Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI184410.15789/2220-7619-EOT-1844ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResearch ArticleEvaluation of the two in-patient hospitals on potential environmental hazard during the period of new coronavirus infection in the Khabarovsk city (december 2020 — march 2021)Оценка потенциальной опасности внешней среды двух больничных стационаров г. Хабаровска в период новой коронавирусной инфекции (декабрь 2020 г. — март 2021 г.)https://orcid.org/0000-0003-3050-4472TrotsenkoOlga E.ТроценкоОльга Евгеньевна
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Director of Khabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology of the Rospotrebnadzor

доктор медицинских наук, директор ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии Роспотребнадзора

alyonaf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9197-8519BondarenkoA. P.БондаренкоАльбина Павловна
Russian Federation

PhD (Medicine), Head of the Bacteriological Laboratory

к.м.н., зав. лабораторией бактериологии

adm@hniiem.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2570-711XPshenichnayaN. Y.ПшеничнаяНаталья Юрьевна
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Professor, Deputy Director for Clinical Analytical Studies

д.м.н., профессор, зам. директора по клинико-аналитической работе

natalia-pshenichnaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3531-4996ZaitsevaT. A.ЗайцеваТатьяна Анатольевна
Russian Federation

Head of Khabarovsk Krai Rospotrebnadzor Regional Office, Khabarovsk

руководитель Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю

root@sanepid.khv.ruGarbuzY. A.ГарбузЮрий Алексеевич
Russian Federation

Head Doctor, Center of Hygiene and Epidemiology of Khabarovsk Krai

главный врач ФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае

fbuz@27.khv.ruChishagorovaInna V.ЧишагороваИнна Владимировна
Russian Federation

Head of the Bacteriological Laboratory

зав. бактериологической лабораторией

fbuz@27.khv.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7170-3032ShmylenkoV. A.ШмыленкоВлада Александровна
Russian Federation

Researcher, Bacteriological Laboratory

научный сотрудник лаборатории бактериологии

adm@hniiem.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5695-6752BazykinaElena A.БазыкинаЕлена Анатольевна
Russian Federation

Researcher

научный сотрудник

alyonaf@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3872-0006OgienkoOlga N.ОгиенкоОльга Николаевна
Russian Federation

Junior Researcher, Bacteriological Laboratory

младший научный сотрудник лаборатории бактериологии

adm@hniiem.ruKhabarovsk Research Institute of Epidemiology and Microbiology of the Federal Service for Surveillance on Consumers Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor)ФБУН Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии РоспотребнадзораCentral Research Institute of Epidemiology of the Federal Service for Surveillance on Consumers Rights Protection and Human Wellbeing (Rospotrebnadzor)ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии РоспотребнадзораKhabarovsk Krai Rospotrebnadzor Regional OfficeУправление Роспотребнадзора по Хабаровскому краюCenter of Hygiene and Epidemiology of Khabarovsk KraiФБУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Хабаровском крае12042022040720221235355422112202128012022Copyright ©; 2022, Trotsenko O.E., Bondarenko A.P., Pshenichnaya N.Y., Zaitseva T.A., Garbuz Y.A., Chishagorova I.V., Shmylenko V.A., Bazykina E.A., Ogienko O.N.Copyright ©; 2022, Троценко О.Е., Бондаренко А.П., Пшеничная Н.Ю., Зайцева Т.А., Гарбуз Ю.А., Чишагорова И.В., Шмыленко В.А., Базыкина Е.А., Огиенко О.Н.2022Trotsenko O.E., Bondarenko A.P., Pshenichnaya N.Y., Zaitseva T.A., Garbuz Y.A., Chishagorova I.V., Shmylenko V.A., Bazykina E.A., Ogienko O.N.Троценко О.Е., Бондаренко А.П., Пшеничная Н.Ю., Зайцева Т.А., Гарбуз Ю.А., Чишагорова И.В., Шмыленко В.А., Базыкина Е.А., Огиенко О.Н.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/1844

