Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI1800410.15789/2220-7619-SOT-18004ORIGINAL ARTICLESОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИResearch ArticleStudy of the spectrum of microorganisms and determination of the clinical value of cerebrospinal fluid Interleukin-6 and presepsin quantitation in patients with meningoencephalitis after neurosurgical head injuryИзучение спектра микроорганизмов и оценка клинической информативности интерлейкина-6 и пресепсина в спинно-мозговой жидкости у пациентов с менингоэнцефалитом после нейрохирургической травмы головыhttps://orcid.org/0009-0003-4294-5037TkachenkoOlga V.ТкаченкоОльга Владимировна
Russian Federation

Highest Quality Bacteriologist, Head of the Llaboratory of Clinical Microbiology, Department of Microbiological Research, Center for Clinical Laboratory Diagnostics

врач-бактериолог высшей категории, зав. лабораторией клинической микробиологии отделения микробиологических исследований центра клинической лабораторной диагностики

otkachenko84@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3514-6814EsaulenkoNikolay B.ЭсауленкоНиколай Борисович
Russian Federation

Highest Quality Bacteriologist, Head of the Department of Microbiological Research, Center for Clinical Laboratory Diagnostics

врач-бактериолог высшей категории, зав. отделением микробиологических исследований центра клинической лабораторной диагностики

back.lab@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6528-1059KazakovSergey P.КазаковСергей Петрович
Russian Federation

DSc (Medicine), Head of Сenter for Clinical Laboratory Diagnostics, Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko Russian Defense Ministry; Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics, Medical Microbiology and Pathological Anatomy Academy of Postgraduate Education, Federal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical-Biological Agency; President of the Russian Association of Medical Laboratory Diagnostics

д.м.н., начальник центра клинической лабораторной диагностики ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры клинической лабораторной диагностики, медицинской микробиологии и патологической анатомии Академии постдипломного образования ФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБА; Президент Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики

gvkg.ckld@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-1385-3618NesterovaMarina V.НестероваМарина Викторовна
Russian Federation

PhD (Medicine), Head of the Laboratory of Sanitary and Bacteriological Research, Department Microbiology Research, Center for Clinical Laboratory Diagnostics

к.м.н., зав. лабораторией санитарно-бактериологических исследований отделения микробиологических исследований центра клинической лабораторной диагностики

nestmv@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0006-9168-6045MishinaTatyana E.МишинаТатьяна Евгеньевна
Russian Federation

Doctor of Clinical Laboratory Diagnostics, Department of Clinical Infectious and Immunological Research, Center for Clinical Laboratory Diagnostics

врач клинической лабораторной диагностики отделения клинических инфекционно-иммунологических исследований центра клинической лабораторной диагностики

Yrjh@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5449-9394DavydovDenis V.ДавыдовДенис Владимирович
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor, Head

д.м.н., профессор, начальник

hospitalburdenko@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2953-99026603402209GizatullinShamil Kh.ГизатуллинШамиль Хамбалович
Russian Federation

DSc (Medicine), Head of the Neurosurgical Center (Head Neurosurgeon), Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko Russian Defense Ministry; Professor of the Department of Damage Surgery, Medical Institute of Continuing Education, Russian Biotechnological University

д.м.н., начальник нейрохирургического центра (главный нейрохирург) ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации; профессор кафедры хирургии повреждений (с курсом военно-полевой хирургии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» Минобрнауки

gizat_sha@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0934-7313ZaytsevAndrey A.ЗайцевАндрей Алексеевич
Russian Federation

DSc (Medicine), Professor,Head Pulmonologist, Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko Russian Defense Ministry; Неаd of the Department of Pulmonology, Medical Institute of Continuing Education, Russian Biotechnological University; Professor of the Department of Hospital Therapy No. 2, Russian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian Federation

