Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI155210.15789/2220-7619-ARM-1552SHORT COMMUNICATIONSКРАТКИЕ СООБЩЕНИЯAntimicrobial resistance monitoring of potential pathogens causing bloodstream infectionsМикробиологический мониторинг антимикробной резистентности потенциальных возбудителей инфекций кровотокаZakhvatovaA. S.ЗахватоваА. С.
Russian Federation

Anastasia S. Zakhvatova - Postgraduate Student, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Physician-Methodist of the Hospital Epidemiology Section of the City Coordination Organisational and Methodological Department, St. Petersburg Medical Information and Analytical Center.

198095, St. Petersburg, Shkapina str., 30.

Phone: +7 904 559-52-47.

Захватова Анастасия Сергеевна - аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; врач-методист сектора госпитальной эпидемиологии городского координационного организационно-методического отдела МИАЦ.

198095, Санкт-Петербург, ул. Шкапина, 30.

Тел.: 8 904 559-52-47.

anzahvatova@gmail.comDaryinaM. G.ДарьинаМ. Г.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Head of the City Coordination Organisational and Methodological Department, St. Petersburg Medical Information and Analytical Center.

St. Petersburg.

Кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; заведующая городским координационным организационно-методическим отделом МИАЦ.

Санкт-Петербург.

daryinam@spbmiac.ruSvetlichnayaY. S.СветличнаяЮ. С.
Russian Federation

PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov; Head of the Hospital Epidemiology Section of the City Coordination Organisational and Methodological Department, St. Petersburg Medical Information and Analytical Center.

St. Petersburg.

Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; начальник сектора госпитальной эпидемиологии отдела организационно-методического сопровождения и мониторинга медицинской деятельности МИАЦ.

Санкт-Петербург.

YSvetlichnaya@spbmiac.ruZuevaL. P.ЗуеваЛ. П.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Professor, Head of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg.

Доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

Санкт-Петербург.

uzueva@mail.ruAslanovB. I.АслановБ. И.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg.

Доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

Санкт-Петербург.

batyra@mail.ruChervyakovaM. A.ЧервяковаМ. А.
Russian Federation

Postgraduate Student, Department of Epidemiology, Parasitology and Disinfectology, North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov.

St. Petersburg.

Аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии.

Санкт-Петербург.

1214margarita@mail.ruNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. МечниковаSt. Petersburg Medical Information and Analytical CenterМедицинский информационно-аналитический центр120320221211851923107202025122021Copyright ©; 2022, Zakhvatova A.S., Daryina M.G., Svetlichnaya Y.S., Zueva L.P., Aslanov B.I., Chervyakova M.A.Copyright ©; 2022, Захватова А.С., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Зуева Л.П., Асланов Б.И., Червякова М.А.2022Zakhvatova A.S., Daryina M.G., Svetlichnaya Y.S., Zueva L.P., Aslanov B.I., Chervyakova M.A.Захватова А.С., Дарьина М.Г., Светличная Ю.С., Зуева Л.П., Асланов Б.И., Червякова М.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/1552

Microbiological monitoring, being an integral component of epidemiological surveillance of healthcare associated infection (HAI), is one of the most important components in hospital patient safety. The purpose of monitoring is the etiological interpretation of pathogens, the identification of microbial hospital strains and development of strategies as well as tactics for combating them. In modern conditions development of healthcare and humanity as a whole, the most important problem is the steady increase in the number of HAI caused by antimicrobial drug-insensitive pathogens and decreased drug effectiveness used in therapy. The structure of infectious conditions in the hospital is specific and is determined by the profile and nature of the treatment, nosology and age of patients. The main pathogens in the etiological structure of HAI are Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium. The study estimated the prevalence of bloodstream infections pathogens resistant to antimicrobial agents in healthcare facilities in St. Petersburg. We retrospectively analyzed data on the antimicrobial resistance for the six clinically significant HAI pathogens that were detected in the blood samples at the 50 hospitals of St. Petersburg during the years 2016–2019. It was found that the use of β-lactam antibiotics is not effective in the treatment of patients with bloodstream infections (BSI) caused by S. aureus (in 21.9% of BSI cases), E. coli (2.1%), Klebsiella spp. (39.6%), P. aeruginosa (40.5%), Acinetobacter spp. (66.7%), Enterococcus spp. (4.4%). This article shows that targeted microbiological monitoring of HAI caused by resistant pathogens should be considered as an effective organizational mechanism for timely detection and prevention of complications that are observed in medical care to patients at high risk for bloodstream infections. Identification of the features of the epidemic process for purulentseptic infections in medical organizations contributes to the improved preventive measures in order to improve the quality of medical care. Microbiological monitoring data are necessary for the development and implementation of measures to curb the further growth of antimicrobial resistance of infectious disease pathogens.