Microbiological monitoring after infectious diseases in the system of epidemiological surveillance implies simultaneous pathogen identification both among patients and in hospital environment. Our aim is to assess potential hospital environmental hazard for the two in-patient infectious disease hospitals of the Khabarovsk city by using bacteriological and epidemiological analysis during new coronavirus disease pandemic. Materials and methods. Bacteriological assessment of nasopharyngeal microflora in 241 patients suffering from community-acquired pneumonia that were hospitalized in the two prevention and treatment facilities of the Khabarovsk city was performed. Sanitary-bacteriological control of hospital environment (428 hospital environment samples and 91 air samples) was carried out in parallel. Bacteriological assessment was performed with classical methods. Identification of isolated bacteriological pathogens and evaluation of drug-resistant strains were carried out by utilizing bacteriological analyzer Vitek 2 Compact. Results. Nine different pathogens (Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus) were isolated in 20 out of 428 samples — 4.7% [2.7–6.7]. Half of isolated agents — 2.3% [0.9–3.8] — were represented by drug-resistant isolates (10 out of 20 isolates) including 5 carbapenem-resistant isolates (Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) and 5 isolates with multiple drug resistance (Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus). Air samples contained pathogenic biological agents found in 6 out of 91 samples — 6.6% [1.5–11.7], and half of them — 3.3% [0.6–7.9] — were identified as drug-resistant variants, including S. aureus и S. haemolyticus. One of the surveyed hospitals was recognized as more hazardous due to microflora isolated from intensive care unit (A. baumannii and P. aeruginosa were resistant to 3rd–4th generation cephalosporins and carbapenems). Conclusion. Revealed circulation of wide range of microorganisms isolated from environment of two in-patient hospitals indicates high risk of healthcare-associated infections formation. Intensive care units can serve as a reservoir of healthcare-associated infections due to high percentage of patients with severe disease cases (“main reservoir” of drug-resistant strains).

Микробиологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями предполагает одновременный поиск возбудителей у больных и в больничной среде. Цель настоящего исследования — с помощью методов эпидемиологического и бактериологического анализа дать оценку потенциальной опасности больничной среды двух инфекционных стационаров г. Хабаровска, развернутых в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Материалы и методы. Проведено бактериологическое исследование назофарингеальной флоры пациентов с внебольничной пневмонией (241 человек), госпитализированных в два лечебно-профилактических учреждения (ЛПУ) г. Хабаровска. Одновременно осуществлен санитарно-бактериологический контроль больничной среды (428 проб смывов и 91 проба воздуха). Бактериологические исследования выполнены классическим методом. Идентификацию выделенных возбудителей и определение их чувствительности к антибиотикам проводили на бактериологическом анализаторе Vitek 2 Compact. Результаты. Из 428 проб смывов патогенные биологические агенты 9 наименований (Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas stutzeri, Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus) выделены в 20 пробах — в 4,7% [2,7–6,7] случаев. В половине этих случаев — 10 из 20 изолятов, или 2,3% [0,9–3,8] — идентифицированы лекарственно-устойчивые штаммы, в том числе 5 карбапенем-устойчивых изолятов (Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) и 5 изолятов с множественной лекарственной устойчивостью (Enterobacter cloacae, Pantoea, Enterococcus faecium, Staphylococcus haemolyticus). В 6 из 91 пробы воздуха выделены патогенные биологические агенты (6,6% [1,5–11,7]), в том числе в половине случаев (3,3% [0,6–7,9]) идентифицированы ЛУ-варианты — S. aureus и S. haemolyticus. Из двух больничных учреждений одно (ЛПУ № 1) признано более опасным, так как флора с высоким патогенным потенциалом выделена в РАО (A. baumannii и P. aeruginosa, устойчивые к цефалоспоринам III–IV поколений и к карбапенемам). Заключение. Установленная нами циркуляция большого перечня микроорганизмов во внешней среде двух стационаров обеспечивает высокий риск заражения пациентов из больничной среды. В отделениях реанимации и интенсивной терапии, где больше всего тяжелых больных («основной резервуар» антибиотикорезистентных штаммов), формируются условия для нозокомиальных инфекций.

