Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI1778910.15789/2220-7619-HPI-17789REVIEWSОБЗОРЫReview ArticleHuman papillomavirus in vulvar cancer: a systematic reviewВирус папилломы человека при раке вульвы: систематический обзорDolgashevaD. S.ДолгашеваД. С.
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

младший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruIbragimovaM. K.ИбрагимоваМ. К.
Russian Federation

PhD (Biology), Senior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruKravtsovaE. A.КравцоваЕ. А.
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

младший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruTsydenovaI. A.ЦыденоваИ. А.
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

младший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruGaptulbarovaK. A.ГаптулбароваК. А.
Russian Federation

Junior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

младший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruTsyganovM. M.ЦыгановМ. М.
Russian Federation

PhD (Biology), Senior Researcher, Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruLitviakovN. V.ЛитвяковН. В.
Russian Federation

DSc (Biology), Professor, Head of the Laboratory of Oncovirology, Research Institute of Oncology

д.б.н., профессор, зав. лабораторией онковирусологии НИИ онкологии

imk1805@yandex.ruResearch Institute of Oncology, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesНИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук21112024080720251522472571010202410112024Copyright ©; 2025, Dolgasheva D.S., Ibragimova М.К., Kravtsova Е.А., Tsydenova I.А., Gaptulbarova К.А., Tsyganov М.М., Litviakov N.V.Copyright ©; 2025, Долгашева Д.С., Ибрагимова М.К., Кравцова Е.А., Цыденова И.А., Гаптулбарова К.А., Цыганов М.М., Литвяков Н.В.2025Dolgasheva D.S., Ibragimova М.К., Kravtsova Е.А., Tsydenova I.А., Gaptulbarova К.А., Tsyganov М.М., Litviakov N.V.Долгашева Д.С., Ибрагимова М.К., Кравцова Е.А., Цыденова И.А., Гаптулбарова К.А., Цыганов М.М., Литвяков Н.В.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/17789

Introduction. Being considered as one of the most difficult to cure, vulvar malignant neoplasms belong to rare oncopathologies of the female reproductive system. It is established that vulvar squamous cell cancer develops via two pathways. In the first scenario, the tumor may develop during vulvar dystrophic diseases such as scleroatrophic lichen and differentiated intraepithelial neoplasia. Another opportunity is directly related to HPV infection. Highly oncogenic HPV types are known to be associated with cervical carcinogenesis and are involved in developing vulvar, vaginal, and anal intraepithelial neoplasia, which are considered precursors to carcinomas. In recent decades, a rise in incidence of vulvar cancer developed after preceding degenerative processes was noted. A relationship between human papillomavirus and cervical cancer has long been known and confirmed, so an issue regarding a potential relation between the etiology of vulvar cancer and of HPV remains relevant. The aim of the paper is to systematize and analyze the study data on vulvar carcinogenesis related to HPV infection.

Materials and methods. A literature search was performed using PubMed, Web of Science and Google Scholar databases. A literature review was conducted by analyzing studies published between 1993 and 2024. The review included papers in which HPV was found in more than one case of vulvar tumor and if HPV DNA was detected by using polymerase chain reaction. Initially 249 articles were selected, 25 papers were included in the qualitative analysis, from which 6 case-control studies that fully met the specified inclusion criteria were further analyzed. Overall HPV prevalence was calculated as the percentage of all HPV tested cases.

Results. A high prevalence of papillomavirus infection in vulvar tumors was shown (31%), with HPV type 16 occurring in the vast majority of cases. The prevalence of HPV in vulvar tumors in case-control studies was 30% (OR = 10.46).

Conclusion. The results of the current systematic review confirmed that HPV infection is a key risk factor for developing vulvar malignancies. We demonstrated a high prevalence of HPV infection in vulvar tumors. In addition, a high incidence of highly oncogenic HPV types in tumor tissue was shown.

