Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI1818610.15789/2220-7619-POP-18186ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИUnknownPREVALENCE OF PARENTERAL VIRAL HEPATITIS MARKERS IN THE KHERSON REGIONРАСПРОСТРАНЕННОСТЬ МАРКЕРОВ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В ХЕРСОНСКОЙ ОБЛАСТИhttps://orcid.org/0000-0003-2567-9032PopovaAnna Yu.ПоповаАнна Юрьевна
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head of the Federal Service for Surveillance of Consumer Rights Protection and Human Wellbeing

доктор медицинских наук, профессор, руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

depart@gsen.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2270-8897OstankovaYulia VladimirovnaОстанковаЮлия Владимировна
Russian Federation

PhD (in Biology), Head of the Laboratory of immunology and virology HIV-Infection, Senior Researcher at the Laboratory of Molecular Immunology St. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian Federatio

Кандидат биологических наук, заведующая лабораторией иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции, старший научный сотрудник лаборатории молекулярной иммунологии.

shenna1@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7589-0234EgorovaSvetlana A.ЕгороваСветлана Александровна
Russian Federation

DSc (Medicine), Deputy Director for Innovation

доктор медицинских наук, заместитель директора по инновациям

egorova72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8200-8094OlkhovskayaAlesia Y.ОльховскаяАлеся Юрьевна
Russian Federation

Laboratory Research Assistant, Laboratory of Molecular Immunology

лаборант-исследователь лаборатории молекулярной иммунологии

alesja.gorbynova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6252-1499PetrovaOlga A.ПетроваОльга Александровна
Russian Federation

Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics of the Central Clinical Diagnostic Laboratory

врач клинической лабораторной диагностики Центральной клинико-диагностической лаборатории

belka-mbf1988@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0002-1882-529X5056-8485AnufrievaYekaterina VladimirovnaАнуфриеваЕкатерина Владимировна
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Immunology and Virology of HIV Infection

младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

kate.an21@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3139-3674SchemelevAlexandr N.ЩемелевАлександр Николаевич
Russian Federation

PhD, Junior Researcher, Laboratory of Immunology and Virology of HIV Infection

Кандидат биологических наук, младший научный сотрудник лаборатории иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции

tvildorm@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9421-7109MilichkinaAngelica M.МиличкинаАнжелика Марсовнa
Russian Federation

PhD (Medicine), Head Physician of the Medical Cente

кандидат медицинских наук, главный врач

Milichkina@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-2419-3040TurovVladimir MichailovichТуровВладимир Михайлович
Russian Federation

Head of the Rospotrebnadzor Office in the Kherson Region.

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Херсонской области.

vladimturow@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1966-7860DrozdIrina V.ДроздИрина Викторовна
Russian Federation

PhD (Biology), Head

кандидат биологических наук, заведующая Центральной клинико-диагностической лабораторией

ckdl@pasteurorg.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0847-8841Vasil'evaZinaida VladimirovnaВасильеваЗинаида Владимировна
Russian Federation

Head of the Epidemiological Surveillance Department, Rospotrebnadzor Office in the Kherson Region.

Начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Херсонской области.

zinaidovna.zina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0807-9588ZhimbaevaOyuna B.ЖимбаеваОюна Байяровна
Russian Federation

Physician, Central Clinical Diagnostic Laboratory

врач Центральной клинико-диагностической лаборатории

damaoyuna@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0579-110XZuevaElena B.ЗуеваЕлена Борисовна
Russian Federation

PhD (Biology), Biologist, Department of Diagnostics of HIV Infection and AIDS-associated Diseases

к.б.н., биолог отделения диагностики ВИЧ-инфекции и СПИД-ассоциированных заболеваний

ezueva75@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2631-0256ButsLydia VasilievnaБуцЛидия Васильевна
Russian Federation

Head of the Epidemiological Surveillance Department

начальник отдела эпидемиологического надзора

lidabuts@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-1699-7353Demid'ukOlga IvanovnaДемидюкОльга Ивановна
Russian Federation

Deputy Minister

Заместитель министра

demedyk@khogov.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4512-8588IvanovValery A.ИвановВалерий Андреевич
Russian Federation

IT analyst

IT-аналитик

korsaring@yandex.ruDymchenkoGeorgy BorisovichДымченкоГеоргий Борисович
Russian Federation