д.м.н., профессор, главный пульмонолог ФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации; зав. кафедры пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» Минобрнауки; профессор кафедры госпитальной терапии № 2 ФГБОУ ВО Российский университет медицины Министерства здравоохранения Российской Федерации

a-zaicev-a@yandex.ruChernukhaMarina Yu.ЧернухаМарина Юрьевна
Russian Federation

д.м.н., зав. лабораторией молекулярной эпидемиологии госпитальных инфекций

DSc (Medicine), Head of the Laboratory of Epidemiology of Nosocomial Infections

chernukha08@mail.ruMain Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko Russian Defense MinistryФГБУ Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской ФедерацииFederal Research and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technologies of the Federal Medical-Biological AgencyФГБУ Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий ФМБАRussian Association of Medical Laboratory DiagnosticsРоссийская ассоциация медицинской лабораторной диагностикиMedical Institute of Continuing Education, Russian Biotechnological UniversityМедицинский институт непрерывного образования ФГБОУ ВО «Российский биотехнологический университет» МинобрнаукиRussian University of Medicine of the Ministry of Health of the Russian FederationФГБОУ ВО Российский университет медицины Министерства здравоохранения Российской ФедерацииN.F. Gamaleya Federal Research Center for Epidemiology and MicrobiologyФГБУ Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России24122025010620261623093181109202520122025Copyright ©; 2026, Tkachenko O.V., Esaulenko N.B., Kazakov S.P., Nesterova M.V., Mishina T.E., Davydov D.V., Gizatullin S.K., Zaytsev A.A., Chernukha M.Y.Copyright ©; 2026, Ткаченко О.В., Эсауленко Н.Б., Казаков С.П., Нестерова М.В., Мишина Т.Е., Давыдов Д.В., Гизатуллин Ш.Х., Зайцев А.А., Чернуха М.Ю.2026Tkachenko O.V., Esaulenko N.B., Kazakov S.P., Nesterova M.V., Mishina T.E., Davydov D.V., Gizatullin S.K., Zaytsev A.A., Chernukha M.Y.Ткаченко О.В., Эсауленко Н.Б., Казаков С.П., Нестерова М.В., Мишина Т.Е., Давыдов Д.В., Гизатуллин Ш.Х., Зайцев А.А., Чернуха М.Ю.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/18004

Neuroinflammation is a most severe head trauma complication, so that assessing a relation between cerebrospinal fluid (CSF) markers and bacterial infection becomes a pressing issue. The study was aimed at analyzing etiologic pattern and evaluate clinical utility of CSF inflammatory markers in patients with meningoencephalitis after neurosurgical head injury (NHI), admitted to the Reanimation unit at the Burdenko Main Military Clinical Hospital in 2023–2024. Two groups were formed: first group (1G) included 23 patients with meningoencephalitis after NHI and negative CSF cultures, second group (2G) included 32 patients with meningoencephalitis after NHI and positive CSF cultures. The control group (CG) consisted of 12 trauma patients with no signs of CNS infection. Spectrum of microorganisms in the CSF and median levels of leukocytes, protein, cytosis, IL-6, and presepsin (PSP) were studied. Threshold levels for cytosis, IL-6, and PSP were calculated while comparing these groups. The results of the analysis on CSF microbial spectrum in 2G patients indicate infection with clinically significant (mainly K. pneumoniae, A. baumannii and coagulase-negative staphylococci (CoNS)) flora. Significant differences in the CSF of patients in 1G and 2G compared to the CG were obtained in the number of leukocytes, protein, cytosis, IL-6, and PSP. The threshold of clinical decision of parameters in CSF in the 1G in relation to the CG: for cytosis - 69 cells / mcl, for IL-6 - 587.1 pg / ml, for the PSP - 546.0 pg / ml. Reliable differences in CSF in patients of the 1G and 2G between the values ​​​​of cytosis, IL-6, PSP were established. Threshold values ​​​​are proposed for the 2G vs. CG and for the 2G vs. 1G: cytosis - 1546.0 and 826.6 cells / mcl, IL-6 levels - 4241.5 and 3672.5 pg / ml, PSP - 1027.5 and 1219.0 pg / ml, respectively. Reliable threshold values for IL-6 and PSP in CSF were obtained, which can be used as additional markers for diagnosis of bacterial complications in patients with meningoencephalitis after NHI.

