Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI29110.15789/2220-7619-2015-2-103-112LECTURESЛЕКЦИИETHICAL AND LEGAL ASPECTS OF INFECTIONS DISEASES AND VACCINATION Part 4. The balance between universal ethical and ecoethics principles on zooanthroponosisЭТИЧЕСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ ИНФЕКТОЛОГИИ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИKubarO. I.КубарьО. И.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Leading Researcher, Laboratory of Etiology and Control of Viral Infections, 197101, Russian Federation, St. Petersburg, Mira str., 14

д.м.н., ведущий научный сотрудник лаборатории этиологии и контроля вирусных инфекций, 197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

okubar@list.ruTokarevichN. K.ТокаревичН. К.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Laboratory of Zoonoses, 197101, Russian Federation, St. Petersburg, Mira str., 14

д.м.н., профессор, зав. лабораторией зооантропонозных инфекций, 197101, Россия, Санкт-Петербург, ул. Мира, 14

St. Petersburg Pasteur InstituteФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера29062015521031122706201527062015Copyright ©; 2015, Kubar O.I., Tokarevich N.K.Copyright ©; 2015, Кубарь О.И., Токаревич Н.К.2015Kubar O.I., Tokarevich N.K.Кубарь О.И., Токаревич Н.К.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/291

The current paper continued the presentation of the data on ethical, legal and social aspects of the problems connected with the study for prevention infections diseases, additionally including the wide list of infections diseases and increasing the specter of ethical problems in the science in comparision with previous publications in this aria. The investigation of the balance universal ethical principles and ecoethics in the field of zooanthroponosis has been done first time in this paper. Data of the paper are based on the scientific and professional experience of the authors both in infections diseases and bioethics and give the analysis of main international UNESCO documents on bioethics and ecoethics. The principal element that has been used by authors for analysis was the view on epidemiology of zooanthroponosis as ecological process for integration between ethiological agents of infections diseases on the real population of different animals including human beings. Such approach became the base for including the biological, social, economical, topographic and environmental factors for investigation the principals of control and prevention in the aria of zooanthroponosis. In the paper has been presented the set of both environmental principles: common and practical. Theoretical picture of the application the philosophical standards of environmental ethics has been done in real conditions of ethiology, patogenics, epidemiology, clinic, treatment and prevention such kinds of zooanthroponosis as: eastern equine encephalitis, tick borne encephalitis, leptospirosis, Q-fever, tularemia, hemolytic uremic syndrome, listeriosis, West Nile fever, pseudo-tuberculosis and others. In the frame of the understanding ideology and principless of environmental ethics such as “respect for all life forms, human and non-human” and “respect for biodiversity” in the practical situation of zooanthroponosis the priority of prevention human being and responsibility for protection the rights of future generations was shown. The same time the value of bioethical and environmental ethics for control of zooanthroponosis was demonstrated with the justice of such principals as: “safeguarding the sustainability of the biosphere”, “environmental justice”, “precautionary principle” and “Earth as global commons”. In general it was contributed substantially for understanding the necessarily of the balance in using the base principals of bioethics and environmental ethics with the priority of surveillance and control in health care.