Chief physician

Главный врач

fbuz_84@cge-kherson.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4571-8799TotolianAreg ArtemovichТотолянАрег Артемович
Russian Federation

RAS Full Member, DSc (Medicine), Professor, Head of the Laboratory of Molecular Immunology, Director

академик РАН, д.м.н., профессор, зав. лабораторией молекулярной иммунологии, директор

pasteur@pasteurorg.ruFederal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, Russian FederationФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, Российская ФедерацияSt. Petersburg Pasteur Institute, St. Petersburg, Russian FederationФБУН «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера», Санкт-Петербург, Российская ФедерацияRospotrebnadzor Office for Kherson OblastУправление Роспотребнадзора по Херсонской областиMinistry of Health of Kherson OblastМинистерство здравоохранения Херсонской области220520263003202620052026Copyright ©; , Popova A.Y., Ostankova Y.V., Egorova S.A., Gorbunova A.Y., Petrova O.A., Anufrieva E.V., Schemelev A.N., Milichkina A.M., Turov V.M., Drozd I.V., Vasil'eva Z.V., Zhimbaeva O.B., Zueva E.B., Buts L.V., Demid'uk O.I., Ivanov V.A., Dymchenko G.B., Totolian A.A.Copyright ©; , Попова А.Ю., Останкова Ю.В., Егорова С.А., Горбунова А.Ю., Петрова О.А., Ануфриева Е.В., Щемелев А.Н., Миличкина А.М., Туров В.М., Дрозд И.В., Васильева З.В., Жимбаева О.Б., Зуева Е.Б., Буц Л.В., Демидюк О.И., Иванов В.А., Дымченко Г.Б., Тотолян А.А.Popova A.Y., Ostankova Y.V., Egorova S.A., Gorbunova A.Y., Petrova O.A., Anufrieva E.V., Schemelev A.N., Milichkina A.M., Turov V.M., Drozd I.V., Vasil'eva Z.V., Zhimbaeva O.B., Zueva E.B., Buts L.V., Demid'uk O.I., Ivanov V.A., Dymchenko G.B., Totolian A.A.Попова А.Ю., Останкова Ю.В., Егорова С.А., Горбунова А.Ю., Петрова О.А., Ануфриева Е.В., Щемелев А.Н., Миличкина А.М., Туров В.М., Дрозд И.В., Васильева З.В., Жимбаева О.Б., Зуева Е.Б., Буц Л.В., Демидюк О.И., Иванов В.А., Дымченко Г.Б., Тотолян А.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/18186

Background. Parenteral hepatitis B (HBV), C (HCV), and D (HDV) virus infections pose a global public health problem. It is critical to conduct epidemiological study for planning effective preventive and therapeutic interventions in the Kherson region during post-crisis healthcare restoration. Objective. The study was aimed to comprehensively assess prevalence of population parenteral viral hepatitis markers in the Kherson region, taking into account infection and vaccination status as well as sociodemographic characteristics. Materials and Methods. A cross-sectional randomized study on the representative Kherson region sample (N=2806), stratified into 9 age groups was carried out. Anamnestic data on vaccination and former infections were collected. Serological markers (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV) were quantitated by ELISA, verified further in case of positive HBsAg and anti-HCV results. Molecular markers (HBV DNA, HCV RNA, HDV RNA) were assessed by PCR, including a highly sensitive method for occult hepatitis B (OBI). Results. Prevalence of HBsAg-positive infection comprised 1.4%, peaking in the 40-49 age group (2.6%). Anti-HBc prevalence progressively increased with age (from 1.7% in under 18 to 21.5% in 70+). Total protective post-vaccination/infection immunity (anti-HBs ≥10 IU/L) was low (25.2%), peaking in children aged 1-5 years (58.9%), with sharp decline in adolescents and adults. A key finding: OBI (HBV DNA without HBsAg) dominated over manifest forms. HBV DNA was detected in 4.1% participants, of which 81.6% (3.3% total sample) were referred to OBI. Former iatrogenic interventions served as an OBI risk factor. Self-reported HBV vaccination coverage was 36.5%, but protective antibodies were found in only 31.6% of such vaccinated individuals. Anti-HCV prevalence was 4.1%, increasing with age; HCV RNA was detected in 1.2%. Anti-HDV antibody prevalence was 0.5%, not paralleled with HDV RNA detection. Conclusion. The Kherson region shows a contradictory epidemiological situation: despite low HBV/HCV infection rates in the younger individuals, a critical issue is posed by insufficient population immunity due to low and ineffective HBV vaccination coverage, OBI dominance resulting in uncontrolled infection reservoir as well as association with iatrogenic interventions. These findings justify a need to strengthen routine immunization, implement catch-up vaccination, and introduce OBI screening in at-risk groups.