Нейровоспаление является тяжелейшим осложнением травмы головы, и поиск взаимосвязи маркеров спинно-мозговой жидкости (СМЖ) и бактериальной инфекции становится актуальной задачей. Целью исследования был анализ этиологической структуры и оценка клинической информативности маркеров воспаления в СМЖ пациентов с менингоэнцефалитом после нейрохирургической травмы головы (НТГ), госпитализированных в отделения реанимации ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» за 2023–2024 гг. Сформированы две группы: первую группу (1Г) составили 23 пациента с менингоэнцефалитом после НТГ отрицательным посевом СМЖ, вторую группу (2Г) — 32 пациента с менингоэнцефалитом после НТГ и положительным посевом СМЖ. Контрольную группу (КГ) представили 12 пациентов травматологического профиля без признаков инфекции ЦНС. Проведено исследование спектра микроорганизмов в СМЖ и медианных уровней лейкоцитов, белка, цитоза, IL-6, пресепсина (ПСП) СМЖ пациентов КГ, 1Г, 2Г. Рассчитаны пороговые уровни для цитоза, IL-6, ПСП при сравнении указанных групп. Результаты анализа этиологической структуры микроорганизмов СМЖ 2Г пациентов свидетельствуют об инфицировании клинически значимой (преимущественно K. pneumoniae, A. baumannii и коагулазонегативные стафилококки (CoNS) флорой. Получены достоверно значимые различия в СМЖ пациентов 1Г и 2Г в сравнении с КГ по количеству лейкоцитов, белка, цитоза, IL-6 и ПСП. Порог принятия клинического решения показателей в СМЖ в 1Г по отношению к КГ: для цитоза — 69 кл/мкл, для IL-6 — 587,1 пг/мл, для значения ПСП — 546,0 пг/мл. Установлены достоверные различия в СМЖ у пациентов 1Г и 2Г между уровнями цитоза, IL-6, ПСП. Предложены пороговые значения для 2Г по сравнению с КГ и 2Г по сравнению с 1Г: показатели цитоза — 1546,0 и 826,6 кл/мкл, IL-6 — 4241,5 и 3672,5 пг/мл, значения ПСП — 1027,5 и 1219,0 пг/мл соответственно. Получены достоверные показатели пороговых уровней IL-6 и ПСП в СМЖ, которые могут использоваться в качестве дополнительных маркеров для диагностики бактериальных осложнений у пациентов с менингоэнцефалитом после НТГ.

