The objective of the study was to identify a leading link in local and lung neuroendocrine immune during tuberculoma. Materials and methods. 60 cases of stable and progressive tuberculoma were studied. The study was conducted in 2 anatomical zones: tuberculoma capsule and adjacent areas. A comparison (apparently healthy) group contained resected samples of the upper lobes in the right lung collected from 10 men died in an accident lacking tuberculosis over lifespan. An immunohistochemistry with monoclonal antibodies against CD8 and CD4 markers was used to assess local immune response. Lung catecholamine level was analyzed by the Falk–Hillarp luminescent histochemical method. Results. When assessing localized lung expression of the studied markers in “apparently healthy” group, the number of CD4+ and CD8+ cells was observed mainly in the interstitial space: the former prevailed over the latter. In stable tuberculoma, higher lymphocyte number in the capsule was revealed that dominated by T-killers vs T-helpers. In the perifocal zone of stable tuberculoma vs apparently healthy group, the number of immune cells decreased, but at the same time zones where CD4+ lymphocytes form contacts with interstitial macrophages were detected. In the capsule of progressive tuberculoma, the number of CD4+ and CD8+ cells increased, containing more T-killers than T-helpers. In the perifocal zone, there is a decrease in CD4+ T lymphocyte number paralleled with increase in CD8+ cells. The number of intraalveolar and interstitial macrophages sometimes contacting CD4+ lymphocytes increases. Cytotoxic lymphocytes concentrate around blood vessels. When studying catecholamine level, it was found to increase in mast cells in all studied areas during stable and progressive tuberculoma. In macrophages, the catecholamine level decreases in stable disease, and increases sharply in progressive progressive course. Conclusion. The regulation of the phases of tuberculous inflammation course is carried out by various cellular interactions, depends on mycobacteria load in lung tissue and macrophage catecholamine level.
Цель исследования — определить ведущее звено реагирования местной иммунной и нейроэндокринной систем в легких, пораженных туберкулемой. Материалы и методы. Исследовано 60 случаев туберкулем стабильного и прогрессирующего течения. Исследование проводили в 2 зонах: капсуле туберкулемы и прилежащих к ней областях. Группой сравнения служили резецированные участки верхних долей правого легкого, взятые у 10 мужчин, погибших в ДТП, не болевших туберкулезом. Эта группа была названа «условно здоровые». Для оценки иммунного ответа использовали иммуногистохимический метод с использованием моноклональных антител к CD8 и CD4. Содержание катехоламинов в структурах легких определяли люминесцентно-гистохимическим методом Фалька–Хилларпа. Результаты. При оценке локализации экспрессии изучаемых маркеров в легких в группе «условно здоровые» число CD4+- и CD8+-клеток определялось преимущественно в интерстициальном пространстве. Число CD4+-клеток в данной исследуемой группе преобладало над CD8+-клетками. В стабильной туберкулеме было выявлено большее число лимфоцитов в капсуле с преобладанием Т-киллеров над Т-хелперами. В перифокальной зоне стабильной туберкулемы число иммунных клеток было уменьшенным по сравнению с группой «условно здоровые», но при этом определялись зоны, где CD4+-лимфоциты образовывали контакты с интерстициальными макрофагами. В капсуле прогрессирующей туберкулемы число CD4+- и CD8+-клеток было увеличено, но Т-киллеров было больше, чем Т-хелперов. В перифокальной зоне отмечалось снижение числа CD4+ Т-лимфоцитов при одновременном увеличении CD8+-клеток. Отмечено увеличение количества внутриальвеолярных и интерстициальных макрофагов, которые местами образовывали контакты с CD4+-лимфоцитами. Цитотоксические лимфоциты часто концентрировались вокруг кровеносных сосудов. При изучении содержания катехоламинов было выявлено повышение их в тучных клетках во всех исследуемых зонах туберкулем стабильного и прогрессирующего течения. В макрофагах уровень катехоламинов при стабильном течении заболевания снижался, а при прогрессирующем — резко увеличивался. Заключение. Регулирование фаз течения туберкулезного воспаления осуществлялось разными клеточными взаимодействиями, и, очевидно, зависело от концентрации микобактерий в легочной ткани и содержания катехоламинов в макрофагах.