Парентеральные вирусные гепатиты B (ГВ), C (ГС) и D (ГD) представляют собой глобальную проблему общественного здравоохранения. Проведение эпидемиологического исследования на территории Херсонской области в условиях восстановления системы здравоохранения после длительного кризиса является критически важным для планирования эффективных профилактических и лечебных мероприятий. Целью исследования была комплексная оценка распространенности маркеров парентеральных вирусных гепатитов среди населения Херсонской области в зависимости от инфекционно-вакцинального статуса и социально-демографических характеристик. Материалы и методы. Проведено поперечное рандомизированное исследование на репрезентативной выборке населения Херсонской области (N=2806), стратифицированной на 9 возрастных групп. У участников собирали анамнестические данные о вакцинации и перенесенных инфекциях. Методом ИФА определяли серологические маркеры (HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-HCV, anti-HDV). При положительных результатах на HBsAg и anti-HCV проводили подтверждающие тесты. Молекулярные маркеры (ДНК ВГВ, РНК ВГС и ВГD) выявляли методами ПЦР, в том числе с использованием высокочувствительной методики для диагностики скрытого гепатита В (скГВ). Результаты. Распространенность текущей HBsAg-позитивной инфекции составила 1,4%, достигая пика в группе 40-49 лет (2,6%). Маркер anti-HBc прогрессивно возрастал с возрастом (от 1,7% у лиц до 18 лет до 21,5% у лиц 70+ лет). Общая доля лиц с защитным поствакцинальным или постинфекционным иммунитетом (anti-HBs ≥10 МЕ/л) была низкой – 25,2%, с максимальным показателем у детей 1-5 лет (58,9%) и резким снижением среди подростков и взрослых. Ключевым результатом является преобладание скрытого гепатита В (ДНК ВГВ при отсутствии HBsAg) над манифестной формой: ДНК ВГВ выявлена у 4,1% обследованных, из них 81,6% (3,3% от всей выборки) составили случаи скГВ. Фактором риска скГВ были ятрогенные вмешательства в анамнезе. Уровень самооценки охвата вакцинацией против ВГВ составил 36,5%, при этом защитные антитела среди сообщивших о прививке были обнаружены лишь у 31,6%. Распространенность anti-HCV составила 4,1%, увеличиваясь с возрастом, а РНК ВГС 1,2%. Частота anti-HDV составила 0,5%, РНК вируса не выявлена. Вывод. В Херсонской области выявлена противоречивая эпидемиологическая ситуация: на фоне низкой инфицированности молодого поколения ГВ и ГС существуют критические проблемы – недостаточный популяционный иммунитет из-за низкого и неэффективного охвата вакцинацией против ГВ, доминирование скГВ, создающей неконтролируемый резервуар инфекции, и связь заболеваемости с ятрогенными вмешательствами. Полученные данные обосновывают необходимость усиления плановой иммунизации, внедрения программ наверстывающей вакцинации и скрининга на скрытый ГВ в группах риска.