Данная статья продолжает презентацию серии сообщений по этическим, правовым и социальным аспектам инфекционной патологии, дополняя ранее представленные публикации данной серии расширением диапазона нозологических форм заболеваний и спектра этических проблем современной науки. В рамках представленной работы было впервые проведено изучение действенности универсальных этических принципов и принципов экологической этики применительно к эмпирическому применению в реальных условиях и многообразных проблемах зооантропонозной патологии. Материал построен на личном исследовательском и практическом опыте авторов в областе инфекционной патологи и биоэтики, а также на анализе ведущих международных документов по биоэтике и экологической этике ЮНЕСКО. В формате данной работы существенным элементом следует считать выбранную авторами позицию рассмотрения эпидемиологии зоонозов как экологического процесса, предусматривающего взаимодействие возбудителей инфекционных заболеваний в популяции определенного вида животных, в круг которых включен человек. Это установка обусловила введение в ряд рассматриваемых факторов управления эпидемическим процессом при зоонозных заболеваниях различных биологических, ландшафтных, социальных, экономических и биоэкологических характеристик. В статье дан анализ применения двух категорий принципов экологической этики: общих (или установочных) и практических. Теоретически предполагаемая картина совместимости приложения философских посылов экологической этики представлена на реальных примерах рассмотрения этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники, течения, прогноза, лечения и профилактики серии зооантропонозных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, иксодовые клещевые боррелиозы, туляремия, лептоспирозы, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лихорадка Западного Нила, листериоз, псевдотуберкулез, сибирская язва и других болезней. В аспекте использования идеологии базовых принципов экологической этики «уважение всех форм жизни» и «биоразнообразие» в практической ситуации развития зооантропонозной патологии показана необходимость первоочередной ориентации на фактор опасности для человека/человечества и ответственности перед будущими поколениями. В то же время, в работе со всей очевидностью продемонстрирована значимость био- и экоэтической оценки контроля и управления зоонозной инфекции в соответствии с принципами поддержания устойчивости биосферы, экологической справедливости, предосторожности и общего достояния природных ресурсов. В целом, показано, что современное толкование био- и экоэтики в аспекте зоонозной патологии должно быть направлено на поиск совместимости и баланса принципов, отвечающего стратегии общественного здравоохранения и приоритетным задачам эпидемиологического надзора.

Части 1, 2 и 3 опубликованы, соответственно, в № 2 и № 3 журнала «Инфекция и иммунитет» за 2011 г. и в № 3 за 2013 г

ethical principalprincipals of ecoethicsbioethicszooanthopоnozisepidemiological controlconflict of interestэтические принципыэкологическая этикабиоэтиказооантропонозыэпидемиологический надзорконфликт интересов1. Балахонов С.В., Пакскина Н.Д., Никитин А.Я., Носков А.К., Андаев Е.И., Чеснокова М.В., Шашина Н.И., Германт О.М., Сидорова Е.А. Эпидемиологическая ситуация по клещевому вирусному энцефалиту в Российской Федерации в 2012 г. и прогноз на 2013 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 1. С. 34–37. [Balakhonov S.V., Pakskina N.D., Nikitin A.Ya., Noskov A.K., Andaev E.I., Chesnokova M.V., Shashina N.I., Germant O.M., Sidorova E.A. Epidemiological situation on tick-borne viral encephalitis in the territory of the Russian Federation in 2012 and prognosis for 2013. Problemy osobo opasnykh infektsii = Problems of Particularly Dangerous Infections, 2013, no. 1, pp. 34–37. (In Russ.)]2. Батурин А.А., Антонов В.