Russian Journal of Infection and ImmunityRussian Journal of Infection and ImmunityИнфекция и иммунитет2220-76192313-7398SPb RAACI116110.15789/10.15789/2220-7619-CSF-1161REVIEWSОБЗОРЫCurrent status of healthcare-associated enteroviral (non-polio) infectionsСовременное состояние проблемы энтеровирусных (неполио) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощиAlimovA. V.АлимовА. В.
Russian Federation

PhD (Medicine), Director

Yekaterinburg

Кандидат медицинских наук, директор

Екатеринбург

virus@eniivi.ruIgoninaE. P.ИгонинаЕ. П.
Russian Federation

PhD (Medicine), Deputy Head of Department for Surveillance on Infectious and Parasitic Diseases, Administration of Epidemiological Surveillance

Moscow

Кандидат медицинских наук, заместитель начальника отдела организации надзора за инфекционными и паразитарными болезнями Управления эпидемиологического надзора

Москва

igonina_ep@gsen.ruFeldblyumI. V.ФельдблюмИ. В.
Russian Federation

PhD, MD (Medicine), Professor, Head of Epidemiology Department of Continuing Professional Education Faculty with a Course in Hygiene and Epidemiology

Perm

Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии с курсом гигиены и эпидемиологии факультета дополнительного профессионального образования

Пермь

epidperm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5823-5257ChalapaV. I.ЧалапаВ. И.
Russian Federation

Researcher, Research Methodology Department,

Yekaterinburg

Научный сотрудник научно-методического отдела

Екатеринбург

neekewa@yandex.ruhttp://eniivi.ruZakharovaYu. A.ЗахароваЮ. А.
Russian Federation

Zakharova Yulia A., PhD, MD (Medicine), Associate Professor, Lead Researcher, Head of the Department for Epidemiology of Viral Infections

620030, Yekaterinburg, Letnyaya str., 23

Захарова Юлия Александровна, доктор медицинских наук, доцент, главный научный сотрудник, руководитель отдела эпидемиологии вирусных инфекций

620030, г. Екатеринбург, ул. Летняя, 23

z.y.alexandrovna@mail.ruYekaterinburg Research Institute of Viral InfectionsЕкатеринбургский НИИ вирусных инфекций РоспотребнадзораFederal Service for Supervision on Consumer Rights and Human WellbeingФедеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человекаPerm State Medical University named after academician E.A. WagnerПермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера МЗ РФ070820201034864961103201912032020Copyright ©; 2020, Alimov A.V., Igonina E.P., Feldblyum I.V., Chalapa V.I., Zakharova Y.A.Copyright ©; 2020, Алимов А.В., Игонина Е.П., Фельдблюм И.В., Чалапа В.И., Захарова Ю.А.2020Alimov A.V., Igonina E.P., Feldblyum I.V., Chalapa V.I., Zakharova Y.A.Алимов А.В., Игонина Е.П., Фельдблюм И.В., Чалапа В.И., Захарова Ю.А.https://creativecommons.org/licenses/by/4.0https://iimmun.ru/iimm/article/view/1161

Here we present the data on foreign research publications describing healthcare-associated enteroviral (nonpolio) infections (HAI) sought in the Worldwide Database for Nosocomial Outbreaks (Institut für Hygiene und Umweltmedizin, Universitȁtmedizincomplex “Charite”, Germany) as well as PubMed search engine (The United States National Library), covering 1936–2017 timeframe. The publications retrieved contained the data on 28 nosocomial outbreaks caused by Enterovirus A (EV-A71), В (Echoviruses 11, 17, 18, 30, 31, 33, Coxsackie viruses А9, В2, В5) and D (EV-D68). It was discovered that the majority of the nosocomial enteroviral (non-polio) outbreaks occurred in obstetric hospitals and neonatal units so that children were mainly maternally infected. In addition, a case associated with intrauterine infection was described. It was shown that outbreaks might be started by an infected child at the incubation period. Single publications reported nosocomial outbreaks in geriatric hospitals. Generally, nosocomial enteroviral (non-polio) outbreaks were characterized by polymorphic clinical picture caused by any certain pathogen serotype and within a single site of the infection. Few lethal outcomes were recorded. Enterovirus B species dominated among identified etiological agents. Violated hospital hygiene and infection control contributing to spread of infection were among those found in neonatal units: putting used diapers out on baby bed prior disposal, sharing bathtub, toys and household objects as well as poor hand hygiene in medical workers. One of the measures recommended to improve diagnostics of enteroviral (non-polio) infections was virology screening of children with suspected sepsis in case of unidentified etiology. It was established that etiological decoding of nosocomial outbreaks was impossible without applying pathogen-specific diagnostic tools, mainly nested RT-PCR and direct sequencing of followed by subsequent phylogenetic analysis.

