Tetanus is a rare but highly dangerous vaccine-preventable disease with a high mortality rate. Previous tetanus infection does not protect against reinfection, and antitoxin immunity must be maintained throughout life through routine immunization, which is often overlooked by adults, while children are sometimes deprived of protection against tetanus due to the actions of their parents. Objective: To analyze the causes of tetanus in children, identify problems associated with diagnosis and treatment, and assess the level of vaccination in the country to improve primary and secondary prevention of the disease. Materials and Methods. To study the level of vaccination in Kyrgyzstan, we used data from reports of the Republican Center for Immunoprophylaxis of the Kyrgyz Republic (RCI KR), information posted on the websites of the WHO, the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). To examine the clinical and epidemiological data of two clinical cases, we reviewed the medical records of patients who were treated in infectious disease hospitals (Bishkek and Osh). Results. In Kyrgyzstan, coverage with the third dose of DPT vaccine under the National Immunization Schedule has fallen below the target of 95% since 2019, fluctuating between 86-90% over the past three years. In 2023, the number of children who did not receive immunization increased by 31.8% compared to 2019. Most parents refuse to vaccinate their children for religious reasons (50-62%), with doubts about the safety of the vaccines themselves coming second. With the non-immune segment of the population expanding, especially among children, the resurgence of nearly forgotten vaccine-preventable diseases is inevitable. The example of two clinical cases of generalized tetanus in children demonstrates the healthcare system’s unpreparedness to deal with a long-forgotten disease. Conclusion. The only reliable way to protect against tetanus is timely routine vaccination of children and adults according to the National Immunization Schedule and complete primary and secondary surgical treatment of wounds. Early diagnosis of tetanus, knowledge of its symptoms, and collection of an epidemiological history are essential. Every infectious disease hospital should have a supply of at least 100,000 IU of tetanus vaccine for one patient.
Столбняк является редким, но очень опасным вакциноуправляемым заболеванием с высокой летальностью. Перенесенный ранее столбняк не защищает от повторного заражения и антитоксический иммунитет должен поддерживаться на протяжении жизни плановой иммунизацией, о которой взрослое население часто забывает, а дети порой оказываются лишены защиты от столбняка действиями своих родителей. Цель: анализ причин заболевания детей столбняком, выявление проблем, связанных с диагностикой, лечением и оценка уровня вакцинопрофилактики в стране для улучшения первичной и вторичной профилактики заболевания. Материалы и методы. Для изучения уровня вакцинопрофилактики в Кыргызстане использованы данные отчетов Республиканского центра иммунопрофилактики Кыргызской Республики (РЦИ КР), информация, размещенная на сайтах ВОЗ, Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC). Для изучения клинико-эпидемиологичеких данных двух клинических случаев изучены истории болезни пациентов, находившихся на стационарном лечении в инфекционных стационарах (г. Бишкек и г. Ош). Результаты. В Кыргызстане охват 3-й дозой АКДС в рамках Национального календаря прививок с 2019 г. не достигал уровня целевых показателей – 95%, в последние 3 года колебался на уровне 86-90 %. В начале пандемии COVID-19 охват детей 4-6 дозой вакцины снизился до 73% и до 2023 г. оставался на уровне ≈ 80%. За последние 6 лет в Кыргызстане ежегодно количество «отказников» увеличивается. В 2023 г. число детей, не получивших иммунопрофилактику, выросло на 31,8% по сравнению с 2019 г. Большинство родителей отказываются прививать детей по религиозным убеждениям (50-62%), на втором месте среди причин – сомнения в безопасности самих вакцин. При расширении неиммунной прослойки населения, особенно детей, возврат почти забытых вакцинуправляемых инфекций является закономерностью. На примере двух клинических случаев генерализованного столбняка у детей показана неготовность системы здравоохранения к встрече с давно забытым заболеванием.
Заключение. Единственным надежным способом защиты от столбняка является своевременная плановая вакцинация детей и взрослых в рамках Национального календаря прививок, полноценная первичная и вторичная хирургическая обработка полученных ран. Большое значение имеет ранняя диагностика столбняка, знание его симптоматики, сбор эпидемиологического анамнеза. В каждом инфекционном стационаре должен быть запас ПСС как минимум на одного пациента – 100 тысяч МЕ. Очень важна систематическая разъяснительная работа семейных врачей среди населения о важности и безопасности прививок от столбняка.