Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI32610.15789/2220-7619-2015-3-219-224ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИREACTIVITY AND ENDOGENOUS INTOXICATION CELLULAR TESTS OF THE FIRST TIME DIAGNOSTED SOCIALLY ADOPTED PATIENTS WITH INFILTRATIVE LUNG TUBERCULOSISКЛЕТОЧНЫЕ ТЕСТЫ РЕАКТИВНОСТИ И ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫХ СОЦИАЛЬНО СОХРАННЫХ БОЛЬНЫХ С ИНФИЛЬТРАТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХMordykA. V.МордыкА. В.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Head of Phthisiology and Phthisiosurgery Department, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation;

д.м.н., доцент, зав. кафедрой фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия; 

amordik@mail.ruPuzyrevaL. V.ПузыреваЛ. В.
Russian Federation

PhD (Medicine), Assistant Professor, Phthisiology and Phthisiosurgery Department, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation; 

к.м.н., ассистент кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия; 

BatishchevaT. L.БатищеваТ. Л.
Russian Federation

PhD Candidate, Phthisiology and Phthisiosurgery Department, Omsk State Medical University, Omsk, Russian Federation. 

аспирант кафедры фтизиатрии и фтизиохирургии ГБОУ ВПО Омская государственная медицинская академия МЗ РФ, г. Омск, Россия. 

644050, Russian Federation, Omsk, Himikov str., 8A, Omsk State Medical University.644050, Россия, г. Омск, ул. Химиков, 8А, ГБОУ ВПО Омский государственный медицинский университет МЗ РФ.01122015532192243011201530112015Copyright ©; 2015, Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Batishcheva T.L.Copyright ©; 2015, Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л.2015Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Batishcheva T.L.Мордык А.В., Пузырева Л.В., Батищева Т.Л.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/326

The purpose of the research was to assess the endogenous intoxication degree and reactivity condition of an organism by calculation the blood leukocyte indexes and their influence assessment for the outcome of first time diagnosed infiltrative lung tuberculosis for the revealed socially safe patients. Case-records of 260 patients were analysed retrospectively. Inclusion criteria were: first time diagnosed and confirmed diagnosis of infiltrative lungs tuberculosis; age at least 18 years; socially adopted patients (the patients taking official or informal work place), the constant income in a family, a residence, a registration. Exception criteria were: extra pulmonary or other forms of lung tuberculosis at the patient; existence of a serious somatic illness; HIV infection; existence of malignant new growths; mental diseases; the social disadaptation (homeless persons who aren’t working, released from jails or being under examination, abusing alcohol in the form of hard drinkings and accepting drugs). All patients included in research were divided into two groups: first (main) — patients with a failure in quantity the 66, second (group of comparison) — patients with a favourable outcome of infiltrative tuberculosis of lungs, in number of 194. Failure criterion was the existence (preservation) of a disintegration lung cavity confirmed by the last X-ray picture. According patients blood test results the intoxication leukocyte index (ILI, with Kalf-Kalif formula), an blood leukocytes shift index (BLSI), an organism resistance index (ORI), a Dashtayants nuclear index was carried out. Followly the Spirmen correlation analysis with Statistica 6.0 software package was estimated. As a result of research the following data were obtained. The Dashtayants nuclear index high level at primary blood test has the strongest impact on development of infiltrative lungs tuberculosis failure in patients; the ILI and BLSI high levels at the time of the beginning of therapy have moderate negative impact. The ORI low level at the time of an treatment initiation had weak positive impact on development of a failure of tuberculosis, and weak negative — rendered the LII high level after the first month of treatment and high BLSI in 2 months of intensive treatment in a hospital. The complex assessment of integrated indexes of blood allows judging objectively weight of a condition of the patient, need and duration of desintoxication therapy that influences an outcome of the main disease. 

