Stenotrophomonas maltophilia is an emerging aerobic, non-fermentative, gram-negative multidrug-resistant global opportunistic bacillus. S. maltophilia causes a wide range of infections including respiratory tract infections, blood stream infections and, less commonly, biliary tract infections, skin and soft tissue infections, as well as bone and joint infections. It is increasingly being reported to cause urinary tract infections (UTIs). As for the case report, a 87-year-old male patient visited the Biopathology Laboratory of Nikea Primary Healthcare Center, Piraeus, Greece, for routine examination, being referred by the family doctor (GP). Patient history revealed diabetes mellitus type 2, arterial hypertension, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, hyperuricemia, chronic obstructive pulmonary disease, diagnosed before 30 years prostate cancer Gleasongrade 6, operated before 15 years, followed by hormone therapy and radiation therapy. Patient history also revealed urinary tract stones with 3 episodes of obstructive pyelonephritis during the last 5 years, followed by hospital admissions and administration of intravenous antibiotic treatment. During the hospital admissions, he had a permanent bladder catheter and received special antimicrobial treatment, for various microorganisms detected in his urine samples, such as Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis and Enterococcus faecalis. Urinary incontinence has been a symptom for 15 years, after the prostate cancer surgery. Moreover, during the last 5 years, the patient faced many difficulties in his daily life because of the urinary incontinence. The situation was managed by bladder catheterisation, which further worsened his condition with recurrent UTIs and new episodes of pyelonephritis with subsequent hospitalization. Urinalysis showed proteinuria, intense pyuria, abundance of micro-organisms and abundance of red blood cells. The urine culture grew monomicrobial Stenotrophomonas maltophilia > 105 CFU/ml. The bacterium was identified by the RapID™ REMEL ONE identification system (Thermo Fisher Scientific). Antimicrobial susceptibility testing revealed susceptibility to Trimethoprime/Sulfamethoxazole, Levofloxacin, Ceftriaxone and moderate susceptibility to Ciprofloxacin and Norfloxacin.The patient received treatment with Trimethoprime/Sulfamethoxazole.
Stenotropomonas maltophilia является новой аэробной, неферментирующей, грамотрицательной, полирезистентной глобальной условно-патогенной палочкой. S. maltophilia вызывает широкий круг инфекций, включая инфекции дыхательных путей, инфекции кровяного русла и, реже, инфекции желчевыводящих путей, инфекции кожи и мягких тканей, а также инфекции костей и суставов. Все чаще сообщается, что она вызывает инфекции мочевыводящих путей (ИМП). В настоящей работе описывается 87-летний пациент мужского пола, посетивший лабораторию биопатологии Центра первичной медико-санитарной помощи Никея, Пирей, Греция, для планового осмотра по направлению семейного врача (GP). В анамнезе больного выявлен сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, хроническая обструктивная болезнь легких, рак предстательной железы по Глисону 6 баллов, диагностированный в возрасте менее 30 лет, оперированный менее 15 лет назад, с последующим проведением гормональной и лучевой терапии. В анамнезе пациента также были выявлены камни мочевыводящих путей и 3 эпизода обструктивного пиелонефрита за последние 5 лет с последующей госпитализацией и назначением внутривенного лечения антибиотиками. Во время госпитализации ему был установлен постоянный катетер мочевого пузыря, с назначением специального противомикробного лечения при выявлении различных микроорганизмов, обнаруженных в образцах мочи: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis и Enterococcus faecalis. Недержание мочи наблюдалось в течение 15 лет после операции по поводу рака простаты. Более того, в течение последних 5 лет пациент испытывал многочисленные трудности в повседневной жизни из-за недержания мочи, что удалось нивелировать путем катетеризации мочевого пузыря, что еще больше ухудшило состояние пациента рецидивами ИМП и новыми эпизодами пиелонефрита с последующей госпитализацией. Анализ мочи выявил протеинурию, выраженную пиурию, множественные микроорганизмы и эритроциты. В посеве мочи обнаружен мономикробный штамм Stenotropomonas maltophilia > 105 КОЕ/мл, идентифицированной с помощью системы RapID™ REMEL ONE (Thermo Fisher Scientific). При тестировании на чувствительность к противомикробным препаратам выявлена чувствительность к триметоприму/сульфаметоксазолу, левофлоксацину, цефтриаксону и умеренная чувствительность к ципрофлоксацину и норфлоксацину. Пациент получал лечение триметопримом/сульфаметоксазолом.