neurosurgical head injurymeningoencephalitisbacterial infectioncerebrospinal fluidcytosisInterleukin-6presepsinнейротравма головыменингоэнцефалитбактериальная инфекцияспинно-мозговая жидкостьцитозинтерлейкин-6пресепсинАбудеев С.А., Киселев К.В., Паринов О.В., Удалов Ю.Д., Забелин М.В., Самойлов А.С., Попугаев К.А. Пресепсин в диагностике нозокомиальной инфекции центральной нервной системы // Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2019. Т. 8, № 1. С. 18–29. [Abudeyev S.A., Kiselyov K.V., Parinov O.V., Udalov Yu.D., Zabelin M.V., Samoylov A.S., Popugayev K.A. Cerebrospinal Fluid Presepsin as a Marker of Nosocomial Infections of Central Nervous System. Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch = Russian Sklifosovsky Journal «Emergency Medical Care», 2019, vol. 8, no. 1, pp. 18–29. (In Russ.)] doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-5-47-566Баврина А.П. Современные правила использования методов описательной статистики в медико-биологических исследованиях // Медицинский альманах. 2020. Т. 63, № 2. С. 95–105. [Bavrina A.P. Modern rules for the use of descriptive statistics methods in biomedical research. Meditsinskiy almanakh = Medical Almanac, 2020, vol. 63, no. 2, pp. 95–105. (In Russ.)]Гизатуллин Ш.Х., Казаков С.П., Петрова С.А., Зиятдинов М.Н., Колобаева Е.Г., Антохов В.П., Цехановский Г.Б., Трефилов А.А. Опыт лечения огнестрельного ранения головы с инфекционными осложнениями, вызванными полирезистентными и атипичным (Elizabethkingia anopheles) возбудителями // Российский нейрохирургический журнал им. проф. А.Л. Поленова. 2024. Т. 16, № 4. С. 141–150. [Gizatullin Sh.Kh., Kazakov S.P., Petrova S.A., Ziyatdinov M.N., Kolobaeva E.G., Antohov V.P., Tsekhanovskiy G.B., Trefilov A.A. Experience in the management of gunshot head injury with infectious complications caused by polyresistant and atypical (Elizabethkingia anopheles) pathogens. Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal im. prof. A.L. Polenova = Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov, 2024, vol. 16, no. 4, pp. 141–150. (In Russ.)] doi: 10.56618/2071-2693-2024-16-4-141Кудряшов С.К., Канищев Ю.Н., Путков С.Б., Эсауленко Н.Б., Карпов В.О., Овчаренко В.П., Изгородин А.С., Жукова Э.Э., Суслова Л.А., Паршакова Е.В. Инструкция по проведению преаналитического этапа (порядок взятия, хранения и транспортировки) с биоматериалом для лабораторных исследований в центре клинической лабораторной диагностики ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. М.: Эко-Пресс, 2016. 216 с. [Kudryashov S.K., Kanishchev Yu.N., Putkov S.B., Esaulenko N.B., Karpov V.O., Ovcharenko V.P., Izgorodin A.S., Zhukova E.E., Suslova L.A., Parshakova E.V. Instructions for conducting the preanalytical stage (procedure for taking, storing and transporting) with biomaterial for laboratory research at the Center for Clinical Laboratory Diagnostics of the Main Military Clinical Hospital named after academician N.N. Burdenko Russian Defense Ministry. Moscow: Eko-Press, 2016. 216 p. (In Russ.)]Курдюмова Н.В., Усачев Д.Ю., Савин И.А., Ершова О.Н., Гаджиева О.А., Шифрин М.А., Данилов Г.В., Буров А.И. Критерии лабораторной диагностики нозокомиального менингита у пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии. Опыт пятилетнего проспективного наблюдения // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2021. Т. 18, № 5. С. 47–50. [Kurdyumova N.V., Usachev D.Yu., Savin I.A., Ershova O.N., Gadzhieva O.A., Shifrin M.A., Danilov G.V., Burov A.I. Nosocomial meningitis laboratory criteria in ICU patients: 5-year surveillance. Vestnik anesteziologii i reanimatologii = Messenger of Anesthesiology and Resuscitation, 2021, vol. 18, no. 5, pp. 47–50. (In Russ.)] doi: 10.21292/2078-5658-2021-18-5-47-56Тришкин Д.