Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI205210.15789/2220-7619-IOB-2052ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИUnknownINVESTIGATION OF BACTERIAL AND VIRAL SLOW INTERVERTEBRAL DISC INFECTIONSИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ И ВИРУСНЫХ ВЯЛОТЕКУЩИХ ИНФЕКЦИЙ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВIsroilovSomon KurbonovichИсроиловСомон Курбонович
Russian Federation

Student

Студент

somonisroilov@rambler.ruShigapovMarsel AlbertovichШигаповМарсель Альбертович

Student

Студент

marsruber2804@gmail.comMurasovArturМурасовАртур Мансафович

Student

Студент

murasov_artur@mail.ruKuzhabaevaAliya GumerovnaКужабаеваАлия Гумеровна

Student

Студент

aliya.kuzhabaeva98@mail.ruNikonorovKirillНиконоровКирилл Александрович

Student

Студент

k.nikonorov@yandex.ruSkudarnovaMaria VyacheslavovnaСкударноваМария Вячеславовна

Student

Студент

margaritasokolova537@gmail.comBashkir State Medical UniversityБашкирский государственный медицинский университетFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Academician I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University” of the Ministry of Healthcare of Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииRostov State Medical UniversityРостовский государственный медицинский университет030720232310202221062023Copyright ©; , Isroilov S.Copyright ©; , Исроилов С.Isroilov S.Исроилов С.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/2052

Objective. Currently, few publications have been available regarding an effect of level, type of intrusion, and viral infections on spinal disc degeneration. The study was aimed to evaluate an incidence of indolent bacterial and viral intervertebral disc infections in unstratified group of patients operated on for spinal degenerative pathologies.

Material and methods. For the study, intraoperative disc samples were collected from patients who underwent discectomy and total spinal fusion surgery for degenerative pathologies between the years December, 2018 to January, 2020. 447 samples were examined obtained from 392 patients (189 women and 203 men) with a mean age of 58.1 years.

The following epidemiological and clinical data were collected: gender, age, spinal segments affected, type of surgical approach, preoperative C-reactive protein (CRP; reference range 0.0–0.5 mg/dL), and preoperative as well as 6-month postoperative ODI and NDI, both expressed as a percentage. The incidence of postoperative infections within six months after surgery as well as MI for each operated segment was assessed. Only patients with ventral cervical or dorsal thoracic access were enrolled in the study. In the lumbar region, the ventral assess was chosen for anterior lumbar interbody fusion, the lateral approach – for oblique or extreme lateral interbody fusion, and the dorsal approach in case of standard microdiscectomy of posterior transforaminal interbody fusion or transforaminal interbody fusion.

A logistic regression analysis was performed to model a risk of positive microbiological culture and a risk of emerging modal changes by using a set of independent variables selected in a stepwise manner by using the Akaike information criterion as a measure of quality of select procedure.

Results. MRI for modal analysis was available for all 447 segments. MRI revealed 45 type 1 SCs (10.07% of all segments), 118 type 2 SCs (26.4%), and 5 type 3 SCs (1.12%). Microbiological culture was available in 410 segments. In these 410 segments, 39 type 1 MCs, 113 type 2 MCs, and 5 type 3 MCs were found. A statistically significant relationship was found between SC type 2 and a positive microbiological result (p = 0.0127). In contrast, there were no statistically significant associations for type 1 and type 3 SCs (p =0.3052 and p =0.0767, respectively).

Conclusion. A relation between disc degeneration and infections seems unlikely. Histopathological evidence of inflammation in degenerated discs is rare and unrelated to microbiological findings.

Цель исследования. Существует небольшое количество литературы о влиянии уровня, вида доступа и вирусных инфекций на дегенерацию позвоночного диска. Целью данного исследования была оценка частоты вялотекущих бактериальных и вирусных инфекций межпозвонковых дисков в неотобранной группе пациентов, оперированных по поводу дегенеративных патологий позвоночника.

Материал и методы. Для исследования были собраны образцы дисков во время операции у пациентов, перенесших дискэктомию и операцию спондилодеза всего позвоночника в связи с дегенеративными патологиями в период с декабря 2018 г. по январь 2020 г. Было исследовано 447 образцов от 392 пациентов (189 женщин и 203 мужчин) со средним возрастом 58,1 года.

