.Н. Сравнительная оценка реактогенности туляремийной вакцины на различных биомоделях // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2013. Т. 71, № 4. С. 54–62. doi: 10.31631/2073-3046-2015-14-6-74-86</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>3. Кудрявцева Т.Ю., Попов В.П., Мокриевич А.Н., Пакскина Н.Д., Холин А.В., Мазепа А.В., Куликалова Е.С., Транквилевский Д.В., Храмов М.В., Дятлов И.А. Туляремия: актуальные вопросы и прогноз эпидемической ситуации на территории Российской Федерации в 2018 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2018. № 1. С. 22–29. doi: 10.21055/0370-1069-2018-1-22-29</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>4. Мещерякова И.С., Умнова H.Г., Шаханина K.Л., Павлова И.П. Использование иммуноферментного метода ELISA для выявления возбудителя туляремии // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1988. Т. 65, № 2. С. 109–112.</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>5. Anderson R.V., Crane D.D., Bosio C.M. Long lived protection against pneumonic tularemia is correlated with cellular immunity in peripheral, not pulmonary, organs. Vaccine, 2010, vol. 28, no. 40, pp. 6562–6572. doi: 10.1016/j.vaccine.2010.07.072</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>6. Dahlstrand S., Ringertz O., Zetterberg B. Airborne tularemia in Sweden. Scand. J. Infect. Dis., 1971, vol. 3, pp. 7–16. doi: 10.3109/inf.1971.3.issue-1.02</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>7. Galanos C., Luderitz O., Westphal O. A new method for the extraction of R lipopolysaccharides. Eur. J. Biochem., 1969, vol. 9, pp. 245–249.</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>8. Gunn J.S., Ernst R.K. The structure and function of Francisella lipopolysaccharide. Ann. N.Y. Acad. Sci., 2007, vol. 1105, pp. 202–218. doi: 10.1196/annals.1409.006</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>9. Keim P., Johansson A., Wagner D.M. Molecular epidemiology, evolution, and ecology of Francisella. Ann. N.Y. Acad. Sci., 2007, vol. 1105, pp. 30–66. doi: 10.1196/annals.1409.011</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>10. Porsch-Ozcurumez M., Kischel N., Priebe H., Splettstoesser W., Finke E.J., Grunow R. Comparison of enzyme-linked immunosorbent assay, Western blotting, microagglutination, indirect immunofluorescence assay, and flow cytometry for serologicaldiagnosis of tularemia. Clin. Diagn. Lab. Immunol., 2004, vol. 11, pp. 1008–1015. doi: 10.1128/CDLI.11.6.1008-1015.2004</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>11. Raetz C.R.H., Guan Z., Ingram B.O., Six D.A., Song F., Wang X. Discovery of new biosynthetic pathways: the lipid A story.J. Lipid Res., 2009, vol. 50, pp. 103–108. doi: 10.1194/jlr.R800060-JLR200</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>12. Raetz C.R.H., Reynolds C.M., Trent M.S., Bishop R.E. Lipid A modification systems in gram-negative bacteria. Annu. Rev. Biochem., 2007, vol. 76, pp. 295–329. doi: 10.1146/annurev.biochem.76.010307.145803</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>13. Raetz C.R.H., Whitfield C. Lipopolysaccharide endotoxins. Annu. Rev. Biochem., 2002, vol. 71, pp. 635–700. doi: 10.1146/annurev.biochem.71.110601.135414</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>14. Ransmeier J.C., Ewing C.L. The agglutination reaction in tularemia. J. Infect. Dis., 1941, vol. 69, pp. 193–205.</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>15. Schmitt P., Splettstoesser W., Porsch-Ozcrmez M., Finke E.J., Grunow R. A novel screening ELISA and a confirmatory Western blot useful for diagnosis and epidemiological studies of tularemia. Epidemiol. Infect., 2005, vol. 133, pp. 759–766.</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>16. Sharma N., Hotta A., Yamamoto Y., Fujita O., Uda A., Morikawa S., Yamada A., Tanabayashi K. Detection of Francisella tularensis-specific antibodies in patients with tularemia by a novel competitive enzyme-linked immunosorbent assay. Clin. Vaccine Immunol., 2013, vol. 20, pp. 9–16. doi: 10.1128/CVI.00516-12</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>17. Splettstoesser W., Guglielmo-Viret V., Seibold E., Thullier P. Evaluation of an immunochromatographic test for rapid and reliable serodiagnosis of human tularemia and detection of Francisella tularensis-specific antibodies in sera from different mammalian species. J. Clin. Microbiol., 2010, vol. 48, pp. 1629–1634. doi: 10.1128/JCM.01475-09</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>18. Vinogradov E., Perry M.B., Conlan J.W. Structural analysis of Francisella tularensis lipopolysaccharide. Eur. J. Biochem., 2002, vol. 269, no. 24, pp. 6112–6118.</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>19. Vinogradov E.V., Shashkov A.S., Knirel, Y.A. Kochetkov N.K., Tochtamysheva N.V., Averin S.F., Goncharova O.V., Khlebnikov V.S. Structure of the O-antigen of Francisella tularensis strain 15. Carbohydr. Res., 1991, vol. 214, pp. 289–297.</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>20. Westphal O., Jann K. Bacterial lipopolysaccharides. Extraction with phenol-water and further applications of the procedure. Meth. Carbohydr. Chem., 1965, vol. 5, pp. 83–91.</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>21. Wetmur J.G., Davidson N.J. Kinetics of renaturation of DNA. J. Mol. Biol., 1968, vol. 31, p. 349.</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