С целью выявления нарушений реактивности организма и оценки степени эндогенной интоксикации проведен расчет лейкоцитарных индексов крови и выявлено их влияния на исход инфильтративного туберкулеза легких у впервые выявленных социально сохранных больных. Ретроспективно были проанализированы 260 историй болезней. Критерии включения: впервые в жизни установленный и подтвержденный диагноз инфильтративного туберкулеза легких; возраст от 18 лет; социально сохранные пациенты (пациенты, имеющие место работы (официальное или неофициальное), постоянный доход в семье, место жительства, прописку. Критерии исключения: внелегочные или другие формы туберкулеза легких у пациента; наличие тяжелых соматических заболеваний; ВИЧ-инфекция; наличие злокачественных новообразований; психические заболевания; социально дезадаптированные пациенты (лица БОМЖ, неработающие, освободившиеся из мест заключения или находящиеся под следствием, злоупотребляющие алкоголем в форме запоев и принимающие наркотические средства). Все включенные в исследование больные были разделены на две группы: первая (основная) — пациенты с неблагоприятным исходом в количестве 66, вторая (группа сравнения) — пациенты с благоприятным исходом инфильтративного туберкулеза легких, в количестве 194. Критерием неблагоприятного исхода явилось наличие (сохранение) полости распада в легочной ткани на последнем рентгенологическом снимке. По результатам общего анализа крови была проведена оценка лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) по формуле Кальф-Калифа, индекса сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), индекса резистентности организма (ИРО), ядерного индекса (ЯИ) Даштаянца. В последующем оценивался корреляционный анализ Спирмена в модуле пакета программ Statistica 6.0. В результате исследования были получены следующие данные. Наиболее сильное влияние на развитие неблагоприятного исхода инфильтративного туберкулеза легких у социально сохранных пациентов оказывает высокий уровень ЯИ Даштаянца при первичном исследовании крови; умеренное отрицательное влияние оказывают высокие уровни ЛИИ и ИСЛК на момент начала терапии. Слабое положительное влияние на развитие неблагоприятного исхода туберкулеза оказывал низкий уровень ИРО на момент начала лечения, а слабое отрицательное — высокий уровень ЛИИ после первого месяца лечения и высокий ИСЛК через 2 месяца интенсивного лечения в стационаре. Комплексная оценка интегральных индексов крови позволяет объективно судить о тяжести состояния пациента, о необходимости и продолжительности дезинтоксикационой терапии, что влияет на исход основного заболевания. 

