Abstract. The study was performed in the Perm Krai Clinical Hospital N 2 “Heart Institute”. The aim of this study was to evaluate the antibiotic susceptibility in isolates from patients with diabetes mellitus and HIV-infected patients. In all groups involved in the study (patients with diabetes mellitus, patients with HIV infection, and control group) the predomination of the Gram-positive species have been revealed. This fact is typical for surgical departments. More isolates of Staphylococcus aureus were found in the group of HIV-infected patients compared to patients in the control group (20.6% vs 4.6%, p = 0.02, respectively). Oxacillin resistance rate in Staphylococcus aureus was higher in the group of HIV-infected patients than in patients from the control group. Significant differences in Staphylococcus epidermidis resistance rate between HIV-infected patients and patients in the control group were detected for oxacillin (60% vs 10%, p = 0.03, respectively). It is plausible that in the group of immunocompromised patients vancomycin might be recommended for empiric therapy of infections caused by gram-positive species. The Enterococcus faecalis was more often isolated from HIV-infected patients in compare with patients from the control group (34.5% vs 13.8%, p = 0.02), probably due to severe immunodeficiency in the late stages of HIV infection. The absence of significant differences in resistance rate in Staphylococcus aureus and Staphilococcus epidermidis between patients with diabetes and patients in the control group could be considered as important. This fact might be associated with judicious control of glycemia during the pre-, intra-, and postoperative time periods. Postoperative pyoinflammatory diseases remain serious obstacle for the progress in cardiosurgery. Consequently, it’s important to know the characteristics of the microflora, colonizing the patients.
Резюме. В результате проведенного в хирургическом стационаре «Пермской краевой клинической больницы № 2 “Институт Сердца”» исследования антибиотикорезистентности изолятов, выделенных от пациентов с сахарным диабетом и ВИЧ-инфекцией, выявлено типичное для отделений хирургического профиля преобладание грамположительной флоры (среди пациентов с сахарным диабетом — 75,3%, среди пациентов с ВИЧ-инфекцией — 89,7%, среди пациентов контрольной группы — 61,5%). Большинство изолятов Staphylococcus aureus были обнаружены в группе пациентов с ВИЧ-инфекцией в сравнении с пациентами контрольной группы (20,6% vs 4,6%, p = 0,02, соответственно). Выявлено, что резистентность Staphylococcus aureus к оксациллину выше в группе пациентов с ВИЧ-инфекцией в сравнении с группами пациентов с сахарным диабетом и контрольной группой. Значительные различия в уровнях резистентности Staphylococcus epidermidis к оксациллину были отмечены в группах пациентов с ВИЧ-инфекцией и контрольной группе (60% vs 10%, p = 0,03, соответственно). Учитывая особенности уровня резистентности штаммов, полученных от пациентов с иммуносупрессией, в данной группе пациентов для лечения инфекций, вызванных грамположительной флорой, в качестве эмпирической терапии предлагается использовать ванкомицин. В сравнении с контрольной группой у пациентов с ВИЧ-инфекцией чаще выделялся Enterococcus faecalis (34,5% vs 13,8%, p = 0,02), видимо, потому, что ВИЧ-инфекция на поздних стадиях характеризуется иммунодефицитом. Не было обнаружено значительных различий в уровне антибиотикорезистентности Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis в группе пациентов с сахарным диабетом в сравнении с группой контроля, этот факт может быть связан с тщательным контролем гликемии в пред-, интра- и пост операционном периодах. Эффективное лечение послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний бактериальной природы и противодействие развитию внутрибольничных инфекций предполагает изучение видового состава и антибиотикорезистентности микрофлоры, колонизирующей организм пациента.