vaccine-preventable infectionspopulation immunityhepatitis B virushepatitis C virushepatitis D virusseroprevalenceantibodiesserological markersmolecular markersKherson regioncross-sectional study.вакциноуправляемые инфекциипопуляционный иммунитетвирусный гепатит Ввирусный гепатит Свирусный гепатит Dсеропревалентностьантителасерологические маркерымолекулярные маркерыХерсонская областьпоперечное исследование.Ануфриева Е.В., Серикова Е.Н., Останкова Ю.В., Щемелев А.Н., Давыденко В.С., Рейнгардт Д.Э., Зуева Е.Б., Тотолян А.А. Структура распределения маркеров некоторых гемоконтактных инфекций среди лиц из пенитенциарных учреждений // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2023. Т. 15, № 3. С. 97–106.Магомедова С.А., Ахмадудинов Ш.Г., Исаева О.В., Кюрегян К.К., Михайлов М.И., Билалова С.К., Даниялбекова З.М. Частота выявления маркеров вирусных гепатитов В и С среди доноров крови в республике Дагестан // Инфекционные болезни. 2025. Т. 23. № 1. С. 40-46.Медицинская статистика. URL: https://medstatistic.ru. Дата доступа 15.04.2026.Останкова Ю.В., Семенов А.В., Зуева Е.Б., Габдрахманов И.А., Козлов К.В., Жданов К.В., Тотолян Арег А. Разнообразие геновариантов вируса гепатита В у военнослужащих // Журнал инфектологии. 2019. 11(3). C. 46-53.Останкова Ю.В., Семенов А.В., Зуева Е.Б., Тотолян Арег А. Выявление и молекулярно-генетическая характеристика вируса гепатита В среди ВИЧ-инфицированных пациентов в Архангельске // Вопросы вирусологии. 2019. 64(3). с. 105-111.Останкова Ю.В., Ногойбаева К.А., Семенов А.В., Тотолян А.А. К вопросу о молекулярной эпидемиологии гепатита D в Кыргызстане // Медицинский академический журнал. 2015. Т. 15. №2. C. 73-78.Останкова Ю.В., Семенов А.В., Зуева Е.Б., Серикова Е.Н., Щемелев А.Н., Валутите Д.Э., Хуйнх Х.К., Егорова С.А., Тотолян А.А. Распространенность маркеров вирусов гепатита B и C среди условно здоровых жителей южного региона Социалистической Республики Вьетнам // Инфекция и иммунитет. 2021. Т. 11. №6. C. 1131-1140.Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Семенов А.В., Банцевич М.Д., Филипович-Вигньевич С.Б., Зуева Е.Б., Васильева Г.В., Заря Я.В., Сайтгалина М.А., Иванова А.Р., Жабасова А.С., Тотолян Арег А. Характеристика связанных с HBsAg-негативной формой заболевания мутаций вируса гепатита В у пациентов гемодиализных центров // Проблемы особо опасных инфекций. 2021. 4. C. 96–104.Останкова Ю.В., Серикова Е.Н., Семенов А.В., Тотолян А.А. Метод выявления в биологическом материале ДНК вируса гепатита В при низкой вирусной нагрузке на основе гнездовой ПЦР с детекцией по трем вирусным мишеням в режиме реального времени // Клиническая лабораторная диагностика. 2022. 67(9). C. 530–7.Попова А.Ю., Смирнов В.С., Егорова С.А., Миличкина А.М., Туров В.М., Дрозд И.В., Васильева З.В., Жимбаева О.Б., Губанова А.В., Буц Л.В., Зоткин Н.Н., Арбузова Т.В., Демидюк О.И., Иванов В.А., Дымченко Г.Б., Тотолян А.А. Популяционный иммунитет к возбудителям кори, краснухи, паротита и дифтерии у населения некоторых районов Херсонской области // Инфекция и иммунитет. 2025. Т. 15. №6. C. 1159-1178.Попова А.Ю., Тотолян А.А. Методология оценки популяционного иммунитета к вирусу SARS-CoV-2 в условиях пандемии COVID-19 // Инфекция и иммунитет. 2021. Т.11, №4. c. 609-616.Семенов А.В., Останкова Ю.В. Оккультный (скрытый) гепатит В: проблемы лабораторной диагностики // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2019. 8(3(30)). С. 61-69.Хорькова Е.В., Лялина Л.В., Микаилова О.М., Ковеленов А.Ю., Останкова Ю.В., Валутите Д.Э. и др. Актуальные вопросы эпидемиологического надзора за хроническими вирусными гепатитами B, C, D и гепатоцеллюлярной карциномой на региональном уровне // Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021. 