А., Смелянский В.П., Жуков К.В., Чернобай В.Ф., Колякина Н.Н. Роль птиц как потенциальных резервуаров вируса Западного Нила на территории Российской Федерации // Проблемы особо опасных инфекций. 2012. № 4 (114). С. 18–21. [Baturin A.A., Antonov V.A., Smelyansky V.P., Zhukov K.V., Chernobay V.F., KolyakinaN.N. The role of birds as potential reservoirs of West Nile virus in the territory of the Russian Federation. Problemy osobo opasnykh infektsii = Problems of Particularly Dangerous Infections, 2012, no. 4 (114), pp. 18–21. (In Russ.)]3. Вершинский Б.В. Пространственные аспекты эпидемиологии. Л., 1985. 31 с. [Vershinskiy B.V. Prostranstvennye aspekty epidemiologii [Topographic aspects of epidemiology]. Leningrad, 1985. 31 p.]4. Гольденштейн З.А., Калашников И.А., Мкртчан М.О., Попов В.А., Пшеничный В.Н. Причины заболеваемости лептоспирозом в Краснодарском крае // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. № 6 (приложение). С. 77–79. [Gol’denshtein Z.A., Kalashnikov I.A., Mkrtchan M.O., Popov V.A., Pshenichnyi V.N. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologiii immunobiologii = Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology, 2001, no. 6 (suppl.), pp. 77–79. (In Russ.)]5. Горке М. Вымирание видов и этика. Предметы антропоцентрической перспективы // Гуманитарный экологический журнал. 2002. Т. 4, № 1. С. 101–108. [Gorke M. Death of the species and ethics. The subject of anthropogenic perspective. Gumanitarnyi ekologicheskii zhurnal = Humanitarian Ecological Journal, 2002, vol. 4, no. 1, pp. 101–108. (In Russ.)]6. Дайтер А.Б. Эпидемиологические аспекты болезней с природной очаговостью. Л., 1986. 26 с. [Dajter A.B. Epidemiologicheskie aspekty boleznei s prirodnoi ochagovost’yu [Epidemiological aspects of zoonoses]. Leningrad, 1986. 26 p.]7. Дежкин В.В. Экоцентризм против антропоцентризма: давайте поспорим // Гуманитарный экологический журнал. 2002. Т. 4, cпец. вып. С. 44–46. [Dezhkin V.V. Ecocentrism against anthropocentrism: lets to discuss. Gumanitarnyi ekologicheskii zhurnal = Humanitarian Ecological Journal, 2002, vol. 4, spec. iss., pp. 44–46. (In Russ.)]8. Жданов В.М., Львов Д.К. Эволюция возбудителей инфекционных болезней. М.: Медицина, 1984. 272 с. [Zhdanov V.M., L’vov D.K. Evolyutsiya vozbuditelei infektsionnykh boleznei [Evolution of infectious diseases agents]. Moscow: Medicine, 1984. 272 p.]9. Кубарь О.И. Этические и правовые аспекты инфектологии и вакцинопрофилактики. Часть 1. Биоэтика и социальная справедливость в инфекционной патологии // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 2. С. 107–112. [Kubar’ O.I. Ethical and legal aspects of infectology and vaccine prophylaxis. Part 1. Bioethics and social justice in infectious pathology. Infektsiia i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2011, vol. 1, no. 2, pp. 107–112. doi: 10.15789/2220-7619-2011-2-107-112 (In Russ.)]10. Кубарь О.И., Асатрян А.Ж. Этические и правовые аспекты инфектологии и вакцинопрофилактики. Часть 2. Этика планирования и проведения исследований в области вакцинопрофилактики // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 3. С. 207–210. [Kubar’ O.I., Asatrian A.Zh. Ethical and legal aspects of infectology and vaccine prophylaxis. Part 2. The ethics in planning and conducting of studies in vaccine prophylaxis. Infektsiia i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2011, vol. 1, no. 3, pp. 207–210. doi: 10.15789/2220-7619-2011-3-207-210 (In Russ.)]11. Леонова Г.Н., Беликов С.И., Павленко Е.В., Кулакова Н.В., Крылова Н.В. Биологические и молекулярно-генетические характеристики вируса КЭ среди населения Дальнего Востока и его патогенетическое значение // Вопросы вирусологии. 2007. № 6. С. 13–17. [Leonova G.N., Belikov S.I., Pavlenko E.V., Kulakova N.V., Krylova N.V. The biological and molecular genetic characteristics of a Far-Eastern tick-borne encephalitis virus population and its pathogenetic implication. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2007, no. 6, pp. 13–17. (In Russ.)]12. Львов Д.К., Джаркенов А.Ф., Львов Д.Н., Аристова В.А., Ковтунов А.И., Громашевский В.Л., Дерябин П.Г., Львов Д.Н., Прилипов А.Г., Джаркенов А.Ф., Альховский С.В., Ибрагимов Р.М., Одолевский Е.И. Изоляция вируса лихорадки Западного Нила от большого баклана Phalacrocorax carbo, вороны Corvus corone и собранных с нее клещей Hyalomma marginatum в природных и синантропных биоценозах в дельте Волги (Астраханская область, 2001) // Вопросы вирусологии. 2002. № 5. С. 7–12. [L’vov D.K., Dgarkenov A.F., L’vov D.N., Aristova V.A., Gromashevsky V.L., Deryabin P.G., L’vov D.N., Prilipov A.G., Dzharkenov A.F., Al’khovskii S.V., Ibragimov R.M., Odolevskii E.I. Izolation of West Nile viruses from Phalacrocorax carbo, Corvus corone and Hyalomma marginatum in natural and sinantropic biocenosis of Volga (Astrachan region, 2001). Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2002, no. 5, pp. 7–12. (In Russ.)]13. Львов Д.К., Злобин В.И. Стратегия и тактика профилактики клещевого энцефалита на современном этапе // Вопросы вирусологии. 2007. № 5. С. 26–30. [L’vov D.K., Zlobin V.I. Prevention of tick-borne encephalitis at the present stage: strategy and tactics. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2007, no. 5, pp. 26–30. (In Russ.)]14. Мишаткина Т.В. Концептуальные основания экологической этики. Основы экологической этики: Учебное пособие. Минск, 2008. С. 53–66. [Mishatkina T.V. Conception of ecological ethics. Text book. Minsk, 2008, pp. 53–66.]15. Николль Ш. Эволюция заразных болезней. М.–Л., 1937. 138 с. [Nikoll’ Sh. Evolyutsiya zaraznykh boleznei [Evolution of infectious diseases]. Moscow–Leningrad, 1937. 138 p.]16. Павловский Е.Н. Общие проблемы паразитологии и зоологии. М.–Л., 1961. 424 c. [Pavlovskij E.N. Obshchie problemy parazitologii i zoologii [Basis problem of parazitology and zoology]. Moscow–Leningrad, 1961. 424 p.]17. Павловский Е.Н. Природная очаговость трансмиссивных болезней в связи с ландшафтной эпидемиологией зооантропторонозов. М.–Л., 1964. 211 с. [Pavlovskij E.N. Prirodnaya ochagovost’ transmissivnykh boleznei v svyazi s landshaftnoi epidemiologiei zooantroptoronozov [Transsmissive diseases in connection with topography epidemiology of zoonosis]. Moscow–Leningrad, 1964. 211 p.]18. Перадзе Т.В., Вершинский Б.В., Облапенко Г.П. Руководство по инфекционным и инвазивным болезням, общим для животных и человека. Л.: Медицина, 1981. 280 с. [Peradze T.V., Vershinskiy B.V., Oblapenko G.P. Rukovodstvo po infektsionnym i invazivnym boleznyam, obshchim dlya zhivotnykh i cheloveka [Guedlines for infectious diseases common for human and animals]. Leningrad: Medicine, 1981. 280 p.]19. Платонов А.Е. Влияние погодных условий на эпидемиологию трансмиссивных инфекций (на примере лихорадки Западного Нила в России) // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006. № 2. С. 25–29. [Platonov A.Ye. The influence of weather conditions on the epidemiology of vector-borne diseases by the example of West Nile fever in Russia.Vestnik Rossiiskoi akademii meditsinskikh nauk = Herald of the Russian Academy of Sciences, 2006, no. 2, pp. 25–29. (In Russ.)]20. Погодина В.В., Карань Л.С., Колесникова Н.М., Левина Л.С., Маленко Г.В., Гамова Е.Г., Лесникова М.В., Килячина А.С., Есюнина М.С., Бочкова Н.Г., Шопенская Т.А., Фролова Т.В., Андаев Е.И., Трухина А.Г. Эволюция клещевого энцефалита и проблемы эволюции возбудителя // Вопросы вирусологии. 2007. № 5. С. 16–21. [Pogodina V.V., Karan L.S., Kolyasnikova N.M., Levina L.S., Malenko G.V., Gamova Ye.G., Lesnikova M.V., Kilyachina A.S., Yesyunina M.S., Bochkova N.G., Shopenskaya T.A., Frolova T.V., Andayov Ye.I., Trukhina A.G. Evolution of tick-borne encephalitis and a problemof evolution of its causative agent. Voprosy virusologii = Problems of Virology, 2007, no. 5, pp. 16–21. (In Russ.)]21. Путинцева Е.