<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE root>
<article xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/" article-type="research-article" dtd-version="1.2" xml:lang="en"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">Russian Journal of Infection and Immunity</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="en">Russian Journal of Infection and Immunity</journal-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Инфекция и иммунитет</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn publication-format="print">2220-7619</issn><issn publication-format="electronic">2313-7398</issn><publisher><publisher-name xml:lang="en">SPb RAACI</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="publisher-id">1975</article-id><article-id pub-id-type="doi">10.15789/2220-7619-PCV-1975</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="en"><subject>ORIGINAL ARTICLES</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="toc-heading" xml:lang="ru"><subject>ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="article-type"><subject>Research Article</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title xml:lang="en">Post-Gam-COVID-Vac combined vector vaccine cellular and humoral immune response</article-title><trans-title-group xml:lang="ru"><trans-title>Клеточный и гуморальный иммунный ответ после введения комбинированной векторной вакцины Гам-КОВИД-Вак</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-9878-3637</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Inviyaeva</surname><given-names>Evgeniya V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Инвияева</surname><given-names>Евгения Владимировна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD (Biology), Leading Researcher, Laboratory of Clinical Immunology</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.б.н., ведущий научный сотрудник лаборатории клинической иммунологии</p></bio><email>e_inviyaeva@oparina4.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-8406-3206</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Vtorushina</surname><given-names>Valentina V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Вторушина</surname><given-names>Валентина Валентиновна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD (Medicine), Immunologist-Allergist</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.м.н., врач иммунолог-аллерголог</p></bio><email>v_vtorushina@oparina4.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0002-0545-1607</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Drapkina</surname><given-names>Yulia S.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Драпкина</surname><given-names>Юлия Сергеевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD (Medicine), Obstetrition-Ginecologist, B.V. Leonov Department of Assisted Technologies for the Treatment of Infertility</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>к.м.н., врач отделения вспомогательных технологий в лечении бесплодия им. профессора Б.В. Леонова</p></bio><email>yulia.drapkina@gmail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0001-5023-3476</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Krechetova</surname><given-names>Lyubov V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Кречетова</surname><given-names>Любовь Валентиновна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Medicine), Head of the Laboratory of Clinical Immunology</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н., зав. лабораторией клинической иммунологии</p></bio><email>l_krechetova@oparina4.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Dolgushina</surname><given-names>Nataliya V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Долгушина</surname><given-names>Наталия Витальевна</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Medicine), Professor, Deputy Director — Head of R&amp;D Department</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.м.н., профессор, зам. директора — руководитель департамента организации научной деятельности</p></bio><email>n_dolgushina@oparina4.