29(8). С. 76-84.Abbasfard Z., Kasraian L., Farhadi A., Jowkar Z., Amiri Zadeh Fard S. et al. Detection of Hepatitis B Virus Genome with Mutations Outside the Major Hydrophilic Region in the Surface Antigen Isolated from Patients with Coexisting HBsAg and Anti-HBs. Hepat Mon. 2023;23(1):e131307.Akaberi D., Bergfors A., Kjellin M., Kameli N., Lidemalm L., Kolli B. et al. Baseline dasabuvir resistance in Hepatitis C virus from the genotypes 1, 2 and 3 and modeling of the NS5B-dasabuvir complex by the in silico approach. Infect Ecol Epidemiol. 2018;8(1):1528117.Alhothily I.A.A., Dapari R., Dom N.C. Neglected tropical diseases in Yemen: a systematic review of epidemiology and public health challenges. BMC Public Health. 2025;25(1):510.Ali M.J., Shah P.A., Rehman K.U., Kaur S., Holzmayer V., Cloherty G.A. et al. Immune-Escape Mutations Are Prevalent among Patients with a Coexistence of HBsAg and Anti-HBs in a Tertiary Liver Center in the United States. Viruses. 2024;16(5):713.Anwar W.A., El Gaafary M., Girgis S.A., Rafik M., Hussein W.M., Sos D. et al. Hepatitis C virus infection and risk factors among patients and health-care workers of Ain Shams University hospitals, Cairo, Egypt. PLoS One. 2021;16(2):e0246836.Ario A.R., Barigye E.A., Nkonwa I.H. et al. Evaluation of public health surveillance systems in refugee settlements in Uganda, 2016–2019: lessons learned. Confl Health. 2022;16:15.Athalye S., Patil A., Khargekar N., Shinde S., Chavan S., Dixit A. et al. Efficacy of combined HBsAg, anti-HBc and anti-HBs screening in minimizing transfusion transmission risk of hepatitis B infection in low resource setting. Heliyon. 2024;10(3):e25805.Baha W., Foullous A., Dersi N., They-they T.P., El alaoui K., Nourichafi N. et al. Prevalence and risk factors of hepatitis B and C virus infections among the general population and blood donors in Morocco. BMC Public Health. 2013;13:50.Bello N., Hudu S.A., Alshrari A.S., Imam M.U., Jimoh A.O. Overview of Hepatitis B Vaccine Non-Response and Associated B Cell Amnesia: A Scoping Review. Pathogens. 2024;13(7):554.Berhanu L., Desye B., Daba C., Berihun G., Geto A.K. Seroprevalence and risk factors of hepatitis B virus infection among healthcare workers in Africa: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2025;20(3):e0319986.Calleja-Panero J.L., Llop-Herrera E., Ruiz-Moraga M., de-la-Revilla-Negro J., Calvo-Bonacho E., Pons-Renedo F. et al. Prevalence of viral hepatitis (B and C) serological markers in healthy working population. Rev Esp Enferm Dig. 2013;105(5):249-254.Candotti D., Laperche S. Hepatitis B Virus Blood Screening: Need for Reappraisal of Blood Safety Measures? Front Med (Lausanne). 2018;5:29.Chen J., Ji D., Jia J., Zhuang H., Zhang X., Wang F.S. et al. Functional cure with new antiviral therapy for hepatitis B virus: a systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2025;19(4):773-795.Coppola N., De Pascalis S., Onorato L., Calò F., Sagnelli C., Sagnelli E. Hepatitis B virus and hepatitis C virus infection in healthcare workers. World J Hepatol. 2016;8(5):273-281.Deng X., Guo X., Gu H., Wang D., Laperche S., Allain J.P. et al. Anti-HBc-nonreactive occult hepatitis B infections with HBV genotypes B and C in vaccinated immunocompetent adults. J Viral Hepat. 2022;29(11):958-967.Domínguez A., Urbiztondo L., Bayas J.M., Borrás E., Broner S., Campins M. et al. Serological survey of hepatitis B immunity in healthcare workers in Catalonia (Spain). Hum Vaccin Immunother. 