Irina V. Nesterova, PhD, MD (Medicine), Professor, Professor of the Department of Allergology and Immunology, Faculty of Continuing Medical Education, RUDN University, Moscow; Head Researcher, Department of Clinical and Experimental Immunology and Molecular Biology, Central Scientific Research Laboratory, Kuban State Medical University, Krasnodar
117198, Moscow, Miklukho-Maklaya str., 6, Peoples’ Friendship University of RussiaPhone: +7 916 187-73-41 (mobile)
Нестерова Ирина Вадимовна - д.м.н., профессор, профессор кафедры аллергологии и иммунологии Факультета непрерывного медицинского образования ФГАБОУ ВО Российский университет дружбы народов Министерства образования и науки России, Москва; главный научный сотрудник отдела клинической и экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии центральной научноисследовательской лаборатории ФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Краснодар
117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6, Российский университет дружбы народовТел.: 8 916 187-73-41 (моб.)
PhD (Medicine), Associate Professor, Head of the Department of Pediatric Dentistry, Orthodontics and Dentofacial Surgery, Faculty of Continuing Medical Education
Moscow
к.м.н., доцент, зав. кафедрой детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Факультета непрерывного медицинского образования
Москва
PhD (Biology), Associate Professor, Head of the Department of Clinical and Experimental Immunology and Molecular Biology, Central Scientific Research Laboratory, Faculty of Continuing Medical Education
Moscow
к.б.н., доцент, зав. отелом клинической и экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии центральной научно-исследовательской лаборатории Факультета непрерывного медицинского образования
Москва
PhD (Medicine), Assistant Professor, Senior Researcher, Department of Clinical and Experimental Immunology and Molecular Biology, Central Scientific Research Laboratory, Faculty of Continuing Medical Education
Moscow
к.м.н., доцент, старший научный сотрудник отдела клинической и экспериментальной иммунологии и молекулярной биологии центральной научноисследовательской лаборатории Факультета непрерывного медицинского образования
Москва
PhD (Medicine), Associate Professor, Department of Microbiology, Virology and Immunology
Moscow
к.м.н., доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии
Москва
It is known that children with congenital cleft lip and palate are suffering from recurrent respiratory infections, which worsen the state of their health, and also complicate the results of reconstructive surgical treatment. The aim of the study was to detect defects of mucosal immunity in children with congenital cleft lip and palate, suffering from recurrent respiratory infections, and to create the program of local interferon corrective therapy with an assessment of its effectiveness. The studies included 56 children from the age of 1 to 3 years. Three groups of children were formed: group 1 – 26 children with congenital cleft lip and palate (antibiotic therapy); group 2 — 30 children with congenital cleft lip and palate (antibiotic therapy + local interferon therapy), group 3 — the control group. The clinical examination included a medical history, an assessment of the symptoms of recurrent episodes of acute respiratory infections and exacerbations of chronic infections. Microbiological studies were performed using standard methods. The status of local immunity was detected: the concentrations of secretory IgA, cytokines IL-17, IL-4, IL-6, IL-1β, IFNγ in the oral fluid were tested by ELISA. Results of the study established that in group 1 and group 2 clinical criteria of immunodeficiency with an infectious syndrome were revealed: repeated acute respiratory viral infections from 10 or more times a year, complicated by frequent exacerbations of chronic bacterial infection (up to 10 or more per year). Assessment of the state of local immunity in children with congenital cleft lip and palate revealed a lack of sIgA compared with the control group. Before treatment in group 2 oral fluid level of IL-17, IL-6 were statistically significant increase (p < 0.05); the results of the study also established increase in the level of IL-1β and a decrease in anti-inflammatory IL-4 and regulatory IFNγ relative to the control group (p > 0.05). After complex treatment with the inclusion of local interferon therapy in group 2 the appearance of sIgA, increase in the concentration of IL-4, IL-1β and a decrease IL-17 in oral fluid were observed (p > 0.05). The concentrations of IL-6, IFNγ did not change (p > 0.05). After treatment in group 2 there were a decrease in exacerbations of chronic upper respiratory tract infection and in frequency of acute respiratory viral infections compared with group 1 (p < 0.05). Positive clinical efficacy of local interferon therapy (the gel of recombinant IFNα2b in combination with oxidants — Viferon gel) in the process of staged rehabilitation of children with congenital cleft lip and palate has a protective clinical effect in reducing the frequency of acute respiratory viral infections, reducing the number of postoperative complications, reducing hospital stay, duration of antibacterial therapy and the number of exacerbations of chronic bacterial infection.
Известно, что дети с врожденной расщелиной губы и неба страдают от рецидивирующих респираторных инфекций, которые ухудшают состояние их здоровья, а также осложняют результаты реконструктивного хирургического лечения. Целью данного исследования явилось выявление дефектов мукозального иммунитета у детей с врожденной расщелиной губы и неба, страдающих рецидивирующими инфекциями респираторного тракта, а также создание программы локальной интерферонотерапии с последующей оценкой ее эффективности. В исследовании приняли участие 56 детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Были сформированы три группы: 1-я группа — 26 детей с врожденной расщелиной губы и неба (антибиотикотерапия); 2-я группа — 30 детей с врожденной расщелиной губы и неба (антибиотикотерапия + локальная интерферонотерапия), 3-я группа — контрольная группа. Клиническое обследование включало в себя сбор анамнеза, оценку симптомов ОРВИ и обострений хронических инфекций. Микробиологические исследования проводились с использованием стандартных методов. Определяли параметры мукозального иммунитета, а именно: концентрацию sIgA, цитокинов IL-17, IL-4, IL-6, IL-1β, IFNγ в ротовой жидкости методом ИФА. Результаты исследования показали, что в 1-й и 2-й группах детей были детектированы клинические критерии иммунодефицита с инфекционным синдромом: повторные ОРВИ от 10 и более раз в год, осложненные частыми обострениями хронических бактериальных инфекций (до 10 и более в год). Определение параметров мукозального иммунитета у детей с врожденной расщелиной губы и неба показало отсутствие sIgA по сравнению с контрольной группой. Перед лечением у детей 2-й группы уровень IL-17, IL-6 в ротовой жидкости был статистически значимо повышен (Р < 0,05); по результатам исследования также установлено повышение уровня IL-1β и снижение противовоспалительного IL-4 и регуляторного IFNγ относительно группы контроля (Р > 0,05). После проведения комплексной терапии с включением локальной интерферонотерапии во 2-й группе отмечается появление sIgA, повышение концентрации IL-4, IL-1β и снижение IL-17 в ротовой жидкости (Р > 0,05). Концентрации IL-6, IFNγ не изменились (Р > 0,05). После терапии во 2-й группе наблюдалось снижение частоты обострений хронических инфекции верхних дыхательных путей и частоты ОРВИ по сравнению с 1-й группой (Р < 0,05). Позитивный клинический эффект локальной интерферонотерапии (гель рекомбинантного IFNα2b в сочетании с антиоксидантами — Виферон гель) в процессе поэтапной реабилитации детей с врожденной расщелиной губы и неба оказывает протективный клинический эффект, выражающийся в снижении частоты ОРВИ, уменьшении количества послеоперационных осложнений, сокращении времени пребывания в стационаре, снижении длительности применения антибактериальных препаратов, уменьшении количества обострений хронических очагов бактериальной инфекции.