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff1"/></contrib><contrib contrib-type="author"><contrib-id contrib-id-type="orcid">https://orcid.org/0000-0003-1600-5335</contrib-id><name-alternatives><name xml:lang="en"><surname>Khaidukov</surname><given-names>Sergey V.</given-names></name><name xml:lang="ru"><surname>Хайдуков</surname><given-names>Сергей Валерьевич</given-names></name></name-alternatives><address><country country="RU">Russian Federation</country></address><bio xml:lang="en"><p>PhD, MD (Biology), Senior Researcher, Carbohydrate Laboratory</p></bio><bio xml:lang="ru"><p>д.б.н., старший научный сотрудник лаборатории углеводов</p></bio><email>Khsergey54@mail.ru</email><xref ref-type="aff" rid="aff2"/></contrib></contrib-group><aff-alternatives id="aff1"><aff><institution xml:lang="en">National Medical Research Center for Obstetrics, Gynecology and Perinatology named after academician V.I. Kulakov of the Ministry of Healthcare of Russian Federation</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Минздрава России</institution></aff></aff-alternatives><aff-alternatives id="aff2"><aff><institution xml:lang="en">Shemyakin-Ovchinnikov Institute of Bioorganic Chemistry</institution></aff><aff><institution xml:lang="ru">ФГБУН Институт биоорганической химии имени академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова Российской академии наук</institution></aff></aff-alternatives><pub-date date-type="preprint" iso-8601-date="2022-09-09" publication-format="electronic"><day>09</day><month>09</month><year>2022</year></pub-date><pub-date date-type="pub" iso-8601-date="2022-12-30" publication-format="electronic"><day>30</day><month>12</month><year>2022</year></pub-date><volume>12</volume><issue>6</issue><issue-title xml:lang="en"/><issue-title xml:lang="ru"/><fpage>1051</fpage><lpage>1060</lpage><history><date date-type="received" iso-8601-date="2022-06-08"><day>08</day><month>06</month><year>2022</year></date><date date-type="accepted" iso-8601-date="2022-08-15"><day>15</day><month>08</month><year>2022</year></date></history><permissions><copyright-statement xml:lang="en">Copyright ©; 2022, Inviyaeva E.V., Vtorushina V.V., Drapkina Y.S., Krechetova L.V., Dolgushina N.V., Khaidukov S.V.</copyright-statement><copyright-statement xml:lang="ru">Copyright ©; 2022, Инвияева Е.В., Вторушина В.В., Драпкина Ю.С., Кречетова Л.В., Долгушина Н.В., Хайдуков С.В.</copyright-statement><copyright-year>2022</copyright-year><copyright-holder xml:lang="en">Inviyaeva E.V., Vtorushina V.V., Drapkina Y.S., Krechetova L.V., Dolgushina N.V., Khaidukov S.V.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="ru">Инвияева Е.В., Вторушина В.В., Драпкина Ю.С., Кречетова Л.В., Долгушина Н.В., Хайдуков С.В.</copyright-holder><ali:free_to_read xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/"/><license><ali:license_ref xmlns:ali="http://www.niso.org/schemas/ali/1.0/">https://creativecommons.org/licenses/by/4.0</ali:license_ref></license></permissions><self-uri xlink:href="https://iimmun.ru/iimm/article/view/1975">https://iimmun.ru/iimm/article/view/1975</self-uri><abstract xml:lang="en"><p>Currently, as the SARS-CoV-2 pandemic evolves, there has been increasingly more attention paid to building natural and vaccine-induced immunity against SARS-CoV-2 and related disease known as COVID-19. Widespread preventive vaccination plays an important role in effectively protecting people from viral infections and can reduce national economic costs. Purpose — to study peripheral blood cell subset composition and magnitude of humoral response in vaccinated Gam-COVID-Vac subjects. The prospective study included 352 patients, of which 194 (119 women and 75 men) underwent an immunogram study and assessed level of anti-SARS-CoV-2 antibodies. In patients, the study of the lymphocyte subset composition and estimation of anti-SARS-CoV-2 antibodies was carried out at two time points — prior to vaccination and 90 days after inoculated component 1 of the Gam-COVID-Vac vaccine. In general, vaccination was well tolerated by patients, with no serious adverse events after immunization. The reaction to the vaccine (fever, malaise, headache, local reactions) was short-term (1–2 days) and more often noted after inoculated