В статье представлен обзор зарубежной научной литературы с описанием случаев энтеровирусных (неполио) инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Поиск публикаций проводили во «Всемирной базе данных о вспышках нозокомиальных инфекций» (Институт гигиены и экологической медицины в Университетском медицинском комплексе «Шарите», Германия) и в базе данных PubMed (Национальная медицинская библиотека, США) за период с 1936 по 2017 г. Найденные публикации содержали сведения о 28 внутрибольничных вспышках инфекций, вызванных Enterovirus A (EV-A71), В (эховирусы 11, 17, 18, 30, 31, 33, вирусы Коксаки А9, В2, В5), D (EV-D68). Обнаружено, что большинство нозокомиальных вспышек энтеровирусных (неполио) инфекций имело место в акушерских стационарах и отделениях для новорожденных. Источником возбудителя инфекции преимущественно явились матери заболевших детей. Описан случай, связанный с внутриутробным инфицированием. Показано, что вспышка может начаться с инфицированного ребенка, находившегося в инкубационном периоде. В единичных публикациях сообщалось о нозокомиальных вспышках в стационарах гериатрического профиля. Вспышки нозокомиальных энтеровирусных (неполио) инфекций, как правило, характеризовались полиморфизмом клинической картины заболевания в пределах одного серотипа возбудителя и одного очага инфекции. Летальные исходы регистрировали в небольшом количестве случаев. Среди установленных этиологических агентов преимущественно указаны вирусы вида Enterovirus B. В качестве факторов, способствовавших распространению инфекции в отделениях новорожденных, отмечены нарушения санитарно-противоэпидемического режима: выкладка использованных одноразовых подгузников на детскую кровать перед их утилизацией, использование общей ванны, игрушек и бытовых предметов, нарушение технологии гигиенической обработки рук медицинского персонала. Одной из мер по улучшению диагностики энтеровирусной (неполио) инфекции у новорожденных рекомендован вирусологический скрининг детей с подозрением на сепсис в случае неустановленной этиологии заболевания. Установлено, что этиологическая расшифровка внутрибольничных вспышек невозможна без специфической лабораторной диагностики, преимущественно методом гнездной ПЦР с обратной транскрипцией и методом прямого секвенирования нуклеотидных последовательностей с последующим филогенетическим анализом.