Были собраны следующие эпидемиологические и клинические данные: пол, возраст, пораженные сегменты позвоночника, тип хирургического доступа, предоперационный показатель С-реактивного белка (СРБ; референсный диапазон 0,0–0,5 мг/дл), а также дооперационный и шестимесячный послеоперационный ODI и NDI, оба выражены в процентах. Также была оценена частота возникновение послеоперационных инфекций в течение шести месяцев после операции. МИ оценивали для каждого оперированного сегмента. В это исследование были включены только пациенты с вентральным хирургическим доступом в шейном отделе или дорсальным доступом в грудном отделе. В поясничной области был выбран вентральный доступ для переднего поясничного межтелового спондилодеза, латеральный доступ для косого или крайнего латерального межтелового спондилодеза и дорсальный доступ в случаях стандартной микродискэктомии задннго трансфораминальногомежтелового спондилодеза или трансфораминального межтелового спондилодеза.

Был проведен логистический регрессионный анализ для моделирования риска положительной микробиологической культуры и риска проявления модических изменений с использованием набора независимых переменных. Переменные отбирались поэтапно с использованием информационного критерия Акаике в качестве меры качества процедуры отбора.

Результаты. МРТ для анализа модических изменений была доступна для всех 447 сегментов. На МРТ обнаружено 45 СК 1-го типа (10,07% от всех сегментов), 118 СК 2-го типа (26,4%) и 5 ​​СК 3-го типа (1,12%). Микробиологическая культура была доступна в 410 сегментах. В этих 410 сегментах обнаружены 39 ТК 1-го типа, 113 ТК 2-го типа и 5 ТК 3-го типа. Обнаружена статистически значимая связь между СК 2 типа и положительным микробиологическим результатом (р = 0,0127). Напротив, не было статистически значимых ассоциаций относительно СК типа 1 и типа 3 (р = 0,3052 и р = 0,0767 соответственно).

Заключение. Связь дегенерации диска и инфекций представляется маловероятной. Гистопатологические признаки воспаления в дегенерированных дисках встречаются редко и не связаны с микробиологическими данными.