Введение. Злокачественные новообразования вульвы относятся к редким онкопатологиям женской репродуктивной системы, и считаются одними из самых трудноизлечимых. Установлено, что плоскоклеточный рак вульвы имеет два пути развития. В первом случае опухоль может развиваться на фоне дистрофических заболеваний вульвы, таких как склероатрофический лихен и дифференцированная интраэпителиальная неоплазия. Другой путь связан непосредственно с наличием ВПЧ-инфекции. Давно известно, что высокоонкогенные типы ВПЧ напрямую связаны с канцерогенезом шейки матки, а также участвуют в развитии вульварных, вагинальных и анальных интраэпителиальных неоплазий, которые считаются предшественниками карцином. В последние десятилетия отмечается рост числа пациенток с раком вульвы, развившимся на фоне предшествующих дистрофических процессов. Ассоциация вируса папилломы человека и рака шейки матки давно известна и подтверждена, а потому вопрос о возможной связи этиологии рака вульвы с наличием ВПЧ является актуальным. Цель данной работы — систематизация и анализ результатов исследований, касающихся канцерогенеза вульвы в присутствии инфекции ВПЧ.

Материалы и методы. Поиск литературы проводился с использованием баз данных PubMed, Web of Science и поискового сервиса Google Scholar. Обзор литературы осуществлялся по всем исследованиям, опубликованным с 1993 по 2024 г. В обзор включались работы, в которых имелись данные о наличии ВПЧ более чем в одном случае опухоли вульвы, а также если ДНК ВПЧ была найдена с помощью метода полимеразной цепной реакции. Первично было отобрано 249 статей, в качественный анализ вошли 25 работ, из которых в дальнейшем отобрали 6 исследований типа «случай–контроль», полностью соответствующих заданным критериям включения. Общая распространенность ВПЧ была рассчитана как процент от всех случаев, протестированных на ВПЧ.

Результаты. Показана высокая распространенность папилломавирусной инфекции в опухолях вульвы (31%), при этом 16 тип ВПЧ встречался в подавляющем большинстве случаев. Распространенность ВПЧ при злокачественных новообразованиях вульвы в исследованиях типа «случай–контроль» составила 30% (OR = 10,46), при этом частота встречаемости ВПЧ в контрольной группе составила менее 3%.

Выводы. Результаты проведенного систематического обзора подтвердили, что ВПЧ-инфекциия является ключевым фактором риска развития злокачественных новообразований вульвы. В данном исследовании мы продемонстрировали высокую распространенность папилломавирусной инфекции в опухолях вульвы. Кроме того, показана высокая частота встречаемости высокоонкогенных типов ВПЧ в опухолевой ткани.