2017;13(2):435-439.Elgasim M., Elmukashfi T., Abdalla A., Balla S., Swareldahab Z., Bashir A. Prevalence of Anti-HBcore Total and HBsAg among Health Care Workers in Public Hospitals, White Nile State, Sudan; 2013. Br J Med Med Res. 2016;14:1-17.Fan J., Li X., Tang Y., Lai X., Li X. et al. Molecular Characterization of Coexistence of HBsAg and Anti-HBs in a Patient Infected with HBV Genotype I. Hepat Mon. 2019;19(1):e81740.Farooq P.D., Sherman K.E. Hepatitis B Vaccination and Waning Hepatitis B Immunity in Persons Living with HIV. Curr HIV/AIDS Rep. 2019;16:395–403.Gish R.G., Basit S.A., Ryan J. et al. Hepatitis B Core Antibody: Role in Clinical Practice in 2020. Curr Hepatology Rep. 2020;19:254–265.Global hepatitis report 2024: action for access in low- and middle-income countries, 2024. 223 p. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240091672 (access date: 06.12.2025).Gu Y., Li S., Yao Z., Lai X., Yang M., Xu Y., Peng S. Characteristics and clinical treatment outcomes of chronic hepatitis B children with coexistence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) and antibodies to HBsAg. BMC Med. 2024;22(1):77.Guçlu E., Ogutlu A., Karabay O. A Study on the Age-Related Changes in Hepatitis B and C Virus Serology. Eurasian J Med. 2016;48(1):37-41.Hebo H.J., Gemeda D.H., Abdusemed K.A. Hepatitis B and C Viral Infection: Prevalence, Knowledge, Attitude, Practice, and Occupational Exposure among Healthcare Workers of Jimma University Medical Center, Southwest Ethiopia. ScientificWorldJournal. 2019;2019:9482607.Henriot P., Castry M., Luong Nguyen L.B., Shimakawa Y., Jean K., Temime L. Meta-analysis: risk of hepatitis C virus infection associated with hospital-based invasive procedures. Aliment Pharmacol Ther. 2022;56(4):558-569.Hofstraat S.H.I., Falla A.M., Duffell E.F., Hahné S.J.M., Amato-Gauci A.J., Veldhuijzen I.K., Tavoschi L. Current prevalence of chronic hepatitis B and C virus infection in the general population, blood donors and pregnant women in the EU/EEA: a systematic review. Epidemiol Infect. 2017;145(14):2873-2885.Hollinger F.B., Sood G. Occult hepatitis B virus infection: a covert operation. J Viral Hepat. 2010;17(1):1-15.Ji D.Z., Pang X.Y., Shen D.T., Liu S.N., Goyal H., Xu H.G. Global prevalence of occult hepatitis B: A systematic review and meta-analysis. J Viral Hepat. 2022;29(5):317-329.Jiang X., Chang L., Yan Y., Wang L. Paradoxical HBsAg and anti-HBs coexistence among Chronic HBV Infections: Causes and Consequences. Int J Biol Sci. 2021;17(4):1125-1137.Kinai E., Ishikura M., Miyashita R., Yamaguchi T., Chikasawa Y., Ichiki A. et al. Serology change-based clinical interpretation of indeterminate serostatus post-hepatitis B virus infection in people living with HIV. PLoS One. 2025;20(11):e0336924.Kyuregyan K.K., Kichatova V.S., Isaeva O.V., Potemkin I.A., Malinnikova E.Y., Lopatukhina M.A. et al. Coverage with Timely Administered Vaccination against Hepatitis B Virus and Its Influence on the Prevalence of HBV Infection in the Regions of Different Endemicity. Vaccines (Basel). 2021;9(2):82.Lai M.W., Lin T.Y., Liang K.H., Lin W.R., Yeh C.T. Hepatitis B viremia in completely immunized individuals negative for anti-hepatitis B core antibody. Medicine (Baltimore). 2016;95(49):e5625.Lalana Garcés M., Ortiz Pastor O., Solé Enrech G., Guerra-Ruiz A.R., Casals Mercadal G., Almería Lafuente A. et al. Control of occult hepatitis B virus infection. Adv Lab Med. 2022;3(4):321-341.Lang F., Schoene K., Goessler F., Rose D.M., Kegel P. Hepatitis A and hepatitis B infection risk among employees at schools for disabled pupils. Sci Rep. 2022;12(1):20198.Lee W.M., King W.C., Schwarz K.B., Rule J., Lok A.S.F.; HBRN Investigators. Prevalence and clinical features of patients with concurrent HBsAg and anti-HBs: Evaluation of the hepatitis B research network cohort. J Viral Hepat. 2020;27(9):922-931.Liu J., Zhang S., Wang Q., Shen H., Zhang M., Zhang Y., Yan D., Liu M. Seroepidemiology of hepatitis B virus infection in 2 million men aged 21-49 years in rural China: a population-based, cross-sectional study. Lancet Infect Dis. 2016;16(1):80-86.Marou V., Vardavas C.I., Aslanoglou K., Nikitara K., Plyta Z., Leonardi-Bee J. et al. The impact of conflict on infectious disease: a systematic literature review. Confl Health. 