В., Серговенцев А.А., Давыдов Д.В., Зайцев А.А., Алешкин А.В., Стец В.В., Гизатуллин Ш.Х., Казаков С.П., Брижань Л.К., Долинер Н.Д., Бочкарева С.С., Киселева И.А. Раннее прогнозирование антибиотикорезистентности клинически значимых возбудителей нозокомиальных инфекций у пациентов с травматическими повреждениями и возможные варианты ее преодоления // Военно-медицинский журнал. 2025. Т. 346, № 6. С. 15–21. [Trishkin D.V., Sergoventsev A.A., Davydov D.V., Zaitsev A.A., Aleshkin A.V., Stets V.V., Gizatullin Sh.Kh., Kazakov S.P., Brizhan L.K., Doliner N.D., Bochkareva S.S., Kiseleva I.A. Early prediction of antibiotic resistance of clinically significant pathogens of nosocomial infections in patients with traumatic injuries and possible options for overcoming it. Voenno-meditsinskii zhurnal = Military Medical Journal, 2025, vol. 346, no. 6, pp. 15–21. (In Russ.)] doi: 10.52424/00269050-2025-346-6-15Ульянова Я.С., Урусова П.Д., Проворова В.В., Аглетдинов Э.Ф., Рыжикова С.Л., Мельникова О.В., Краснова Е.И., Колпакова Т.А. Сравнительная характеристика значений интерлейкина-6 в сыворотке крови и ликворе у больных серозным и гнойным менингитом // Лечащий врач. 2025. Т. 4, № 28. С. 29–35. [Ulyanova Ya.S., Urusova P.D., Provorova V.V., Agletdinov E.F., Ryzhikova S.L., Melnikova O.V., Krasnova E.I., Kolpakova T.A. Comparative characteristics of serum and cerebrospinal interleukin-6 values in patients with serous and purulent meningitis. Lechashchi Vrach = Attending Physician, 2025, vol. 4, no. 28, pp. 29–35. (In Russ.)] doi: 10.51793/OS.2025.28.4.004Эсауленко Н.Б., Зайцев А.А., Сардалова Р.Э., Казаков С.П. Этиологическая структура внутрибольничных инфекций и устойчивость к антибиотикам (уровень антибиотикорезистентности) выявленных патогенов у пациентов с травматическими повреждениями грудной клетки // Consilium Medicum. 2024. Т. 26, № 9. С. 620–623. [Esaulenko N.B., Zaitsev A.A., Sardalova R.E., Kazakov S.P. Etiology of nosocomial infections and antibiotic resistance (level of antibiotic resistance) of identified pathogens in patients with traumatic chest injuries. Consilium Medicum, 2024, vol. 26, no. 9, pp. 620–623. (In Russ.)] doi: 10.26442/20751753.2024.9.202924Эсауленко Н.Б., Ткаченко О.В., Казаков С.П., Зайцев А.А., Стец В.В., Чернуха М.Ю. Возбудители инфекционных осложнений и механизмы их резистентности у пациентов с боевой хирургической травмой. В кн.: Организация оказания медицинской помощи раненным и пострадавшим: от поля боя до высоких технологий. М.: РАН, 2024. С. 260–271. [Esaulenko N.B., Tkachenko O.V., Kazakov S.P., Zaitsev A.A., Stets V.V., Chernukha M.Yu. Pathogens of infectious complications and mechanisms of their resistance in patients with combat surgical trauma. In: Organization of medical care for the wounded and injured: from the battlefield to high technology. Moscow: Russian Academy of Sciences, 2024, pp. 260–271. (In Russ.)]Эсауленко Н.Б., Ткаченко О.В., Казаков С.П., Чернуха М.Ю., Гизатуллин Ш.Х. Микст-инфекция трахеобронхиального дерева, вызванная бактериями Elizabethkingia Anophelis у пострадавшего с черепно-мозговым ранением: этиология, диагностика и антибактериальная терапия (клиническое наблюдение) // Клиническая лабораторная диагностика. 