enteroviral (non-polio) infectionsnosocomial infectionsepidemic focusenterovirusesEchovirusCoxsackievirusэнтеровирусная (неполио) инфекциянозокомиальная инфекцияэпидемический очагэнтеровирусыEchovirusCoxsackievirus1. Королева Г.А., Гульман Л.А., Лашкевич В.А., Лукашенко З.С., Шибанова Л.К. Вирус ECHO 11 — возбудитель третьей вспышки увеита у детей в г. Красноярске (1986) // Вопросы вирусологии. 1986. Т. 34, № 1. С. 55–65.2. Лашкевич В.А., Королева А.Г., Лукашев А.Н., Денисова Е.В., Катаргина Л.А., Хорошилова-Маслова Л.П. Острый энтеровирусный увеит у детей раннего возраста // Вопросы вирусологии. 2005. Т. 50, № 3. С. 36–45.3. Лашкевич В.А., Уманская С.В., Королева Г.А., Змейкова Т.Г., Базыль В.А., Катаргина Л.А., Архангельская Е.И., Хорошилова-Маслова Л.П., Скубенко С.Ф. Вспышка энтеровирусного увеита у детей в Омске в 1987–1988 гг // Вопросы вирусологии. 1990. Т. 35, № 1. С. 33–38.4. Apisarnthanarak A., Kitphati R., Pongsuwann Y., Tacharoenmueng R., Mundy L.M. Echovirus type 11: outbreak of hand-footand-mouth disease in a Thai hospital nursery. Clin. Infect. Dis., 2005, vol. 41, no. 9, pp. 1361–1362. doi: 10.1086/4970765. Bailly J.L., Béguet A., Chambon M., Henquell C., Peigue-Lafeuille H. Nosocomial transmission of echovirus 30: molecular evidence by phylogenetic analysis of the VP1 encoding sequence. J. Clin. Microbiol., 2000, vol. 38, no. 8, pp. 2889–2892.6. Bal A., Schuffenecker I., Casalegno J.S., Josset L., Valette M., Armand N., Dhondt P.B., Escuret V., Lina B. Enterovirus D68 nosocomial outbreak in elderly people, France, 2014. Clin. Microbiol. Infect., 2015, vol. 21, no. 8: e61–e62. doi: 10.1016/j.cmi.2015.05.0087. Brightman V.J., Scott T.F., Westphal M., Boggs T.R. An outbreak of coxsackie B-5 virus infection in a newborn nursery. J. Pediatr., 1966, vol. 69, no. 2, pp. 179–192.8. Cerny E., Kind C., Bächi T. Nosocomial epidemic of echovirus type 7 in a neonatology department. Helv. Paediatr. Acta., 1983, vol. 38, no. 5–6, pp. 457–465. (In German).9. Chambon M., Bailly J.L., Béguet A., Henquell C., Archimbaud C., Gaulme J., Labbé A., Malpuech G., Peigue-Lafeuille H. An outbreak due to echovirus type 30 in a neonatal unit in France in 1997: usefulness of PCR diagnosis. J. Hosp. Infect., 1999, vol. 43, no. 1, pp. 63–68.10. Chen J.H., Chiu N.C., Chang J.H., Huang F.Y., Wu K.B., Lin T.L. A neonatal echovirus 11 outbreak in an obstetric clinic. J. Microbiol. Immunol. Infect., 2005, vol. 38, no. 5, pp. 332–337.11. Cramblett H.G., Haynes R.E., Azimi P.H., Hilty M.D., Wilder M.H. Nosocomial infection with Echovirus type 11 in handicapped and premature infants. Pediatrics, 1973, vol. 51, no. 4, pp. 603–607.12. Daboval T., Ferretti E., Duperval R. High C-reactive protein levels during a benign neonatal outbreak of echovirus type 7. Am. J. Perinatol., 2006, vol. 23, no. 5, pp. 299–304. doi: 10.1055/s-2006-94715713. Eisenhut M., Algawi B., Wreghitt T., Foweraker J., McKee T., Miles R., Challener J. Fatal Coxsackie A9 virus infection during an outbreak in a neonatal unit. J. Infect., 2000, vol. 40, no. 3, pp. 297–298. doi: 10.1053/jinf.2000.065014. Enterovirus. URL: http://www.picornaviridae.com/enterovirus/enterovirus.htm (30.05.2018)15. Farcy C., Mirand A., Marque Juillet S., Henquell C., Neulier C., Foucaud P., Peigue-Lafeuille H. Enterovirus nosocomial infections in a neonatal care unit: from diagnosis to evidence, from a clinical observation of a central nervous system infection. Arch. Pediatr., 2012, vol. 19, no. 9, pp. 921–926. doi: 10.1016/j.arcped.2012.06.01516. Hasegawa A. Virologic