2024;18(1):27.Miao Z., Zhang S., Ou X., Li S., Ma Z., Wang W., Peppelenbosch M.P., Liu J., Pan Q. Estimating the Global Prevalence, Disease Progression, and Clinical Outcome of Hepatitis Delta Virus Infection. J Infect Dis. 2020;221(10):1677-1687.Miyano S., Pathammavong C., Ichimura Y., Sugiyama M., Phounphenghack K., Tengbriacheu C. et al. Prevalence of hepatitis B and C virus infections in Lao People's Democratic Republic: The first national population-based cross-sectional survey. PLoS One. 2022;17:e0278933.Ostankova Y.V., Shchemelev A.N., Boumbaly S., Balde T.A.L., Zueva E.B., Valutite D.E. et al. Prevalence of HIV and Viral Hepatitis Markers among Healthcare Workers in the Republic of Guinea. Diagnostics. 2023;13:378.Palanisamy N., Kalaghatgi P., Akaberi D., Lundkvist Å., Chen Z.W., Hu P. et al. Worldwide prevalence of baseline resistance-associated polymorphisms and resistance mutations in HCV against current direct-acting antivirals. Antivir Ther. 2018;23(6):485-493.Pan Y., Jia Z., Zhang Y., Wu Y., Jiang J. Estimates of the global prevalence of occult hepatitis B virus infection in population under 18 years old: a systematic review and meta-analysis. Hepatol Int. 2025;19(3):493-506.Pessoa L.S., Vidal L.L., Costa E.C., Abreu C.M., Cunha R.D., Valadão A.L. et al. Development of a rapid phenotypic test for HCV protease inhibitors with potential use in clinical decisions. Genet Mol Biol. 2016;39(3):358-364.Posuwan N., Vuthitanachot V., Chinchai T., Wasitthankasem R., Wanlapakorn N., Poovorawan Y. Serological evidence of hepatitis A, B, and C virus infection in older adults in Khon Kaen, Thailand and the estimated rates of chronic hepatitis B and C virus infection in Thais, 2017. PeerJ. 2019;7:e7492.Pu Z., Ji Z., Su H., Fu T., Shao Z., Yan Y. HBsAg and anti-HBs coexistence in patients with HBV in acute and chronic phases. Virus Res. 2025;355:199567.Raimondo G., Locarnini S., Pollicino T., Levrero M., Zoulim F., Lok A.S.; Taormina Workshop on Occult HBV Infection Faculty Members. Update of the statements on biology and clinical impact of occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2019;71(2):397-408.Raimondo G., Allain J.-P., Brunetto M.R., Buendia M.-A., Chen D.-S., Colombo M. et al. Statements from the Taormina expert meeting on occult hepatitis B virus infection. J Hepatol. 2008;49:652–657.Salari N., Kazeminia M., Hemati N., Ammari-Allahyari M., Mohammadi M., Shohaimi S. Global prevalence of hepatitis C in general population: A systematic review and meta-analysis. Travel Med Infect Dis. 2022;46:102255.Satake M., Sugiyama M., Mizokami M., Tanaka J. Incidences of new hepatitis B infection and anti-hepatitis B core-negative occult hepatitis B infection among Japanese blood donors in relation to anti-hepatitis B surface antigen levels. J Med Virol. 2024;96(7):e29823.Senoo-Dogbey V.E., Ohene L.A., Wuaku D.A. Occupational exposure to Hepatitis B virus, disease burden and pathways for postexposure prophylaxis management: recommendations for healthcare workers in highly endemic settings. Infect Prev Pract. 2024;6(2):100354.Seto W.K., Chan T.S., Hwang Y.Y., Wong D.K., Fung J., Liu K.S. et al. Hepatitis B reactivation in patients with previous hepatitis B virus exposure undergoing rituximab-containing chemotherapy for lymphoma: A prospective study. J Clin Oncol. 2014;32:3736–3743.Seto W.K., Chan T.S., Hwang Y.Y., Wong D.K., Fung J., Liu K.S. et al. Hepatitis B reactivation in occult viral carriers undergoing hematopoietic stem cell transplantation: A prospective study. Hepatology. 