Тотальное эндопротезирование является ключевым методом лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний крупных суставов. Наиболее серьезным осложнением эндопротезирования является перипротезная инфекция, терапия которой сопряжена со значительными экономическими затратами и высоким риском развития рецидивов. Поэтому при эндопротезировании необходимо проводить предварительное микробиологическое исследование. Данный этап позволяет выбрать наиболее эффективную этиотропную терапию, что особенно важно при наличии антибиотикорезистентных микроорганизмов, грибов и микст-инфекции. Цель исследования — проанализировать структуру микроорганизмов, выделенных из синовиальной жидкости у пациентов с хронической ортопедической инфекцией крупных суставов конечностей. В исследование включены 79 пациентов с подозрением на перипротезную инфекцию и 15 пациентов с хроническим артритом в сочетании с остеонекрозом. Образцы синовиальной жидкости доставляли в микробиологическую лабораторию Клиник СамГМУ, где осуществлялся посев положительных образцов и идентификация микроорганизмов методом MALDI-ToF масс-спектрометрии (Bruker, Германия). В ходе исследования был установлено, что среди грамположительных возбудителей наиболее часто выделялись S. aureus — 45,9% (56 штаммов), S. epidermidis — 29,5% (36 штаммов) и C. striatum — 13,1% (16 штаммов) случаев. Среди S. aureus 17,9% были метициллин-резистентными (MRSA). Среди грамотрицательных доминировал вид K. pneumoniae — 50%, вторым по частоте встречаемости выявлялся E. coli — 33,2%. 9 штаммов K. pneumoniae продуцировали БЛРС, а в 4 случаях были выявлены карбапенемазы. Все штаммы E. coli являлись продуцентами бета-лактамаз расширенного спектра действия. У пациентов с хроническим артритом и остеонекрозом выделялись преимущественно грамположительные возбудители — 73,3%, включая метициллин-резистентный золотистый стафилококк — 25%. Из грамотрицательных патогенов (26,7%), преобладали продуценты бета-лактамаз расширенного спектра. Из этого следует, что в структуре возбудителей преобладают грамположительные бактерии, в особенности S. aureus и когулазонегативные стафилококки. Грамотрицательные микроорганизмы в качестве этиологического агента выступают значительно реже, однако среди них возрастает частота встречаемости штаммов с множественной устойчивостью к антибиотикам. Таким образом, проведение предварительного микробиологическго исследования с определением антибиотикочувствительности становится необходимым этапом при проведении эндопротезирования.