vulvar cancervulvar neoplasmspapillomavirus infectionhuman papillomavirusHPVhigh carcinogenic riskрак вульвыновообразования вульвыпапилломавирусная инфекциявирус папилломы человекаВПЧвысокий канцерогенный рискБабаева Н.А., Ашрафян Л.А., Антонова И.Б., Алешикова О.И., Ивашина С.В., Баранов И.И. Современный взгляд на этиологию и патогенез предраковых заболеваний и рака вульвы // Акушерство и гинекология: новости мнения, обучение. 2019. Т. 7, № 1. С. 31–38. [Babaeva N.A., Ashrafyan L.A., Antonova I.B., Aleshikova O.I., Ivashina S.V., Baranov I.I. Modern view on etiology and pathogenesis of pre-malignant conditions and vulvar cancer. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training, 2019, vol. 7, no. 1, pp. 31–38. (In Russ.)] doi: 10.24411/2303-9698-2019-11004Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Л.: Медицина, 1989. 464 с. [Bokhman Ya.V. Manual on oncogynecology. Leningrad: Medicine, 1989. 464 p. (In Russ.)]Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Интраэпителиальная неоплазия вульвы: современный взгляд на проблему // Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 20, № 1. С. 44–53. [Zarochentseva N.V., Dzhidzhikhiya L.K. Vulvar intraepithelial neoplasia: current approach to the problem. Rossiiskii vestnik akushera-ginekologa = Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist, 2020, vol. 20, no. 1, pp. 44–53. (In Russ.)] doi: 10.17116/rosakush20202001144Неродо Г.А., Зыкова Т.А., Иванова В.А., Неродо Е.А. Наличие вирусной ДНК в тканях больных раком вульвы // Акушерство и гинекология. 2017. № 12. С. 89–95. [Nerodo G.A., Zykova T.A., Ivanova V.A., Nerodo E.A. Presence of viral DNA in tissues of vulvar cancer patients. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology, 2017, no. 12, pp. 89–95. (In Russ.)] doi: 10.18565/aig.2017.12.89-95Пушкарев В.А., Мазитов И.М. Рак вульвы // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. Т. 8, № 1. С. 123–132. [Pushkarev V.A., Mazitov I.M. Vulvar cancer. Meditsinskii vestnik Bashkortostana = Medical Bulletin of Bashkortostan, 2013, vol. 8, no. 1, pp. 123–132. (In Russ.)]Солопова А.Г., Москвичева В.С., Блбулян Т.А., Шкода А.С., Макацария А.Д. Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения рака вульвы и влагалища // Акушерство, гинекология и репродукция. 2018. Т. 12, № 4. С. 62–70. [Solopova A.G., Moskvichyova V.S., Blbulyan T.A., Shkoda A.S., Makatsariya A.D. Topical issues of prevention, diagnosis and treatment of vulvar and vaginal cancer. Akusherstvo, ginekologiya i reproduktsiya = Obstetrics, Gynecology and Reproduction, 2018, vol. 12, no. 4, pp. 62–70. (In Russ.)] doi: 10.17749/2313-7347.2018.12.4.062-070Черенков В.Г. Онкология: учебник. 4-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. [Cherenkov V.G. Oncology: textbook. 4th ed., corrected. and add. Moscow: GEOTAR-Media, 2020. (In Russ.)]Черенков В.Г., Александрова И.В., Шпенкова А.А. Рак вульвы: патогенетические варианты, диагностика, лечение, пластические операции // Опухоли женской репродуктивной системы. 2010. № 4. С. 78–83. [Cherenkov V.G., Aleksandrova I.V., Shpenkova A.A. Vulvar cancer: pathogenetic types, diagnosis, treatment, plastic operations. Opukholi zhenskoi reproduktivnoi sistemy = Tumors of Female Reproductive System, 2010, vol. 4, pp. 78–82. (In Russ.)] doi: 10.17650/1994-4098-2010-0-4-78-82Чулкова О.В., Новикова Е.Г. Особенности клинического течения предрака и рака вульвы у молодых // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2017. Т. 15, № 1. С. 83–88. [Chuikova O.V., Novikova E.G. Features of a clinical progression of premalignant and vulvar cancer at young people. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training, 2017, vol. 15, no. 1, pp. 83–88. (In Russ.)] doi: 10.24411/2303-9698-2017-00022Alonso I., Fusté V., del Pino M., Castillo P., Torné A., Fusté P., Rios J., Pahisa J., Balasch J., Ordi J. Does human papillomavirus infection imply a different prognosis in vulvar squamous cell carcinoma? Gynecol. Oncol., 2011, vol. 122, no. 3, pp. 509–514. doi: 10.1016/j.ygyno.2011.05.016Ansink A.C., van Tinteren H., Aartsen E.J., Heintz A.P. Outcome, complications and follow-up in surgically treated squamous cell carcinoma of the vulva 1956–1982. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod Biol., 1991, vol. 42, no. 2, pp. 137–143. doi: 10.1016/0028-2243(91)90174-jAnsink A.C., Krul M.R., De Weger R.A., Kleyne J.A., Pijpers H., Van Tinteren H., De Kraker E.W., Helmerhorst T.J., Heintz A.P. Human papillomavirus, lichen sclerosus, and squamous cell carcinoma of the vulva: detection and prognostic significance. Gynecol. Oncol., 1994, vol. 52, no. 2, pp. 180–184. doi: 10.1006/gyno.1994.1028Antonets A.V., Nerodo G.A., Dvadnenko K.V., Zykova T.A., Ohremenko N.V., Nerodo E.A. Detection of human papillomavirus in vulva cancer tissue. J. Clin. Oncology, 2013. vol. 30, no. 15 (suppl.).Bertoli H.K., Thomsen L.T., Iftner T., Dehlendorff C., Kjær S.K. Risk of vulvar, vaginal and anal high-grade intraepithelial neoplasia and cancer according to cervical human papillomavirus (HPV) status: a population-based prospective cohort study. Gynecol. Oncol., 2020, vol. 157, no. 2, pp. 456–462. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.01.030Bosch F.X., Castellsagué X., Muñoz N., de Sanjosé S., Ghaffari A.M., González L.C., Gili M., Izarzugaza I., Viladiu P., Navarro C., Vergara A., Ascunce N., Guerrero E., Shah K.V. Male sexual behavior and human papillomavirus DNA: key risk factors for cervical cancer in Spain. J. Natl Cancer Inst., 1996, vol. 88, no. 15, pp. 1060–1067. doi: 10.1093/jnci/88.15.1060Capria A., Tahir N., Fatehi M. Vulva Cancer. StatPearls [Internet]. 2021.Cuschieri K., Brewster D.H., Graham C., Nicoll S., Williams A.R., Murray G.I., Millan D., Johannessen I., Hardie A., Cubie H.A. Influence of HPV type on prognosis in patients diagnosed with invasive cervical cancer. Int. J. Cancer., 2014, vol. 135, no. 11, pp. 2721–2726. doi: 10.1002/ijc.28902De Sanjosé S., Alemany L., Ordi J., Tous S., Alejo M., Bigby S.M., Joura E.A., Maldonado P., Laco J., Bravo I.G., Vidal A., Guimerà N., Cross P., Wain G.V., Petry K.U., Mariani L., Bergeron C., Mandys V., Sica A.R., Félix A., Usubutun A., Seoud M., Hernández-Suárez G., Nowakowski A.M., Wilson G., Dalstein V., Hampl M., Kasamatsu E.S., Lombardi L.E., Tinoco L., Alvarado-Cabrero I., Perrotta M., Bhatla N., Agorastos T., Lynch C.F., Goodman M.T., Shin H.R., Viarheichyk H., Jach R., Cruz M.O., Velasco J., Molina C., Bornstein J., Ferrera A., Domingo E.J., Chou C.Y., Banjo A.F., Castellsagué X., Pawlita M., Lloveras B., Quint W.G., Muñoz N., Bosch F.X.; HPV VVAP study group. Worldwide human papillomavirus genotype attribution in over 2000 cases of intraepithelial and invasive lesions of the vulva. Eur. J. Cancer., 2013, vol. 49, no. 16, pp. 3450–3461. doi: 10.1016/j.ejca.2013.06.033De Vuyst H., Clifford G.M., Nascimento M.C., Madeleine M.M., Franceschi S. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva, vagina and anus: a meta-analysis. Int. J. Cancer., 2009, vol. 124, no. 7, pp. 1626–1636. doi: 10.1002/ijc.24116Duarte-Franco E., Franco E.L. Other Gynecologic Cancers: endometrial, ovarian, vulvar and vaginal cancers. BMC Womens Health, 2004, vol. 4, suppl. 