vaccine component 2. Comparatively analyzed immunogram parameters in females before and after vaccination revealed increased relative level of T-lymphocytes (CD3<sup>+</sup>), T-helper cell subset (CD3<sup>+</sup>CD4<sup>+</sup>), increased absolute and relative level of activated CD3<sup>+</sup>CD25<sup>+</sup> T-lymphocytes, but decreased absolute and relative level of natural killer (CD3<sup>–</sup>CD56<sup>+</sup>CD16<sup>+</sup>) and natural killer T-cell (CD3<sup>+</sup>CD56<sup>+</sup>CD16<sup>+</sup>) cell subsets as well as decreased CD147 receptor expression on T-lymphocytes. Similar patterns were also found while examining the immunogram in males exepting increased level of lymphocytes and lowered CD147 expression on both T- and B-lymphocytes. No changes in the parameters of the immune T-cell arm was found. The high efficacy of the vaccine was confirmed by development of SARS-CoV-2-specific class G antiviral antibodies in 97.5% and 92.3% of vaccinated females and males, respectively. The data obtained evidence that: 1) vaccination induces a specific humoral immune response determined three months post-vaccination, and 2) it caused no serious disturbances in the immune system functioning, which could be reflected in the peripheral blood lymphocyte subset composition. Thus, the data presented allow to conclude that Gam-COVID-Vac is effective vaccine against SARS-CoV-2 infection.</p></abstract><trans-abstract xml:lang="ru"><p>В настоящее время по мере развития пандемии SARS-CoV-2 все больше внимания уделяется созданию естественного и индуцированного вакциной иммунитета против SARS-CoV-2 и вызываемого им заболевания COVID-19. Широко распространенная профилактическая вакцинация играет важную роль в эффективной защите людей от вирусных инфекций и может снизить экономические затраты государства. Целью данного исследования было изучение субпопуляционного состава периферической крови и выраженности гуморального ответа у вакцинированных комбинированной векторной вакциной Гам-КОВИД-Вак. <italic>Материалы и методы.</italic> В проспективное исследование были включены 352 пациента, из которых 194 (119 женщин и 75 мужчин) проведено исследование иммунограммы и определение уровня антител к SARS-CoV-2. У пациентов исследование субпопуляционного состава лимфоцитов и определения антител к SARS-CoV-2 было проведено дважды — до вакцинации и через 90 дней после введения 1-го компонента вакцины Гам-КОВИД-Вак. В целом вакцинация переносилась пациентами хорошо, не было отмечено серьезных побочных проявлений после иммунизации. Реакция на введение вакцины (лихорадка, недомогание, головная боль, местные реакции) чаще отмечалась после введения 2-го компонента и была кратковременной (1–2 дня). <italic>Результаты.</italic> При сравнительном анализе показателей иммунограммы у женщин до и после вакцинации было отмечено увеличение относительного содержания Т-лимфоцитов (CD3<sup>+</sup>), субпопуляции Т-хелперов (CD3<sup>+</sup>CD4<sup>+</sup>), повышение абсолютного и относительного содержания активированных T-лимфоцитов с фенотипом CD3<sup>+</sup>CD25<sup>+</sup>, снижение абсолютного и относительного содержания субпопуляций естественных киллеров (CD3<sup>–</sup>CD56<sup>+</sup>CD16<sup>+</sup>), естественных киллерных Т-клеток (CD3<sup>+</sup>CD56<sup>+</sup>CD16<sup>+</sup>), а также снижение экспрессии рецептора CD147 на T-лимфоцитах. Сходные закономерности выявлены и при исследовании иммунограммы у мужчин, за исключением увеличения содержания лимфоцитов и снижения экспрессии рецептора CD147 как на T-, так и на В-лимфоцитах. Изменений в показателях Т-клеточного звена иммунитета выявлено не было. Высокая эффективность вакцины подтверждалась образованием специфических противовирусных антител класса G к SARS-CoV-2 у 97,5% вакцинированных женщин и у 92,3% вакцинированных мужчин. <italic>Выводы.</italic> Полученные данные свидетельствуют, во-первых, о том, что вакцинация индуцирует специфический гуморальный иммунный ответ, который определяется через три месяца после вакцинации, а во-вторых, не приводит к серьезным нарушениям в функционировании иммунной системы, которые могли бы найти отражение в субпопуляционном составе лимфоцитов. Таким образом, из представленных данных можно сделать вывод об эффективности вакцины Гам-КОВИД-Вак.