intervertebral disc infectionpostoperative spondylodiscitisdisc degenerationmicrobiological culturespinal fusionhistopathological analysis.инфекция межпозвоночного дискапослеоперационный спондилодисцитдегенерация дискамикробиологическая культураспондилодезгистопатологический анализ.Achermann Y., Goldstein E.J., Coenye T., Shirtliff M.E. Propionibacterium acnes: from commensal to opportunistic biofilm-associated implant pathogen. Clinical Microbiology Reviews. 2014, vol. 27, no. 3, pp. 419–440.- https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00092-13[https://doi.org/10.1128/CMR.00092-13]Aghazadeh J., Salehpour F., Ziaeii E., Javanshir N., Samadi A., Sadeghi J., Mirzaei F., Naseri Alavi S.A. Modic changes in the adjacent vertebrae due to disc material infection with Propionibacterium acnes in patients with lumbar disc herniation. European Spine Journal, 2017, vol. 26 no. 12, pp. 3129–3134. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-016-4887-4[https://doi.org/10.1007/s00586-016-4887-4]Albert H.B., Sorensen J.S., Christensen B.S., Manniche C. Antibiotic treatment in patients with chronic low back pain and vertebral bone edema (Modic type 1 changes): a double-blind randomized clinical controlled trial of efficacy. European Spine Journal, 2013, vol. 22 no. 4, pp. 697–707. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-013-2675-y[https://doi.org/10.1007/s00586-013-2675-y]Alpantaki K., Zafiropoulos A., Tseliou M., Vasarmidi E., Sourvinos G. Herpes simplex virus type-1 infection affects the expression of extracellular matrix components in human nucleus pulposus cells. Virus Research. 2019, vol. 259, pp. 10–17. - https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0168170218303502?via%3Dihub[https://doi.org/10.1016/j.virusres.2018.10.010]Arndt J., Charles Y.P., Koebel C., Bogorin I, Steib J.-P. Bacteriology of degenerated lumbar intervertebral disks. Journal of Spinal Disorders & Techniques. 2012, vol. 25, no. 7, pp. 211-216. - https://journals.lww.com/jspinaldisorders/Abstract/2012/10000/Bacteriology_of_Degenerated_Lumbar_Intervertebral.13.aspx[https://doi.org/10.1097/BSD.0b013e318269851a]Becker K., Heilmann C., Peters G. Coagulase-negative staphylococci. Clinical Microbiology Reviews, 2014, vol.27, no 4, pp. 870-926. - https://journals.asm.org/doi/10.1128/CMR.00109-13[https://doi.org/10.1128/cmr.00109-13]Capoor M.N., Ruzicka F., Machackova T., Jancalek R., Smrcka M., Schmitz J.E., Hermanova M., Sana J., Michu E., Baird J.C., Ahmed F.S., Maca K., Lipina R., Alamin T.F., Coscia M.F., Stonemetz J.L., Witham T., Ehrlich G.D., Gokaslan Z.L., Mavrommatis K., Birkenmaier C., Fischetti V.A., Slaby O. Prevalence of Propionibacterium acnes in intervertebral discs of patients undergoing lumbar microdiscectomy: a prospective cross-sectional study. PLoS ONE, 2016, vol. 11, no. 8 - https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0161676[https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161676]Capoor MN, Ruzicka F, Schmitz JE, James GA, Machackova T, Jancalek R, Smrcka M, Lipina R, Ahmed FS, Alamin TF, Anand N, Baird JC, Bhatia N, Demir-Deviren S, Eastlack RK, Fisher S, Garfin SR, Gogia JS, Gokaslan ZL, Kuo CC, Lee Y-P, Mavrommatis K, Michu E, Noskova H, Raz A, Sana J, Shamie AN, Stewart PS, Stonemetz JL, Wang JC, Witham TF, Coscia MF, Birkenmaier C, Fischetti VA, Slaby O. Propionibacterium acnes biofilm is present in intervertebral discs of patients undergoing microdiscectomy. PLoS ONE, 2017, vol. 12, no. 4 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0174518https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174518Chen Y., Wang X., Zhang X., Ren H., Huang B., Chen J., Liu J., Shan Z., Zhu Z., Zhao F.. Low virulence bacterial infections in cervical intervertebral discs: a prospective case series. European Spine Journal, 2017, vol. 27, no. 10, pp. 2496-2505. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-018-5582-4[https://doi.org/10.1007/s00586-018-5582-4]Coscia M.F., Denys G.A., Wack M.F. Propionibacterium acnes, coagulase-negative staphylococcus, and the “biofilm-like” intervertebral disc. Spine, 2016, vol. 41, no. 24, pp. 1860-1865. - https://journals.lww.com/spinejournal/Fulltext/2016/12150/Propionibacterium_acnes,_Coagulase_Negative.3.aspx[https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001909]Dudli S., Fields A.J., Samartzis D., Karppinen J., Lotz J.C. Pathobiology of Modic changes. European Spine Journal, 2016, vol. 25, no. 11, pp. 3723-3734. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-016-4459-7[https://doi.org/10.1007/s00586-016-4459-7]Fritzell P., Bergström T., Jönsson B., Andersson S., Skorpil M., Muhareb Udby P., Andersen M., Hägg O. Antibiotics should not be used to treat patients with back/leg pain. Acta Orthopaedica, 2021, vol. 92, no. 1, pp. 1-3. - https://actaorthop.org/actao/article/view/780[https://doi.org/10.1080/17453674.2020.1855561]Georgy M.M., Vaida F., Stern M., Murphy K. Association between type 1 modic changes and propionibacterium acnes infection in the cervical spine: an observational study. American Journal of Neuroradiology. 2018, vol. 39, no. 9, pp. 1764-1767. - http://www.ajnr.org/content/39/9/1764[https://doi.org/10.3174/ajnr.A5741]Gilbert J.A., Stephens B. Microbiology of the built environment. Nature Reviews Microbiology. 2018, vol. 16, no. 11, pp. 661–670. - https://www.nature.com/articles/s41579-018-0065-5[https://doi.org/10.1038/s41579-018-0065-5]Grice E.A., Kong H.H., Conlan S., Deming C.B., Davis J., Young A.C., Program N.C.S., Bouffard G.G., Blakesley R.W., Murray P.R., Green E.D., Turner M.L., Segre J.A. Topographical and temporal diversity of the human skin microbiome. Science. 2009, vol. 324, no. 5931, pp. 1190-1192. - https://www.science.org/doi/10.1126/science.1171700[https://doi.org/10.1126/science.1171700]Iyer S., Louie PK., Nolte M.T., Phillips F.M. The relationship between low-grade infection and degenerative disk disease: a review of basic science and clinical data. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2019, vol. 27, no. 14, pp. 509-518. - https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2019/07150/The_Relationship_Between_Low_Grade_Infection_and.2.aspx[https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-18-00257]Jahns A.C., Alexeyev O.A. Three dimensional distribution of Propionibacterium acnes biofilms in human skin. Experimental Dermatology. 2014, vol. 23, no. 9, pp. 687–689. - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/exd.12482[https://doi.org/10.1111/exd.12482]Jahns A.C., Lundskog B., Berg J., Jonsson R., McDowell A., Patrick S., Golovleva I., Palmer R.H., Alexeyev O.A. Microbiology of folliculitis: a histological study of 39 cases. APMIS. 2014, vol. 122, no. 1, pp. 25–32. - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/apm.12103[https://doi.org/10.1111/apm.12103]Javanshir N., Salehpour F., Aghazadeh J., Mirzaei F., Naseri Alavi S.A. The distribution of infection with Propionibacterium acnes is equal in patients with cervical and lumbar disc herniation. European Spine Journal, 2017, vol. 26, no. 12, pp. 3135-3140. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-017-5219-z[https://doi.org/10.1007/s00586-017-5219-z]Lin Y., Jiao Y., Yuan Y., Zhou Z., Zheng Y., Xiao J., Li C., Chen Z., Cao P. Propionibacterium acnes induces intervertebral disc degeneration by promoting nucleus pulposus cell apoptosis via the TLR2/JNK/mitochondrial-mediated pathway. Emerging Microbes & Infections, 2018, vol. 7, no. 1. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1038/s41426-017-0002-0[https://doi.org/10.1038/s41426-017-0002-0]Mera Y., Teraguchi M., Hashizume H., Oka H., Muraki S., Akune T., Kawaguchi H., Nakamura K., Tamai H., Tanaka S., Yoshida M., Yoshimura N., Yamada H. Association between types of Modic changes in the lumbar region and low back pain in a large cohort: the Wakayama spine study. European Spine Journal, 2020, vol. 30, pp. 1011-1017. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-020-06618-x[https://doi.org/10.1007/s00586-020-06618-x]Mok F.P., Samartzis D., Karppinen J., Fong D.Y., Luk K.D., Cheung K.M. Modic changes of the lumbar spine: prevalence, risk factors, and association with disc degeneration and low back pain in a large-scale population-based cohort. The Spine Journal, 2016, vol. 16, no. 1, pp. 32–41. - https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(15)01506-5/fulltext[https://doi.org/10.1016/j.spinee.2015.09.060]Rao P.J., Phan K., Reddy R., Scherman D.B., Taylor P., Mobbs R.J. DISC (degenerate-disc infection study with contaminant control): pilot study of Australian cohort of patients without the contaminant control. Spine. 