1: S14. doi: 10.1186/1472-6874-4-S1-S14Faber M.T., Sand F.L., Albieri V., Norrild B., Kjaer S.K., Verdoodt F. Prevalence and type distribution of human papillomavirus in squamous cell carcinoma and intraepithelial neoplasia of the vulva. Int. J. Cancer, 2017, vol. 141, no. 6, pp. 1161–1169. doi: 10.1002/ijc.30821Félez-Sánchez M., Vergara M., de Sanjosé S., Castellsagué X., Alemany L., Bravo I.G.; VVAPO/RIS HPV TT study groups. Searching beyond the usual papillomavirus suspects in squamous carcinomas of the vulva, penis and head and neck. Infect. Genet. Evol., 2016, vol. 45, pp. 198–204. doi: 10.1016/j.meegid.2016.09.003Gargano J.W., Wilkinson E.J., Unger E.R., Steinau M., Watson M., Huang Y., Copeland G., Cozen W., Goodman M.T., Hopenhayn C., Lynch C.F., Hernandez B.Y., Peters E.S., Saber M.S., Lyu C.W., Sands L.A., Saraiya M. Prevalence of human papillomavirus types in invasive vulvar cancers and vulvar intraepithelial neoplasia 3 in the United States before vaccine introduction. J. Low Genit. Tract. Dis., 2012, vol. 16, no. 4, pp. 471–479. doi: 10.1097/LGT.0b013e3182472947Ghittoni R., Accardi R., Chiocca S., Tommasino M. Role of human papillomaviruses in carcinogenesis. Ecancermedicalscience., 2015, no. 9: 526. doi: 10.3332/ecancer.2015.526GLOBOCAN 2020. URL: https://gco.iarc.fr/ (25.05.22)Goodman A. HPV testing as a screen for cervical cancer. BMJ, 2015, vol. 350: h2372. doi: 10.1136/bmj.h2372Hørding U., Kringsholm B., Andreasson B., Visfeldt J., Daugaard S., Bock J.E. Human papillomavirus in vulvar squamous-cell carcinoma and in normal vulvar tissues: a search for a possible impact of HPV on vulvar cancer prognosis. Int. J. Cancer, 1993, vol. 55, no. 3, pp. 394–396. doi: 10.1002/ijc.2910550310IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Human Papillomaviruses. Lyon (FR): International Agency for Research on Cancer, 2007.Ibragimova M., Tsyganov M., Shpileva O., Churuksaeva O., Bychkov V., Kolomiets L., Litviakov N. HPV status and its genomic integration affect survival of patients with cervical cancer. Neoplasma, 2018, vol. 65, no. 3, pp. 441–448. doi: 10.4149/neo_2018_170414N277Insinga R.P., Liaw K.L., Johnson L.G., Madeleine M.M. A systematic review of the prevalence and attribution of human papillomavirus types among cervical, vaginal, and vulvar precancers and cancers in the United States. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev., 2008, vol. 17, no. 7, pp. 1611–1622. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-07-2922Islam K.M.S., Hui Y., Singh K., Hansen K., James Sung C., Ruhul Quddus M. Localized amyloidosis in usual-type vulvar intraepithelial neoplasia: high-risk HPV association and potential clinical significance. A series of 45 cases. Gynecol. Oncol. Rep., 2021, no. 37: 100790. doi: 10.1016/j.gore.2021.100790Itarat Y., Kietpeerakool C., Jampathong N., Chumworathayi B., Kleebkaow P., Aue-Aungkul A., Nhokaew W. Sexual behavior and infection with cervical human papillomavirus types 16 and 18. Int. J. Womens Health, 2019, vol. 11, pp. 489–494. doi: 10.2147/IJWH.S218441Iwasawa A., Nieminen P., Lehtinen M., Paavonen J. Human papillomavirus in squamous cell carcinoma of the vulva by polymerase chain reaction. Obstet Gynecol., 1997, vol. 89, no. 1, pp. 81–84. doi: 10.1016/s0029-7844(96)00376-6Kolitz E., Lucas E., Hosler G.A., Kim J., Hammer S., Lewis C., Xu L., Day A.T., Mauskar M., Lea J.S., Wang R.C. Human papillomavirus-positive and -negative vulvar squamous cell carcinoma are biologically but not clinically distinct. J. Invest. Dermatol., 2022, vol. 142, no. 5, pp. 1280–1290.e7. doi: 10.1016/j.jid.2021.10.009Konidaris