reactivity of an organismtuberculosisendogenous intoxicationdiagnostic testsinfiltrative tuberculosissocial patientsреактивность организматуберкулезэндогенная интоксикациядиагностические тестыинфильтративный туберкулезсоциальные больные1. Баласанянц Г.С. Показатели общего анализа крови как отражение системного иммунитета у больных остро-прогрессирующим туберкулезом легких // Медицинская иммунология. 2000. Т. 2, № 2. С. 149. [Balasanyants G.S. Indicators of the general blood test as reflection of system immunity at patients with rapidly advancing tuberculosis of lungs. Meditsinskaya immunologiya = Medical Immunology (Russia), 2000, vol. 2, no. 2, p. 149. (In Russ.)]2. Бородулин Б.Е., Курбатова Е.В., Бородулина Е.А., Поваляева Л.В. Клинико-эпидемическая характеристика впервые выявленного туберкулеза в зависимости от способа выявления // Туберкулез и болезни легких. 2007. Т. 84, № 8. С. 17–19. [Borodulin B.E., Kurbatova E.V., Borodulina E.A., Povalyaeva L.V. Clinical and epidemiological characteristic for the first time the revealed tuberculosis depending on a way of identification. Tuberkulez i bolezni legkih = Tuberculosis and Diseases of Lungs, 2007, vol. 84, no. 8, pp. 7–19. (In Russ.)]3. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врачебное дело. 1941. № 1. С. 31–35. [Kalf-Kalif Ya.Ya. About a leukocyte index of intoxication and its practical value. Vrachebnoe delo = Medical Business, 1941, no. 1, pp. 31–35. (In Russ.)]4. Кобец Т.В., Некрасов В.Н., Мотрич А.К. Роль лейкоцитарных индексов в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей чукотских детей, больных рецидивирующим бронхитом, на этапе санаторно-курортного лечения // Вестник физиотерапии и курортологии. 2003. № 1. С. 47–48. [Kobets T.V., Nekrasov V.N., Motrich A.K. The role of leukocyte indexes in an assessment of adaptation and compensatory opportunities of the Chukchi children sick with recurrent bronchitis, at a stage of sanatorium treatment. Vestnik fizioterapii i kurortologii = Herald of Physical Therapy and Balneology, 2003, no. 1, pp. 47–48. (In Russ.)]5. Корецкая Н.М., Наркевич А.А., Наркевич А.Н. Гендерные особенности впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких // Пульмонология. 2014. № 1. С. 77–80. [Koretskaya N.M., Narkevich A.A., Narkevich A.N. Gender features for the first time the revealed infiltrative tuberculosis of lungs. Pul’monologiya = Pulmonology, 2014, no. 1, pp. 77–80. (In Russ.)]6. Мордык А.В., Батищева Т.Л., Брюханова Т.Л., Пузырева Л.В. Влияние иммунологических нарушений на исход впервые выявленного инфильтративного туберкулеза у социально сохранных пациентов // Инфекция и иммунитет. 2014. Т. 4, № 4. С. 353–358. [Mordyk A.V., Batishcheva T.L., Bryukhanova T.L., Puzyreva L.V. Influence of immunological violations on an outcome for the first time the revealed infiltrative tuberculosis at socially safe patients. Infektsiya i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2014, vol. 4, no. 4, pp. 353–358. doi: http://dx.doi.org/10.15789/2220-7619-2014-4-353-358 (In Russ.)]7. Мордык А.В., Цыганкова Е.А., Пузырева Л.В., Турица А.А. Противотуберкулезный иммунитет и механизмы его формирования // Дальневосточный медицинский журнал. 2014. № 1. С. 126–130. [Mordyk A.V., Tsygankova E.A., Puzyreva L.V., Turitsa A.A. Antitubercular immunity and mechanisms of its formation. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal = Far East Medical Journal, 2014, no. 1, pp. 126–130. (In Russ.)]8. Мордык А.В., Аксютина Л.П., Пузырева Л.В. Современные международные и национальные концепции борьбы с туберкулезом // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. № 22. С. 92–98. [Mordyk A.V., Aksyutina L.P., Puzyreva L.V. Modern international and national concepts of fight against tuberculosis. Dal’nevostochnyi meditsinskii zhurnal = Far East Medical Journal, 2013, no. 22, pp. 92–98. (In Russ.)]9. Мордык А.В., Пузырева Л.В., Подкопаева Т.Г. Социальный статус пациентов противотуберкулезного диспансера и его влияние на отношение к лечению // Социология медицины. 2011. № 2. С. 44–47. [Mordyk A.V., Puzyreva L.V., Podkopayeva T.G. Social status of patients of an antitubercular clinic and its influence on the relation to treatment. Sotsiologiya meditsiny = Medicine Sociology, 2011, no. 2, pp. 44–47. (In Russ.)]10. Навроцкий А.Н., Сафонов А.Д., Горчаков В.В., Привалова М.А., Пранкевич Е.В., Деговцов Е.Н. Случай гастро-интестинального сальмонеллеза, осложненного перитонитом // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2011. Т. 9, № 2. С. 106–109. [Navrotsky A.N., Safonov A.D., Bitterlings V.V., Privalov M.A., Prankevich E.V., Degovtsov E.N. The case of gastrointestinal salmonellosis complicated by peritonitis. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases, 2011, vol. 9, no. 2, pp. 106–109. (In Russ.)]11. Нечаева О.Б., Кожекина Н.В. Туберкулез у женщин детородного возраста в Свердловской области // Российский медицинский журнал. 2009. № 1. С. 6–9. [Nechayeva O.B., Kozhekin N.V. Tuberculosis in women of childbearing age in Sverdlovsk region. Rossiiskii meditsinskii zhurnal = The Russian Medical Journal, 2009, no. 1, pp. 6–9. (In Russ.)]12. Островский В.К., Мащенко А.В., Янголенко Д.В., Макаров С.В. Лейкоцитарный индекс интоксикации и некоторые показатели крови при оценке тяжести течения и определении прогноза воспалительных, гнойных и гнойно деструктивных заболеваний разных локализаций // Анестезиология и реаниматология. 2005. № 6. С. 25–29. [Ostrovsky V.K., Mashchenko A.V., Yangolenko D.V., Makarov S.V. The leukocyte index of intoxication and some indicators of blood at an assessment of weight of a current and definition of the forecast inflammatory, purulent and the groundstrokes of diseases of different localizations. Anesteziologiya i reanimatologiya = Аnesthesiology and Resuscitation, 2005, no. 6, pp. 25–29. (In Russ.)]13. Сперанский И.И., Самойленко Г.Е., Лобачева М.В. Общий анализ крови — все ли его возможности исчерпаны? Интегральные индексы интоксикации как критерии оценки тяжести течения эндогенной интоксикации, ее осложнений и эффективности проводимого лечения // Здоровье Украины. 2009. Т. 19, № 6. С. 51–57. [Speransky I.I., Samoylenko G.E., Lobacheva M.V. The general blood test — whether everything its opportunities are exhausted? Integrated indexes of intoxication as criteria of an assessment of weight of a course of endogenous intoxication, its complications and efficiency of the carried-out treatment. Zdorov’e Ukrainy = Health of Ukraine, 2009, vol. 19, no. 6, pp. 51–57. (In Russ.)]14. Чушкина А.А., Корецкая Н.М. Патоморфоз инфильтративного туберкулеза легких за 20-летний период // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2012. Т. 87, № 5, часть 1. С. 141–144. [Chushkina A.A., Koretskaya N.M. Pathomorphosis of infiltrative tuberculosis of lungs for the 20-year period. Byulleten’ Vostochno-Sibirskogo nauchnogo tsentra SO RAMN = Bulletin of the East Siberian Scientific Center of the Russian Academy of Medical Science, 2012, vol. 87, no. 5, part 1, pp. 141–144. (In Russ.)]15. Яблучанский Н.И., Пимененко В.Л. Лейкоцитарные индексы клеточной резистентности // Лабораторное дело. 1983. № 1. С. 60–61. [Yabluchansky N.I., Pimenenko V.L. Leukocyte indexes of cellular resistance. Laboratornoe delo = Laboratory Medicine, 1983, no. 1, pp. 60–61. (In Russ.)]