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="en"><kwd>vaccination</kwd><kwd>immune response</kwd><kwd>antibodies</kwd><kwd>SARS-CoV-2</kwd><kwd>COVID-19</kwd><kwd>Gam-COVID-Vac</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>вакцинация</kwd><kwd>иммунный ответ</kwd><kwd>антитела</kwd><kwd>SARS-CoV-2</kwd><kwd>COVID-19</kwd><kwd>Гам-КОВИД-Вак</kwd></kwd-group><funding-group><award-group><funding-source><institution-wrap><institution xml:lang="ru">Прикладное научное исследование</institution></institution-wrap><institution-wrap><institution xml:lang="en">Applied Research</institution></institution-wrap></funding-source><award-id>АААА-А20–120111790057-6</award-id></award-group></funding-group></article-meta></front><body></body><back><ref-list><ref id="B1"><label>1.</label><mixed-citation>Гаврилов Ю.В., Корнеева Е.А. Взаимодействие нервной и иммунной систем при стрессе // Медицинский академический журнал. 2009. Т. 9, № 1. С. 11–27. [Gavrilov Yu.V., Korneeva E.A. Interaction of the nervous and immune systems under stress. Meditsinskii akademicheskii zhurnal = Medical Academic Journal, 2009, vol. 9, no. 1, pp. 11–27. (In Russ.)] doi: 10.17816/MAJ9111-27</mixed-citation></ref><ref id="B2"><label>2.</label><mixed-citation>Ярилин А.А. Иммунология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 752 с. [Yarilin A.A. Immunology. Moscow, GEOTAR-Media, 2010. 752 p. (In Russ.)]</mixed-citation></ref><ref id="B3"><label>3.</label><mixed-citation>Bajgain K.T., Badal S., Bajgain B.B., Santana M.J. Prevalence of comorbidities among individuals with COVID-19: a rapid review of current literature. Am. J. Infect. Control. 2021, vol. 49, no. 2, pp. 238–246. doi: 10.1016/j.ajic.2020.06.213</mixed-citation></ref><ref id="B4"><label>4.</label><mixed-citation>Cui J., Li F., Shi Z.L. Origin and evolution of pathogenic coronaviruses. Nat. Rev. Microbiol., 2019, vol. 17, no. 3, pp. 181–192. doi: 10.1038/s41579-018-0118-9</mixed-citation></ref><ref id="B5"><label>5.</label><mixed-citation>Davies N.G., Klepac P., Liu Y., Prem K., Jit M.; CMMID COVID-19 working group, Eggo R.M. Age-dependent effects in the transmission and control of COVID-19 epidemics. Nat. Med., 2020, vol. 26, no. 8, pp. 1205–1211. doi: 10.1038/s41591-020-0962-9</mixed-citation></ref><ref id="B6"><label>6.</label><mixed-citation>Dorin Dragos D., Tanasescu M. The effect of stress on the defense systems. J. Med. Life, 2010, vol. 3, no. 1, pp. 10–18.</mixed-citation></ref><ref id="B7"><label>7.</label><mixed-citation>Fani M., Teimoori A., Ghafari S. Comparison of the COVID-2019 (SARS-CoV-2) pathogenesis with SARS-CoV and MERS-CoV infections. Futur. Virol., 2020. doi: 10.2217/fvl-2020-0050</mixed-citation></ref><ref id="B8"><label>8.</label><mixed-citation>Florindo H.F., Kleiner R., Vaskovich-Koubi D., Acurcio R.C., Carreira B., Yeini E., Tiram G., Liubomirski Y., Satchi-Fainaro R. Immune-mediated approaches against COVID-19. Nat. Nanotechnol., 2020, vol. 15, no. 8, pp. 630–645. doi: 10.1038/s41565-020-0732-3</mixed-citation></ref><ref id="B9"><label>9.</label><mixed-citation>Guillot S., Delaval P., Brinchault G., Caulet-Maugendre S., Depince A., Lena H., Delatour B., Lagente V., Martin-Chouly C. Increased extracellular matrix metalloproteinase inducer (EMMPRIN) expression in pulmonary fibrosis. Exp. Lung Res., 2006, vol. 32, no. 3–4, pp. 81–97. doi: 10.1080/01902140600710512</mixed-citation></ref><ref id="B10"><label>10.</label><mixed-citation>Hori S., Nomura T., Sakaguchi S. Control of regulatory T cell development by the transcription factor Foxp3. Science, 2003, vol. 299, no. 5609, pp. 1057–1061. doi: 10.1126/science.1079490</mixed-citation></ref><ref id="B11"><label>11.</label><mixed-citation>Jiang F., Deng L., Zhang L., Cai Y., Cheung C.W., Xia Z. Review of the clinical characteristics of coronavirus disease 2019 (COVID-19). J. Gen. Intern. Med., 2020, vol. 35, no. 5, pp. 1545–1549. doi: 10.1007/s11606-020-05762-w</mixed-citation></ref><ref id="B12"><label>12.