2017;65:1451–1461.Shfare M.T., Wasihun A.G., Kidane K.M., Gebremeskel T.K., Mahmud M.A., Degene T.A. The wartime prevalence of HIV, HBV, and reported STI-related syndromes among tested individuals in Ayder Comprehensive Specialized Hospital, Tigray, Ethiopia. BMC Infect Dis. 2025;25(1):743.Shi Y., Wang Z., Ge S., Xia N., Yuan Q. Hepatitis B Core Antibody Level: A Surrogate Marker for Host Antiviral Immunity in Chronic Hepatitis B Virus Infections. Viruses. 2023;15(5):1111.Tavoschi L., Mason L., Petriti U., Bunge E., Veldhuijzen I., Duffell E. Hepatitis B and C among healthcare workers and patient groups at increased risk of iatrogenic transmission in the European Union/European Economic Area. J Hosp Infect. 2019;102(4):359-368.Taye M., Daka D., Amsalu A., Hussen S. Magnitude of hepatitis B and C virus infections and associated factors among patients scheduled for surgery at Hawassa University comprehensive specialized Hospital, Hawassa City, southern Ethiopia. BMC Res Notes. 2019;12(1):412.Terrault N.A. Hepatitis C elimination: challenges with under-diagnosis and under-treatment. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-54.Thi Cam Huong N., Vu H.A., Luong B.A., Makram A.M., Elsheikh R., Huy N.T., Le Hoa P.T. The Coexistence of Hepatitis B Surface Antigen and Anti-HBs in Patients With Chronic HBV Infection: Prevalence and Related Factors. Gastro Hep Adv. 2023;2(4):467-474.Tian Y., Hua W., Wu Y., Zhang T., Wang W., Wu H., Guo C., Huang X. Immune Response to Hepatitis B Virus Vaccine Among People Living With HIV: A Meta-Analysis. Front Immunol. 2021;12:745541.Tillakeratne S., Valerio H., Alavi M., Hajarizadeh B., Martinello M., Petoumenos K. et al. Missed opportunities in HCV care: Trends in late diagnosis and treatment. JHEP Rep. 2025;7(9):101474.Tozun N., Ozdogan O., Çakaloğlu Y., Idilman R., Karasu Z., Akarca U., Kaymakoğlu S., Ergonul O. Seroprevalence of hepatitis B and C virus infections and risk factors in Turkey: a fieldwork TURHEP study. Clin Microbiol Infect. 2015;21(11):1020-1026.Vlachogiannakos J., Papatheodoridis G.V. New epidemiology of hepatitis delta. Liver Int. 2020;40 Suppl 1:48-53.Waheed Y., Awan S., Almajhdi F., Ahmad B., Sami A., Ozsahin D. Seroprevalence of hepatitis B and hepatitis C viral infections among refugees in Muzaffarabad, Pakistan. BMC Infect Dis. 2025;25: Article number?Wanlapakorn N., Chansaenroj J., Vichaiwattana P., Klinfueng S., Poovorawan Y. Seroprevalence of antibodies to hepatitis A, B and C viruses across all age groups in Chonburi Province, Thailand, 2022–2023. Hum Vaccin Immunother. 2025;21:2480403.World Health Organization. Guidelines for the prevention, diagnosis, care and treatment for people with chronic hepatitis B infection. URL: https://www.who.int/publications/i/item/9789240090903 (access date: 03.01.2026).World Health Organization. Viral hepatitis country profiles. URL: https://data.who.int/dashboards/hepatitis/epidemiology (access date: 03.01.2026).Xu Y., Li S., OuYang W., Yao Z., Lai X., Gu Y. et al. Clinical and virological characteristics of coexistent hepatitis B surface antigen and antibody in treatment-naive children with chronic hepatitis B virus infection. Front Public Health. 2024;12:1380771.Yang H.C., Tsou H.H., Pei S.N., Chang C.S., Chen J.H., Yao M. et al. Quantification of HBV core antibodies may help predict HBV reactivation in patients with lymphoma and resolved HBV infection. J Hepatol. 2018;69(2):286-292.Zhan Q., Chang L., Wu J., Zhang Z., Xu J., Yu Y., Feng Z., Zeng Z. T-Cell Receptor β Chain and B-Cell Receptor Repertoires in Chronic Hepatitis B Patients with Coexisting HBsAg and Anti-HBs. Pathogens. 2022;11(7):727.Zhang J.M., Xu Y., Wang X.Y., Yin Y.K., Wu X.H., Weng X.H., Lu M. Coexistence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) and heterologous subtype-specific antibodies to HBsAg among patients with chronic hepatitis B virus infection. Clin Infect Dis. 2007;44(9):1161-1169.