prevention and treatment facilitycommunity-acquired pneumoniabacterial microflorahospital environmentrisk of infectionЛПУбольныевнебольничная пневмониябактериальная флорабольничная средариск инфицированияАкимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2003. Т. 5. С. 15–19. [Akimkin V.G. Groups of nosocomial infections and a systemic approach to their prevention at multidisciplinary hospital. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni = Epidemiology and Infectious Diseases, 2003, vol. 5, pp. 15–19. (In Russ.)]Акимкин В.Г., Тутельян А.В., Брусина Е.Б. Актуальные направления научных исследований в области неспецифической профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2014. Т. 2. С. 40–44. [Akimkin V.G., Tutelian A.V., Brusina E.B. Topical areas of researches in the nonspecific prevention of health care-associated infections. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktualnye voprosi = Epidemiology and Infectious Diseases. Current items, 2014, vol. 2, pp. 40–44. (In Russ.)]Бондаренко А.П., Шмыленко В.А., Троценко О.Е., Зайцева Т.А. Некоторые аспекты развития эпидемического процесса инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (обзор литературы) // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2019. № 36. С. 92–97. [Bondarenko A.P., Shmylenko V.A., Trotsenko O.E., Zaytseva T.A. Some aspects of epidemic process of health care-associated infections: a review. Dal’nevostochnyj zhurnal infektsionnoy patologii = Far Eastern Journal of Infectious Pathology, 2019, no. 36, pp. 92–97. (In Russ.)]Брусина Е.Б., Рычагов И.П. Эпидемиология внутрибольничных гнойно-септических инфекций в хирургии. Новосибирск: Наука, 2006. 171 с. [Brusina E.B., Rychagov I.P. Epidemiology of healthcare associated purulent-septic infections in surgery. Novosibirsk: Nauka, 2006. 171 p. (In Russ.)]Головерова Ю.А., Марьин Г.Г., Шабалина С.В., Тутельян А.В., Орлова О.А., Акимкин В.Г. Уровень заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в отделениях высокого эпидемиологического риска инфицирования // Инфекционные болезни. 2019. Т. 17, № 3. С. 69–73. [Goloverova Yu.A., Mariin G.G., Shabalina S.V., Tutelian A.V., Orlova O.A., Akimkin V.G. Incidence of health care-associated infections in high-risk hospital units. Infektsionnye bolezni = Infectious Diseases, 2019, vol. 17, no. 3, pp. 69–73. (In Russ.)]Гончаров А.Е., Зуева Л.П., Мохов А.С., Колоджиева В.В., Мельцер А.А., Смирнова М.В., Хавлина Т.В., Оришак Е.А. Распространение мультиантибиотикорезистентных возбудителей инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в стационарах для лечения пациентов с COVID-19 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 2. С. 68–73. [Goncharov A.E., Zueva L.P., Mokhov A.S., Kolodzhieva V.V., Meltser A.A., Smirnova M.V., Khavlina T.V., Orishak E.A. Spread of multi-antibiotic-resistant health-care pathogens in hospitals to treat COVID-19 patients. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika = Epidemiology and Vaccinal Prevention, 2021, vol. 20, no. 2, pp. 68–73. (In Russ.)]Коза Н.М. Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Эпидемиология и профилактика: обзорная лекция // Пермский медицинский журнал. 2013. Т. 30, № 4. С. 135–143. [Koza N.M. Infections connected with rendering medical care. Epidemiology and prevention (review lecture). Permskiy meditsinskiy zhurnal = Perm Medical Journal, vol. 30, no. 4, pp. 135–143. (In Russ.)] doi: 10.17816/pmj304135-143Омарова С.М., Муталипова З.М.-К., Нурмагомедова З.М., Меджидова Д.Ш., Юнусова Р.Ю., Горелова В.Г. Видовой состав и биологические свойства возбудителей нозокомиальных пневмоний, выделенных в стационарах хирургического профиля Махачкалы // Клиническая лабораторная диагностика. 2012. Т. 12. С. 38–40. [Omarova S.M., Mutalipova Z.M.-K., Nurmagomedova Z.M., Medzhidova D.Sh., Yunusova R.Yu., Gorelova V.G. The specific compound and biological characteristics of agents of nosocomial pneumonia isolated in hospital surgery departments of Makhachkala. Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2012, no. 12, pp. 38–40. (In Russ.)]Орлова О.А., Акимкин В.Г. Организация эпидемиологической диагностики вентилятор-ассоциированных инфекций дыхательных путей // Медицинский алфавит. 2017. Т. 3, № 30. С. 15–19. [Orlova O.A., Akimkin V.G. Organization of epidemiological diagnosis of ventilator-associated respiratory infections. Meditsinskiy alfavit = Medical Alphabet, 2017, vol. 3, no. 30, pp. 15–19. (In Russ.)]Mani S., Nair J. Pantoea infections in the neonatal intensive care unit. Cureus, 2021, vol. 13, no. 2: e13103. doi: 10.7759/cureus.13103