</label><mixed-citation>Jones I., Roy P. Sputnik V COVID-19 vaccine candidate appears safe and effective. Lancet, 2021, vol. 397, no. 10275, pp. 642–643. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00191-4</mixed-citation></ref><ref id="B13"><label>13.</label><mixed-citation>Lauer S.A., Grantz K.H., Bi Q., Jones F.K., Zheng Q., Meredith H.R., Azman A.S., Reich N.G., Lessler J. The incubation period of coronavirus disease 2019 (COVID-19) from publicly reported confirmed cases: estimation and application. Ann. Intern. Med., 2020, vol. 172, no. 9, pp. 577–582. doi: 10.7326/M20-0504</mixed-citation></ref><ref id="B14"><label>14.</label><mixed-citation>Logunov D.Y., Dolzhikova I.V., Shcheblyakov D.V., Tukhvatulin A.I., Zubkova O.V., Dzharullaeva A.S., Kovyrshina A.V., Lubenets N.L., Grousova D.M., Erokhova A.S., Botikov A.G., Izhaeva F.M., Popova O., Ozharovskaya T.A., Esmagambetov I.B., Favorskaya I.A., Zrelkin D.I., Voronina D.V., Shcherbinin D.N., Semikhin A.S., Simakova Y.V., Tokarskaya E.A., Egorova D.A., Shmarov M.M., Nikitenko N.A., Gushchin V.A., Smolyarchuk E.A., Zyryanov S.K., Borisevich S.V., Naroditsky B.S., Gintsburg A.L.; Gam-COVID-Vac Vaccine Trial Group. Safety and efficacy of an rAd26 and rAd5 vector-based heterologous prime-boost COVID-19 vaccine: an interim analysis of a randomised controlled phase 3 trial in Russia. Lancet, 2021, vol. 397, no. 10275, pp. 671–681. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00234-8</mixed-citation></ref><ref id="B15"><label>15.</label><mixed-citation>Nogrady B. Mounting evidence suggests Sputnik COVID vaccine is safe and effective. Nature, 2021, vol. 595, no. 7867, pp. 339–40. doi: 10.1038/d41586-021-01813-2</mixed-citation></ref><ref id="B16"><label>16.</label><mixed-citation>Petersen E., Koopmans M., Go U., Hamer D.H., Petrosillo N., Castelli F., Storgaard M., Al Khalili S., Simonsen L. Comparing SARS-CoV-2 with SARS-CoV and influenza pandemics. Lancet Infect. Dis., 2020, vol. 20, no. 9, pp. e238–e244. doi: 10.1016/S1473-3099(20)30484-9</mixed-citation></ref><ref id="B17"><label>17.</label><mixed-citation>Tay M.Z., Poh C.M., Renia L., MacAry P.A., Ng L.F.P. The trinity of COVID-19: immunity, inflammation and intervention. Nat. Rev. Immunol., 2020, vol. 20, no. 6, pp. 363–374. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8</mixed-citation></ref><ref id="B18"><label>18.</label><mixed-citation>Tyrrell D.A., Bynoe M.L. Cultivation of a novel type of common-cold virus in organ cultures. Br. Med. J., 1965, vol. 1, no. 5448, pp. 1467–1470. doi: 10.1136/bmj.1.5448.1467</mixed-citation></ref><ref id="B19"><label>19.</label><mixed-citation>Wang K., Chen W., Zhang Z., Deng Y., Lian J.Q., Du P., Wei D., Zhang Y., Sun X.X., Gong L., Yang X., He L., Zhang L., Yang Z., Geng J.J., Chen R., Zhang H., Wang B., Zhu Y.M., Nan G., Jiang J.L., Li L., Wu J., Lin P., Huang W., Xie L., Zheng Z.H., Zhang K., Miao J.L., Cui H.Y., Huang M., Zhang J., Fu L., Yang X.M., Zhao Z., Sun S., Gu H., Wang Z., Wang C.F., Lu Y., Liu Y.Y., Wang Q.Y., Bian H., Zhu P., Chen Z.N. SARS-CoV-2 invades host cells via a novel route: CD147-spike protein. bioRxiv, 2020. doi: 10.1101/2020.03.14.988345</mixed-citation></ref><ref id="B20"><label>20.</label><mixed-citation>Whiteside T.L., Herberman R.B. Role of human natural killer cells in health and disease. Clin. Diagnostic. Lab. Immunol., 1994, vol. 1, no. 2, pp. 125–133. doi: 10.1128/cdli.1.2.125-133.1994</mixed-citation></ref><ref id="B21"><label>21.</label><mixed-citation>Zhou P., Yang X.L., Wang X.G., Hu B., Zhang L., Zhang W., Si H.R., Zhu Y., Li B., Huang C.L., Chen H.D., Chen J., Luo Y., Guo H., Jiang R.D., Liu M.Q., Chen Y., Shen X.R., Wang X., Zheng X.S., Zhao K., Chen Q.J., Deng F., Liu L.L., Yan B., Zhan F.X., Wang Y.Y., Xiao G.F., Shi Z.L. A pneumonia outbreak associated with a new coronavirus of probable bat origin. Nature. 2020, vol. 579, no. 7798, pp. 270–273. doi: 10.1038/s41586-020-2012-7</mixed-citation></ref><ref id="B22"><label>22.</label><mixed-citation>Zhou Y., Jiang S., Du L. Prospects for a MERS-CoV spike vaccine HHS Public Access. Expert Rev. Vaccines., 2018, vol. 17, no. 8, pp. 677–686. doi: 10.1080/14760584.2018.1506702</mixed-citation></ref></ref-list></back></article>