2016, vol. 41, no. 11., pp. 935–939. - https://journals.lww.com/spinejournal/Abstract/2016/06010/DISC__Degenerate_disc_Infection_Study_With.5.aspx[https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000001404]Rigal J., Thelen T., Byrne F., Cogniet A., Boissière L., Aunoble S., Le Huec J.-C. Prospective study using anterior approach did not show association between Modic 1 changes and low grade infection in lumbar spine. European Spine Journal, 2016, vol. 25 no. 4, pp. 1000–1005. - https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-016-4396-5[https://doi.org/10.1007/s00586-016-4396-5]Shan Z., Zhang X., Li S., Yu T., Mamuti M., Zhao F. The Influence of direct inoculation of Propionibacterium acnes on modic changes in the spine: evidence from a rabbit model. The Journal of Bone and Joint Surgery, 2017, vol. 99, no. 6, pp. 472-481. - https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2017/03150/The_Influence_of_Direct_Inoculation_of.4.aspx[https://doi.org/10.2106/jbjs.16.00146]Walker B.F., Armson A.J., O’Dea M.A., White J.R., Lind C.R.P., Woodland P.R. Are viruses associated with disc herniation? A clinical case series. BMC Musculoskeletal Disorders. 2020, vol. 21, no. 27.- https://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12891-020-3052-8[https://doi.org/10.1186/s12891-020-3052-8]Wouthuyzen-Bakker M., Benito N., Soriano A. The Effect of preoperative antimicrobial prophylaxis on intraoperative culture results in patients with a suspected or confirmed prosthetic joint infection: a systematic review. Journal of Clinical Microbiology. 2017, vol. 55, no. 9, pp. 2765–2774. - https://journals.asm.org/doi/10.1128/JCM.00640-17[https://doi.org/10.1128/jcm.00640-17]Абакиров М. Дж., Нурмухаметов Р. М., Мамырбаев С. Т., Аль-Баварид О. А. Результаты ревизионных операций при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника // Политравма. 2022. №1. С. 31–40. Abakirov M.D., Nurmukhametov R.M., Mamyrbaev S.T., Al-Bavarid O.A. Results of revision surgery for degenerative dystrophic diseases of the lumbosacral spine. Polytrauma. https://poly-trauma.ru/index.php/pt/article/view/197[https://doi.org/10.24411/1819-1495-2020-10005]Азизов М. Ж., Нуралиев Х. А., Толипов Х. Р., Шавкатов Б. Ш. Микрохирургическая дискэктомия по Каспару в лечении больных с грыжами диска поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2010. № 1. С. 71-73. Azizov M.Zh., Nuraliyev Kh.A., Tolipov Kh.R., Shavkatov B.Sh. Microsurgical discectomy according to Caspar for treatment of patients with lumbar disc hernia. Orthopaedic Genius. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=13121127Базаров А. Ю. Актуальные тактические классификации инфекционно-воспалительных поражений шейного отдела позвоночника и их использование на примере серии из 24 наблюдений. // Хирургия позвоночника. 2022. №2. C. 57 -66. Bazarov A. Yu. Actual tactical classifications of the infectious inflammatory lesions of the cervical spine and their use on the example of a series of 24 cases. Spine Surgery. https://www.spinesurgery.ru/jour/article/view/1914[https://doi.org/10.14531/ss2022.2.57-66]Бакшаев С.В., Лемле Н.К., Овчинникова Н.В., Рудаков В.В. Периоперационное ведение пациентов со спондилодисцитом. // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. 2022. №2 (31). С 60-63. Bakshaev S.V., Lemle N.K., Ovchinnikova N.V., Rudakov V.V. Perioperative management of patients with spondylodiscitis. Ugra healthcare: experience and innovations. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48765026Гизатуллин Ш. Х., Кристостуров А. С., Давыдов Д. В., Станишевский А. В., Поветкин А. А.. Сравнение эндоскопических и открытых методов хирургического лечения стеноза позвоночного канала пояснично-крестцового отдела: систематический обзор литературы // Хирургия позвоночника. 2022. №1. С. 46-55. Gizatullin Sh.Kh., Kristosturov A.S., Davydov D.V., Stanishevsky A.V., Povetkin A.A. Comparasion of endoscopic and open methods of surgical treatment for lumbosacral spinal canal stenosis: a systematic literature review. Spine Surgery. https://www.spinesurgery.ru/jour/article/view/1880[https://doi.org/10.14531/ss2022.1.46-55]Гиоева Ю.А. Изменения параметров основания черепа у пациентов с мезиальной окклюзией // Ортодент-инфо. -1999. -№ 2. -С.15-Gioeva Yu.A. Changes in skull base parameters in patients with mesial occlusion. Orthodent-info -Кочнев Е.Я., Мещерягина И.А., Бурцев А.В., Ермаков А.М. Проблема лечения имплант-ассоциированной инфекции позвоночника (обзор литературы) // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. 