S., Bakas P., Gregoriou O., Kalampokas T., Kondi-Pafiti A. Surgical management of invasive carcinoma of the vulva. A retrospective analysis and review. Eur. J. Gynaecol. Oncol., 2011, vol. 32, no. 5, pp. 505–508.Kreimer A.R., Brennan P., Lang Kuhs K.A., Waterboer T., Clifford G., Franceschi S., Michel A., Willhauck-Fleckenstein M., Riboli E., Castellsagué X., Hildesheim A., Fortner R.T., Kaaks R., Palli D., Ljuslinder I., Panico S., Clavel-Chapelon F., Boutron-Ruault M.C., Mesrine S., Trichopoulou A., Lagiou P., Trichopoulos D., Peeters P.H., Cross A.J., Bueno-de-Mesquita H.B., Vineis P., Larrañaga N., Pala V., Sánchez M.J., Navarro C., Barricarte A., Tumino R., Khaw K.T., Wareham N., Boeing H., Steffen A., Travis R.C., Quirós J.R., Weiderpass E., Pawlita M., Johansson M. Human papillomavirus antibodies and future risk of anogenital cancer: a nested case-control study in the European prospective investigation into cancer and nutrition study. J. Clin. Oncol., 2015, vol. 33, no. 8, pp. 877–884. doi: 10.1200/JCO.2014.57.8435Larsson G.L., Helenius G., Andersson S., Elgh F., Sorbe B., Karlsson M.G. Human papillomavirus (HPV) and HPV 16-variant distribution in vulvar squamous cell carcinoma in Sweden. Int. J. Gynecol. Cancer, 2012, vol. 22, no. 8, pp. 1413–1419. doi: 10.1097/IGC.0b013e31826a0471Levi F., Randimbison L., La Vecchia C. Descriptive epidemiology of vulvar and vaginal cancers in Vaud, Switzerland, 1974–1994. Ann. Oncol., 1998, vol. 9, no. 11, pp. 1229–1232. doi: 10.1023/a:1008433817832Lindell G., Näsman A., Jonsson C., Ehrsson R.J., Jacobsson H., Danielsson K.G., Dalianis T., Källström B.N., Larson B. Presence of human papillomavirus (HPV) in vulvar squamous cell carcinoma (VSCC) and sentinel node. Gynecol. Oncol., 2010, vol. 117, no. 2, pp. 312–316. doi: 10.1016/j.ygyno.2009.12.031Maate F., Julius P., Siyumbwa S., Pinder L., Kaile T., Mwanahamuntu M., Parham G. High-risk human papillomavirus-associated vulvar neoplasia among women living with human immunodeficiency virus in Zambia. Afr. J. Lab. Med., 2022, vol. 11, no. 1: 1563. doi: 10.4102/ajlm.v11i1.1563Madeleine M.M., Daling J.R., Carter J.J., Wipf G.C., Schwartz S.M., McKnight B., Kurman R.J., Beckmann A.M., Hagensee M.E., Galloway D.A. Cofactors with human papillomavirus in a population-based study of vulvar cancer. J. Natl Cancer Inst., 1997, vol. 89, no. 20, pp. 1516–1523. doi: 10.1093/jnci/89.20.1516Madsen B.S., Jensen H.L., van den Brule A.J., Wohlfahrt J., Frisch M. Risk factors for invasive squamous cell carcinoma of the vulva and vagina — population-based case-control study in Denmark. Int. J. Cancer., 2008, vol. 122, no. 12, pp. 2827–2834. doi: 10.1002/ijc.23446Mpunga T., Chantal Umulisa M., Tenet V., Rugwizangoga B., Milner D.A. Jr., Munyanshongore C., Heideman D.A.M., Bleeker M.C.G., Tommasino M., Franceschi S., Baussano I., Gheit T., Sayinzoga F., Clifford G.M. Human papillomavirus genotypes in cervical and other HPV-related anogenital cancer in Rwanda, according to HIV status. Int. J. Cancer., 2020, vol. 146, no. 6, pp. 1514–1522. doi: 10.1002/ijc.32491Ngamkham J., Homcha-Aim P., Boonmark K., Phansri T., Swangvaree S.S. Preliminary study on human papillomavirus frequency and specific type-distribution in vulva cancer from Thai women. Asian Pac. J. Cancer Prev., 2013, vol. 14, no. 4, pp. 2355–2359. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.4.2355Pils S., Gensthaler L., Alemany L., Horvat R., de Sanjosé S., Joura E.A. HPV prevalence in vulvar cancer in Austria. Wien. Klin. Wochenschr., 2017, vol. 129, no. 21–22, pp. 805–809. doi: 10.1007/s00508-017-1255-2Preti M., Rotondo J.C., Holzinger D., Micheletti L., Gallio N., McKay-Chopin S., Carreira C., Privitera S.S., Watanabe R., Ridder R., Pawlita M., Benedetto C., Tommasino M., Gheit T. Role of human papillomavirus infection in the etiology of vulvar cancer in Italian women. Infect. Agent. Cancer., 2020, no. 15: 20. doi: 10.1186/s13027-020-00286-8Rantshabeng P.S., Moyo S., Moraka N.O., Ndlovu A., MacLeod I.J., Gaseitsiwe S., Kasvosve I. Prevalence of oncogenic human papillomavirus genotypes in patients diagnosed with anogenital malignancies in Botswana. BMC Infect. Dis., 2017, vol. 17, no. 1: 731. doi: 10.1186/s12879-017-2832-8Rottmann M., Beck T., Burges A., Dannecker C., Kiechle M., Mayr D., Schlesinger-Raab A., Schubert-Fritschle G., Engel J. Trends in surgery and outcomes of squamous cell vulvar cancer patients over a 16-year period (1998-2013): a population-based analysis. J. Cancer Res. Clin. Oncol., 2016, vol. 142, no. 6, pp. 1331–1341. doi: 10.1007/s00432-016-2135-2Saidu R., Denny L. Cancers of the vagina and vulva. Contemporary obstetrics and gynecology for developing countries. Springer, Cham, 2021, pp. 599–608.Sasco A.J., Gendre I. Current epidemiology of vulvar cancer. Contraception, Fertilite, Sexualite (1992), 1998, vol. 26, no. 12, pp. 858–864.Smith J.S., Backes D.M., Hoots B.E., Kurman R.J., Pimenta J.M. Human papillomavirus type-distribution in vulvar and vaginal cancers and their associated precursors. Obstet. Gynecol., 2009, vol. 113, no. 4, pp. 917–924. doi: 10.1097/AOG.0b013e31819bd6e0Steinkasserer L., Hachenberg J., Hillemanns P., Jentschke M. Characterization of patients with vulvar lichen sclerosus and association to vulvar carcinoma: a retrospective single center analysis. Arch. Gynecol. Obstet., 2023, vol. 307, no. 6, pp. 1921–1928. doi: 10.1007/s00404-022-06848-ySutton B.C., Allen R.A., Moore W.E., Dunn S.T. Distribution of human papillomavirus genotypes in invasive squamous carcinoma of the vulva. Mod. Pathol., 2008, vol. 21, no. 3, pp. 345–354. doi: 10.1038/modpathol.3801010Trimble C.L., Hildesheim A., Brinton L.A., Shah K.V., Kurman R.J. Heterogeneous etiology of squamous carcinoma of the vulva. Obstet. Gynecol., 1996, vol. 87, no. 1, pp. 59–64. doi: 10.1016/0029-7844(95)00351-7Van de Nieuwenhof H.P., van Kempen L.C., de Hullu J.A., Bekkers R.L., Bulten J., Melchers W.J., Massuger L.F. The etiologic role of HPV in vulvar squamous cell carcinoma fine tuned. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev., 2009, vol. 18, no. 7, pp. 2061–2067. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-09-0209Videira H.M., Miguel Camargo M., Cesar Teixeira J., Evangelista Santiago A., Bastos Eloy Costa L., Bhadra Vale D. Surgery as primary treatment improved overall survival in vulvar squamous cancer: a single center study with 108 women. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 2024, vol. 294, pp. 143–147. doi: 10.1016/j.ejogrb.2024.01.017Vieira-Baptista P., Pérez-López F.R., López-Baena M.T., Stockdale C.K., Preti M., Bornstein J. Risk of development of vulvar cancer in women with lichen sclerosus or lichen planus: a systematic review. J. Low Genit. Tract Dis., 2022, vol. 26, no. 3, pp. 250–257. doi: 10.1097/LGT.0000000000000673Woelber L., Jaeger A., Prieske K. New treatment standards for vulvar cancer 2020. Curr. Opin. Obstet. Gynecol., 2020, vol. 32, no. 1, pp. 9–14. doi: 10.1097/GCO.0000000000000595Zhang J., Zhang Y., Zhang Z. Prevalence of human papillomavirus and its prognostic value in vulvar cancer: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 2018, vol. 13, no. 9: e0204162. doi: 10.1371/journal.pone.0204162