and serologic studies on an outbreak of echovirus type 11 infection in a hospital maternity unit. Jpn. J. Med. Sci. Biol., 1975, vol. 28, no. 3, pp. 179–188.17. Huang F.L., Chen C.H., Huang S.K., Chen P.Y. An outbreak of enterovirus 71 in a nursery. Scand. J. Infect. Dis., 2010, vol. 42, no. 8, pp. 609–612. doi: 10.3109/0036554100375444418. Jankovic B., Pasic S., Kanjuh B., Bukumirovic K., Cvetanovic G., Todorovic N., Djuricic S. Severe neonatal echovirus 17 infection during a nursery outbreak. Pediatr. Infect. Dis. J., 1999, vol. 18, no. 4, pp. 393–394.19. Kusuhara K., Saito M., Sasaki Y., Hikino S., Taguchi T., Suita S., Hayashi J., Wakatsuki K., Hara T. An echovirus type 18 outbreak in a neonatal intensive care unit. Eur. J. Pediatr., 2008, vol. 167, no. 5, pp. 587–589. doi: 10.1007/s00431-007-0516-x20. Lukashev A.N., Lashkevich V.A., Koroleva G.A., Ilonen J., Karganova G.G., Reznik V.I., Hinkkanen A.E. Molecular epidemiology of enteroviruses causing uveitis and multisystem hemorrhagic disease of infants. Virology, 2003, vol. 307, no. 1, pp. 45–53.21. Matsumoto K., Kobayashi T., Kimura Y. Isolation and preliminary characterization of antigenic variant of echovirus type 11. J. Med. Virol., 1990, vol. 31, no. 4, pp. 253–258.22. McDonald L.L., Geme J.W. Jr., Arnold B.H. Nosocomial infection with ECHO virus type 31 in a neonatal intensive care unit. Pediatrics, 1971, vol. 47, no. 6, pp. 995–999.23. Mertens T., Hager H., Eggers H.J. Epidemiology of an outbreak in a maternity unit of infections with an antigenic variant of Echovirus 11. J. Med. Virol., 1982, vol. 9, no. 2, pp. 81–91.24. Rabkin C.S., Telzak E.E., Ho M.S., Goldstein J., Bolton Y., Pallansch M., Anderson L., Kilchevsky E., Solomon S., Martone W.J. Outbreak of echovirus 11 infection in hospitalized neonates. Pediatr. Infect. Dis. J., 1988, vol. 7, no. 3, pp. 186–190.25. Sato K., Yamashita T., Sakae K., Suzuki Y., Ishikawa N., Nishimura Y. A newborn baby outbreak of echovirus type 33 infection. J. Infect., 1998, vol. 37, no. 2, pp. 123–126. doi: 10.1016/S0163-4453(98)80165-526. Steinmann J., Albrecht K. Echovirus 11 outbreak among premature newborn infants in a neonatal intensive care unit. Zentralbl. Bakteriol. Mikrobiol. Hyg. A, 1985, vol. 259, no. 2, pp. 284–293. [In German].27. Syriopoulou V.P., Hadjichristodoulou Ch., Daikos G.L., Pirounaki M., Chatzicou V., Pavlopoulou I., Anagnostakou M., Theodoridou M., Dellagrammaticas H. Clinical and epidemiological aspects of an enterovirus outbreak in a neonatal unit. J. Hosp. Infect., 2002, vol. 51, no. 4, pp. 275–280. doi: 10.1053/jhin.2002.125328. Takami T., Kawashima H., Takei Y., Miyajima T., Mori T., Nakayama T., Takekuma K., Hoshika A. Usefulness of nested PCR and sequence analysis in a nosocomial outbreak of neonatal enterovirus infection. J. Clin. Virol., 1998, vol. 11, no. 1, pp. 67–75. doi: 10.1016/S0928-0197(98)00022-129. Wilson C.W., Stevenson D.K., Arvin A.M. A concurrent epidemic of respiratory syncytial virus and echovirus 7 infections in an intensive care nursery. Pediatr. Infect. Dis. J., 1989, vol. 8, no. 1, pp. 24–29.30. Worldwide Database for Nosocomial Outbreaks. URL: https://www.outbreak-database.com/About.aspx (27.05.2018)31. Zell R., Delwart E., Gorbalenya A.E., Hovi T., King A.M.Q., Knowles N.J., Lindberg A.M., Pallansch M.A., Palmenberg A.C., Reuter G., Simmonds P., Skern T., Stanway G., Yamashita T., Ictv Report Consortium. ICTV virus taxonomy profile: Picornaviridae. J. Gen. Virol., 2017, vol. 98, no. 10, pp. 2421–2422. doi: 10.1099/jgv.0.000911