2024. Т. 69, № 7. С. 101–110. [Esaulenko N.B., Tkachenko O.V., Kazakov S.P., Chernukha M.Yu., Gizatullin Sh.Kh. Mixed infection of the tracheobronchial tree caused by the bacteria Elizabethkingia anophelis in a victim with a traumatic brain injury: etiology and diagnostic and antibacterial therapy (clinical case). Klinicheskaya laboratornaya diagnostika = Russian Clinical Laboratory Diagnostics, 2024, vol. 69, no. 7, pp. 101–110. (In Russ.)] doi: 10.17816/cld632353Busl K.M. Nosocomial infections in the Neurointensive Care Unit. Neurol. Clin., 2017, vol. 35, no. 4, pp. 785–807. doi: 10.1016/j.ncl.2017.06.012Dubos F., Korczowski B., Aygun D.A., Martinot A., Prat C., Galetto-Lacour A., Casado-Flores J., Taskin E., Leclerc F., Rodrigo C., Gervaix A., Leroy S., Gendrel D., Breart G., Chalumeau M. Serum procalcitonin level and other biological markers to distinguish between bacterial and aseptic meningitis in children: a European multicenter case cohort study. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 2008, vol. 162, no. 12, pp. 1157–1163. doi: 10.1001/archpedi.162.12.1157Dyckhoff-Shen S., Bewersdorf J.P., Teske N.C., Volk S., Pfister H.W., Kedel U., Klein M. Characterization and diagnosis spectrum of patients with cerebrospinal fluid pleocytosis. Infection, 2024, vol. 52, no. 1, pp. 219–229. doi: 10.1007/s15010-023-02087-8Hinduja A., Dibu J., Achi E., Patel A., Samant R., Yaghi S. Nosocomial infections in patients with spontaneous intracerebral hemorrhage. Am. J. Crit. Care, 2015, vol. 24, no. 3, pp. 227–231. doi: 10.4037/ajcc2015422Martinez R., Gaul C., Buchfelder M., Erbguth F., Tschaikowsky K. Serum procalcitonin monitoring for differential diagnosis of ventriculitis in adult intensive care patients. Intensive Care Med., 2002, vol. 28, no. 2, pp. 208–210. doi: 10.1007/s00134-001-1176-3Mazeraud A., Pascal Q., Verdonk F., Heming N., Chretien F., Sharshar T. Neuroanatomy and Physiology of Brain Dysfunction in Sepsis. Clin. Chest Med., 2016, vol. 37, no. 2, pp. 333–345. doi: 10.1016/j.ccm.2016.01.013Mohammed H.E., Nasser M., Abouelmagd M.E., Haseeb M.E., Darwish M.K., Abdelqader M.S., Tawfik A., Abdel-Mawla R.E.M., Hindawi M.D. Revealing the diagnostic value of cerebrospinal fluid presepsin (sCD14) as a new biomarker for postneurosurgical and nosocomial central nervous system infections: A systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies. Clin. Neurol. Neurosurg., 2025, vol. 249: 108767. doi: 10.1016/j.clineuro.2025.108767Murthy S.B., Moradiya Y., Shah J., Merkler A.E., Mangat H.S., Iadecola C., Hanley D.F., Kamel H., Ziai W.C. Nosocomial Infections and Outcomes after Intracerebral Hemorrhage: A Population-Based Study. Neurocrit. Care, 2016, vol. 25, no. 2, pp. 178–184. doi: 10.1007/s12028-016-0282-6Shi H., Zheng K., Su Z., Su H., Zhong M., He X., Zhou C., Chen H., Xiong Q., Zhang Y. Sinomenine enhances microglia M2 polarization and attenuates inflammatory injury in intracerebral hemorrhage. J. Neuroimmunol., 2016, vol. 299, pp. 28–34. doi: 10.1016/j.jneuroim.2016.08.010Shi Y.J., Zheng G.H., Qian L.Y., Qsman R.A., Li G.G., Zhang G.J. Longitudinal Analysis of Risk Factors for Clinical Outcomes of Enterobacteriaceae Meningitis/Encephalitis in Post-Neurosurgical Patients: A Comparative Cohort Study During 2014–2019. Infect. Drug Resist., 2020, vol. 13, pp. 2161–2170. doi: 10.2147/IDR.S252331Valdoleiros S.R., Torrao C., Freitas L.S., Mano D., Goncalves C., Teixeira C. Nosocomial meningitis in intensive care: a 10-year retrospective study and literature review. Acute Crit. Care, 2022, vol. 37, no. 1, pp. 61–70. doi: 10.4266/acc.2021.01151Varatharaj A., Galea I. The blood-brain barrier in systemic inflammation. Brain Behav. Immun., 2017, vol. 60, pp. 1–12. doi: 10.1016/j.bbi.2016.03.010Zhang G., Yang C., Kang X., Gao Z., Wan H., Liu Y. The combination of cerebrospinal fluid procalcitonin, lactate, interleukin-8 and interleukin-10 concentrations for the diagnosis of postneurosurgical bacterial meningitis: A prospective study. Ann. Clin. Biochem., 2019, vol. 56, no. 1, pp. 133–140. doi: 10.1177/0004563218794729