В., Антонов В.А., Викторов Д.В., Смелянский В.П., Жуков К.В., Мананков В.В., Погасий Н.И.,Ткаченко Г.А., Шпак И.М., Снатенков Е.А. Особенности эпидемиологической ситуации по лихорадке Западного Нила в 2012 г. на территории Российской Федерации // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 1. С. 25–29. [Putintseva E.V., Antonov V.A., Viktorov D.V., Smelyansky V.P., Zhukov K.V., Manankov V.V., Pogasy N.I., Tkachenko G.A., Shpak I.M., Snatenkov E.A. Peculiarities of epidemiological situation on the West Nile fever in 2012 in the territory of the Russian Federation. Problemy osobo opasnykh infektsii = Problems of Particularly Dangerous Infections, 2013, no. 1, pp. 25–29. (In Russ.)]22. Путинцева Е.В., Липницкий А.В., Алексеев В.В., Смелянский В.П., Антонов В.А., Мананков В.В., Погасий Н.И., Злепко А.В., Чайка А.Н., Крючкова Т.П., Савченко С.Т., Жуков К.В. Распространение лихорадки Западного Нила в мире и Российской Федерации в 2010 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2011. № 107. С. 38–41. [Putintseva E.V., Lipnitsky A.V., Alekseev V.V., Smelyansky V.P., Antonov V.A., Manankov V.V., Pogasiy N.I., Zlepko A.V., Chaika A.N., Kryuchkova T.P., Savchenko S.T., Zhukov K.V. Dissemination of the West Nile fever in the Russian Federation and in the World in 2010. Problemy osobo opasnykh infektsii = Problems of Particularly Dangerous Infections, 2011, no. 107, pp. 38–41. (In Russ.)]23. Токаревич К.Н. Эпидемиологические аспекты эволюции инфекционных болезней. Л., 1978. 24 с. [Tokarevich K.N. Epidemiologicheskie aspekty evolyutsii infektsionnykh boleznei [Epidemiological aspects of evolution of infectious diseases]. Leningrad, 1978. 24 p.]24. Токаревич Н.К., Стоянова Н.А. Эпидемиологические антропогенного влияния на эволюцию лептоспирозов // Инфекция и иммунитет. 2011. Т. 1, № 1. С. 67–76. [Tokarevich N.K., Stoyanova N.A. Epidemiological aspects of anthropogenic influence to leptospirosis evolution. Infektsiia i immunitet = Russian Journal of Infection and Immunity, 2011, vol. 1, no. 1,pp. 67–76. doi: 10.15789/2220-7619-2011-1-67-76 (In Russ.)]25. Чумаков М.Э. Характеристика лептоспирозов в Республике Мордовия // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2004. № 4. С. 45–50. [Chumakov M.E. Charateristic of leptospirosis in Mordovia. Meditsinskaya parazitologiya i parazitarnye bolezni = Medical Parasitology and Parasitic Diseases, 2004, no. 4, pp. 45–50. (In Russ.)]26. Environmental Ethics: Policy document. Draft. Paris, UNESCO, 2004.27. Jaenson T.G., Talleklint L., Lundqvist L., Olsen B., Chirico J., Mejlon H. Geographical distribution, host associations, and vector roles of ticks (Acari: Ixodidae, Argasidae) in Sweden. J. Med. Entomology, 1994, vol. 31, pp. 240–256.28. Suss J. Tick-borne encephalitis in Europe and beyond the epidemiological situation as of 2007. Euro Surveill., 2008, vol. 13. pp. 1–8.29. Tick-borne diseases of humans. Eds.: Goodman J.L., Dennis T.D., Sonenshine D.E. New York: Am. Soc. Microbiol. Press, 2005,pp. 218–238.30. Tokarevich N.K., Freylikhman O.A., Titova N.M., Zheltakova I.R., Ribakova N.A., Vorobeychikov E.V. Anthropogenic effects on changing of Q-fever epidemiology in Russia. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006, vol. 1078, pp. 120–123. doi: 10.1196/annals.1374.01831. Tokarevich N.K., Tronin A.A., Blinova O.V., Buzinov R.V. Boltenkov V.P., Yurasova E.D., Nurse J. The impact of climate change on the expansion of Ixodes persulcatus habitat and the incidence of tick borne encephalitis in the North of European Russia. Glob. Health Action, 2011, vol. 4, pp. 1–11. doi: 10.3402/gha.v4i0.844832. Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. Paris, UNESCO, 2005.