Микробиологический мониторинг является важнейшим компонентом эпидемиологической безопасности организации лечебно-диагностического процесса, неотъемлемой частью процесса обеспечения эпидемиологического наблюдения за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), путем этиологической расшифровки, выявления госпитальных штаммов микроорганизмов и разработки стратегии и тактики борьбы с ними. В современных условиях развития здравоохранения и человечества в целом важнейшей проблемой является неуклонный рост числа инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), обусловленных нечувствительными к антимикробным препаратам (АМП) возбудителями, и снижение эффективности препаратов, используемых для их лечения. В условиях стационара структура инфекционных патологий, сопровождающих лечебно-диагностический процесс, специфична  и  определяется профилем и характером проводимого лечения, а также нозологией и возрастом пациентов. Микробиологический мониторинг играет важную роль для оценки и корректировки проводимой антимикробной терапии на основе организации своевременного и рационального взаимодействия лечащего врача и сотрудников бактериологической лаборатории. В этиологической структуре ИСМП к ведущим возбудителям относятся Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumanii, а также Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium. В настоящем исследовании оценены показатели распространенности в медицинских организациях Санкт-Петербурга потенциальных возбудителей инфекций кровотока, резистентных к АМП. Ретроспективно проанализированы данные о чувствительности к антимикробным препаратам штаммов шести клинически значимых возбудителей ИСМП, выявленных при исследовании крови пациентов 50 стационаров Санкт-Петербурга в 2016–2019 гг. Установлено, что применение β-лактамных антимикробных препаратов в настоящее время не эффективно при лечении больных с инфекциями кровотока, вызванными штаммами S. aureus (в 21,9% случаев), E. coli (в 2,1% случаев), Klebsiella spp. (в 39,6% случаев), P. aeruginosa (в 40,5% случаев), Acinetobacter spp. (в 66,7% случаев), Enterococcus spp. (в 4,4% случаев). Показано, что целенаправленный мониторинг инфекционных процессов, протекающих на фоне полирезистентности их возбудителей, следует рассматривать как эффективный организационный механизм своевременного выявления и профилактики осложнений, наблюдаемых в клинической практике, при оказании медицинской помощи пациентам, подверженным высокому риску развития инфекций кровотока. Выявление особенностей эпидемического процесса гнойно-септических инфекций с учетом фенотипа резистентности возбудителя в медицинских организациях позволяет определять пути совершенствования мер их профилактики для повышения качества оказываемой медицинской помощи. Очевидно, что данные микробиологического мониторинга также необходимы для разработки и проведения мероприятий по сдерживанию дальнейшего роста антимикробной резистентности возбудителей инфекционных заболеваний.

antimicrobial resistance of microorganismspathogens of bloodstream infectionsepidemiological safety of medical activityhealthcare-associated infectionspolyresistance of pathogensantimicrobial therapyантимикробная резистентность микроорганизмоввозбудители инфекций кровотокаэпидемиологическая безопасностьинфекциисвязанные с оказанием медицинской помощиполирезистентность возбудителейантимикробная терапия1. Агеевец В.А., Лазарева И.В., Сидоренко С.В. Проблема устойчивости к карбапенемным антибиотикам: распространение карбапенемаз в мире и России, эпидемиология, диагностика, возможности лечения // Фарматека. 2015. № 14. С. 9–16.2. Гомон Ю.М., Светличная Ю.С., Колбин А.С., Сидоренко С.В., Дарьина М.Г., Зуева Л.П., Курылев А.А., Иванов И.Г., Стрижелецкий В.В. Бремя резистентности бактериальных инфекций, вызванных резистентными штаммами S. aureus, E. coli, K. pneumoniaе в России // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018. Т. 20, № 4. С. 310–318.3. Захарова Ю.А., Сидоренко С.В., Федотова О.С. Внутривидовое типирование госпитальных штаммов Acinetobacter baumannii с множественной лекарственной устойчивостью // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2018. Т. 20, № 1. С. 22–23.4. Bradford P.A., Kazmierczak K.M., Wise M.G., Biedenbach D.J., Hackel M., Sahm D.F. Correlation of -lactamase production and colistin resistance among Enterobacteriaceae isolates from a Global Surveillance Program. J. Antimicrob. Chemother., 2016, vol. 60, no. 3, pp. 1385–1392. doi: 10.1128/AAC.01870-155. Morill H.J., Pogue J.M., Kaye K.S., LaPlante K.L. Treatment options for carbapenem-resistant Enterobacteriaceae infections. Open Forum Infect. Dis., 2015, vol. 2, no. 2: ofv050. doi: 10.1093/ofid/ofv0506. Sacha P., Michalska A., Ojdana D., Wieczorek P., Hauschild T., Majewski P., Tryniszewska E. Identification of plasmid OXA and other β-lactamase genes among carbapenem-resistant isolates of Pseudomonas aeruginosa from the Clinical University Hospital in northeastern Poland. New Microbiol., 2015, vol. 38, no. 2, pp. 271–275.