2020. №4 (56). С. 28-41. Kochnev E. Ya., Meshcheryagina I. A., Burtsev A. V., Ermakov A. M. Problem of implant-associated spine infection treatment (literature review). University proceedings. Volga region. https://izvuz_mn_eng.pnzgu.ru/mn3420[https://doi.org/10.21685/2072-3032-2020-4-3]Московко Г.С., Дацюк А.И., Никитчук Я.В., Костюченко А.В., Титаренко Н.В. Новые подходы в лечении болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника // МНС. 2019. №7 (102). C. 26–32. Moskovko G.S., Datsyuk O.I., Nikitchuk Ya.V., Kostiuchenko A.V., Titarenko N.V. A new approachs to the treatment of рain syndrome in lumbar-sacral spine. Emergency Medicine. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41415149[https://doi.org/10.22141/2224-0586.7.102.2019.180355]Петухов В.И., Кубраков К.М., Корнилов А.В., Окулич В.К., Мигунова В.А. Особенности клинических проявлений и течения гнойно-воспалительных заболеваний позвоночника // Проблемы здоровья и экологии. 2018. №2. С. 33-39 Petuhov V.I., Kubrakov A.V., Kornilov V.K., Okulich V.A., Migunova V.A. Features of clinical manifestation and of pyoinflammatory diseases of the spine. Health and environmental issues. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-klinichekih-proyavleniy-i-techeniya-gnoyno-vospalitelnyh-zabolevaniy-pozvonochnikaРерих В.В., Дубинин Е.В. Хирургическое лечение поражения Андерссона при анкилозирующем спондилите, возникшего после корригирующей вертебротомии в отдалённом периоде (клинический случай) // Acta Biomedica Scientifica. 2020. Т.5. №6. С. 165–Rerikh V.V., Dubinin e.V. Surgical Treatment of Andersson’s Lesion in Ankylosing Spondylitis after Corrective Vertebrotomy in the Long Term (Clinical Observation). Acta Biomedica Scientifica. https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/2509[https://doi.org/10.29413/ABS.2020-5.6.19]Савостин А.П., Усова Н.Н. Боль в спине: состояние проблемы, особенности диагностики и лечения //Медицинские новости. 2020. Т. 2. №2. С. 3-6. Savostin A.P., Usova N.N. Back pain: state of the problem, features of diagnosis and treatment. Medical news. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42609716Степанов И.А., Белобородов В.А., Сороковиков В.А., Животенко А.П., Кошкарева З.В., Очкал С.В., Дамдинов Б.Б., Глотов С.Д. Клинико-рентгенологическая эффективность применения операции корпэктомии и передней стабилизации сетчатыми титановыми имплантами у пациентов с миелопатическим синдромом на фоне дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника // Acta Biomedica Scientifica. 2022. Т.7. №1. С 48-58. Stepanov I.A., Beloborodov V.A., Sorokovikov V.A., Zhivotenko A.P., Koshkareva Z.V., Ochkal S.V., Damdinov B.B., Glotov S.D. Clinical and radiological efficacy of corpectomy and anterior stabilization with titanium mesh cages in patients with myelopathic syndrome associated with cervical spine degenerative di. Acta Biomedica Scientifica. https://www.actabiomedica.ru/jour/article/view/3292/2297[https://doi.org/10.29413/ABS.2022-7.1.6]Устенко И. И., Кушнир Я. Б., Амелин А. В., Готовчиков А. А., Горанчук Д. В., Куликов А. Н. Клинические случаи: спондилоцистит иэпидурит после перенесённого COVID-19 // Клиническая практика. 2022. Т.13. №1. С. 107-117. Ustenko I.I., Kushnir Y.B., Amelin A.V., Gotovchikov A.А., Goranchuk D.V., Kulikov A.N. Case reports: spondylodiscitis and epiduritis after suffering COVID-19. Journal of Clinical Practice https://journals.eco-vector.com/clinpractice/article/view/83531[https://doi.org/10.17816/clinpract83531]Хакимова С. З. Клинико-неврологические, психопатологические и вегетативные проявления хронического болевого синдрома при дорсопатиях различного генеза / З. С. Хакимова // Достижения науки и образования. 2022. № 2(82). С. 64-84. Khakimova S.Z. Clinical-neurological, psychopathological and vegetative manifestations of chronic pain syndrome in dorsopathies of various origins. Achievements of science and education https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48613406Хафизова И. Ф., Попова Н. А., Панюхов А. Г., Гумеров Ф. Р. Спондилодисцит: ранняя диагностика и тактика ведения // Казанский медицинский журнал. 2016. Т.97. №6. С. 988-993 Khafizova I.F., Popova N.A., Panyukhov A.G., Gumerov F.R. Spondylodiscitis: early diagnosis and management of patients. Kazan Medical Journal.https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/5659[https://doi.org/10.17750/KMJ2016-988]